2020年05月19日
第1次提问
医生您好,今天想像您咨询宝宝皮肤问题。 现在14个月,小月龄纯母乳时有过我吃海鲜轻微过敏的情况,未用药自行好转。添加辅食后吃海鱼海虾都是可以的,不过敏。 约20天前,南京气温升高,宝宝脸上首次出现红疹,状况如图一。总体不严重,略有凸起小点点,部分微红。于是我们停用婴儿防晒霜、停吃海鱼海虾。略见好转。 此后20多天里,日渐严重且情况反复,状况如图二,有时比照片显示更红更密。总体来说,但凡天气炎热日照强烈,再有杨絮飘落,就会比较严重红的厉害。如果天气凉爽或用金银花水清洗就会有所好转。有时早上起床后也会加重。 20多天来用过金银花、艾叶煮水,自己家熬过一次蛋黄油,用过贝亲桃子水,其他药物一概未曾使用。而且全身除了面部其他地方全都很干净无任何疹子。孩子也并不很觉得痒,不怎么抓挠。宝宝很怕热很易出汗。 想请教医生这是什么问题呢?如何用药?需要做什么检查? 家里非常担心,盼回复!感谢您的帮助!

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2020年05月19日
乔木医生
宝妈您好,您的提问我已经接收到了。

从您描述的情况和宝宝的图片来看,目前属于小儿湿疹。小儿湿疹是一种变态反应性皮肤病,也就是平常说的过敏性皮肤病。遇热、摩擦、过敏源刺激都可使湿疹表现显著。目前季节,出现宝宝这种情况的非常多见,您不用特别担心。这主要是由于宝宝的皮肤屏障功能不成熟,紫外线强烈、周围环境温度较高、宝宝出汗热刺激或奶汁和口水巾刺激引起,只发生在脸部是由于这个部位暴露在外,受到刺激更多。而宝宝目前脸部皮肤较粗糙干燥,这种皮肤状态不能锁住水分的,而皮肤屏障破坏后防护作用会更差,从而形成恶性循环所致。

宝宝目前皮肤护理的关键是保持目前部位皮肤的滋润、减轻局部炎症反应和减少热刺激。

提醒妈妈注意给宝宝勤清洁,宝宝吃完奶或出汗以后把孩子嘴巴和脸清洗一下,用温水清洗,水温不易超过40℃,忌用成人的香皂肥皂等清洁用品,洗完后应及时擦拭干净,现阶段可以给宝宝用(地奈德乳膏),是含有微量激素的乳膏,对宝宝很安全,只要不吃到嘴巴里都没有其他的问题,用药次数一开始每天2次,显效后改为每天1次,用药不超过2周都是非常安全的,宝宝皮疹彻底缓解之后还可以和婴儿润肤霜1:1混合后再坚持使用3-5天,然后再单独使用婴儿润肤保湿产品护理(可以选择纯凡士林霜或丝塔芙婴儿润肤霜)。

宝宝目前需要处于凉爽通风的环境,温度过高可以使用空调,应用空调时注意要清洁外机,还要注意加强室内的空气湿度(最好在55-65%之间),湿度过低也不利于孩子皮肤的屏障功能修复。家长还需要注意宝宝洗澡的水温不要太高,洗澡时可以放一些金银花煮水给宝宝,金银花煎水擦洗,这是一个非常古老而安全的方子,可以擦洗身体、脸部和头部等任何部位,很安全。洗完后直接擦干,涂抹一层前面提到的婴儿保湿霜作为常规护理。

目前宝宝急性皮疹阶段,身体内处于高敏反应状态,建议还是减少海鲜等精蛋白食物摄入,待宝宝的皮疹完全消退,妈妈再逐步恢复既往饮食。

以上就是乔医生为您分析的宝宝皮疹的处置和护理方案,宝宝目前皮疹尚不严重,希望通过妈妈的护理,宝宝早日恢复健康。
2020年05月19日
乔木医生
另外,宝宝目前的皮肤屏障功能还不成熟,妈妈一定要做好宝宝的防晒工作,目前防晒尽量用遮阳帽等物理的方法,尽量在有障碍物遮挡的户外活动,避免阳光直晒。

乔木医生
上面是乔医生为您开出的地奈德乳膏处方,您可以按照处方到当地药店购买药物,也可以选择在丁香平台购药,通常平台的物流会有几天的时间,您可以根据自己的需要选择。
2020年05月19日
第2次提问
感谢您的答复!请问如果不用药物,只是加强日常皮肤清洁、滋润再观察可以吗?有没有推荐的品牌的面霜呢?宝宝这种情况需要停止日常外出活动吗?(我们一般早晨10点前和晚上5点后才带出去)宝宝如果总是拒绝戴帽子,他现在这种皮肤情况可以使用防晒霜吗?谢谢!
2020年05月19日
乔木医生
宝妈您好,您的补充信息我已经接收到了。

