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宝宝家长您好，我是张医生。感谢您的信任和咨询，您的描述我都阅读了，很高兴及非常愿意为您提供一些相关的参考信息及帮助。大约半小时左右我整理一下信息回复您，请稍等，祝好！

宝宝家长您好，感谢您的耐心等待，宝宝目前4个月，不知道宝宝出生体重多少，目前的体重多少？生长发育怎么样呢？

一般来讲，并不只能凭着宝宝大便颜色来判断胃肠道功能异常或者乳糖不耐受，绿色便便也可以是正常的，关键还是看性状和次数。\如果原本好好的大便突然变稀了、次数变多了，而且持续一周还没有好转；或者宝宝的稀便导致体重增长不理想的，那这样的便便就要引起我们的重视了，会不会有乳糖不耐受。

典型的乳糖不耐受表现为大便量大、呈泡沫和水样，或呈蛋花汤样便，颜色可呈黄色或青绿色稀糊便，有奶块或泡沫，可以有明显的酸臭味。宝宝还会出现哭闹、腹胀、放屁增多等情况。

也不是所有的乳糖不耐受都需要治疗，有的乳糖不耐受不需要处理，孩子的生长发育良好，就不需要治疗。但如果宝宝的乳糖不耐受是继发于腹泻的，也就是说，宝宝拉肚子之后长时间不能痊愈，考虑继发乳糖不耐受的；或者一些小婴儿长时间的稀便导致体重增长不好，那就要处理换回无乳糖奶粉，或者在普通奶粉中添加乳糖酶。

宝妈可以告诉我这段时间宝宝的体重增长情况及一般情况，是否大便泡沫多，酸臭味？以及宝宝有没有腹胀，胃口差，排气多等情况？最近有没有腹部受凉?有没有在补铁等情况？我们再来判断宝宝是否需要换奶粉。

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从宝宝的体重来看，目前体重是基本正常的，没有出现明显的发育落后现象，根据您提供的病史，如果宝宝存在上述现象，那么考虑宝宝还是继发性的乳糖不耐受。如果宝宝之前的无乳糖奶粉是牛奶蛋白的，那么可以用新奶粉添加乳糖酶试一试。如果之前的奶粉是植物蛋白的，那么有可能同时存在牛奶蛋白过敏的可能，需要换深度水解奶粉或氨基酸奶粉喂养。

乳糖酶的话推荐德国的lactrase，但是国内可能不是太好买。如果确实买不到，可以尝试国内的儿歌水解蛋白乳糖酶。可能效果不如德国那个好，宝妈可以先试试。

大便的量的多少取决于宝宝接触乳糖的多少，这几天你两个奶粉一起吃，有可能接触的乳糖不多，大便也不一定很稀，可以用无乳糖