1.通常情况下,皮肤出现炎症反应时,应用带有一些激素成分的药膏可以迅速的减轻局部的红肿、减缩短病程,起到事半功倍的作用。但是宝宝目前的情况尚不严重,如果妈妈不想应用药物,也是可以先加强皮肤护理、观察看的,但是这个过程可能会长一些,大概自然恢复的话会有2~4周的时间(可能中间受到刺激还会有一些反复)。

2.小婴儿应用的保湿面霜的选择,不看品牌和价钱的,其实我们人体皮肤靠外源性霜来增加皮肤滋润是很难的,主要的锁住自身皮肤水分不增发,而且成分越简单,添加剂成分越少越少,成分表越简单越好,因为要涂脸上,宝宝可能会抓了然后吃下去。家长可以给宝宝用贝亲的凡士林霜或丝塔芙大白罐,润肤剂一定要多次涂,没必要涂太厚,但每天至少使用2-3次。外涂润肤剂前,请一定在手臂内测和耳后先后2次做少量测试,皮肤不过敏了再大范围使用),而且涂保湿霜前,皮肤要略湿润,可以在宝宝清洁之后,皮肤略微潮湿的状态下进行涂抹,过于干燥就没有保湿效果了。

3.宝宝这种情况在大风的天气需要停止户外活动,平时户外最好选择遮阳阴凉地,因为宝宝的皮肤已经有破损了,屏障功能已经不完整了,很容易受到紫外线的伤害,如果在太阳下宝宝又不能戴帽子的话,还是要给予防晒霜的,当然在涂防晒霜之前需要先在脸上选一小块皮肤做局部皮肤敏感实验,如果颜面涂5-10分钟就出现了局部发红的现象,说明目前皮肤不能适应防晒霜,最好减少外出。

TA的问答

症状及患病时长: 你好,宝宝8个月,从出生到现在,一直皮肤不断反复的出现红肿,疹子,奶头还会出脓,之前不是很严重,这次特别多,全身都是,很严重!会痒宝宝会抓,之前一直用的药膏倍他米松, 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:眉毛位置起疹子,上次有过后来好了,本次反复已有三天,痒,小孩会挠 就医及用药情况:加强保湿,用过尤卓尔和999皮炎平,效果均不明显。 需要解答的问题:请乔医生帮看看是怎么回事,如何缓解?症状及患病时长:11月8日晚8点发热39度至今,服泰诺林后退烧到38度多,无其他症状,精神尚可,一直吃奶 就医及用药情况:泰诺林悬液 需要解答的问题:请医生给出诊断以及建议。谢谢症状及患病时长:女孩,三岁。发热三天后出了红色小点点,分布在前胸、后背和脖子,其它部位暂时没有。有凸起,有按压褪色。精神状态好,但是变得不爱喝奶了,也拒绝尿尿,但是诱惑她上厕所的话,也是正常的尿量。 就医及用药情况:吃了两次退热药 需要解答的问题:您看一下是什么情况 ,需要去医院吗? 如果是幼儿急疹,为什么她三岁了才出呀?多米,女,5岁4个月,20kg。 乔医生,你好,许久未联系,再次寻求您的帮助。 10月21日(周五)幼儿园放学后,精神欠佳,19点体温39.5,服用美林降温。考虑到前一晚洗澡时间有点久又吃了炸鸡块,加之一整天没有大便,怀疑受凉加积食,采取了美林降温和中药(厚朴8 炒枳壳5 生大黄5)改善积食,效果欠佳,夜间高烧反复。 10月22日(周六)到医院就诊,查血常规(结果见图1),医生建议住院治疗。住院后,做了血培养,输液治疗(输液情况见图2),口服双黄连口服液,退热栓降温。体温反复,最高时仍达39.5,夜间美林降温效果慢,大约2小时才缓慢降温。 10月23日(周日)复查血常规(血象有所降低,但C反应蛋白升高到39),血培养加胸片显示支原体感染。上午精神状态好体温未升高,午饭时自述肚子疼,食欲不佳。午觉体温升高,下午4点左右38.5,服用美林降温。5点左右服用奥司他韦及双黄连口服液后呕吐,自述肚子疼。医生添加一瓶养胃止吐药(西咪替丁➕维生素B6),幼儿一直自述恶心想吐,目前体温未再升高。 乔医生,C反应蛋白升高,是否需考虑感染外的其他因素?1岁半的川崎病,是否存在复发可能?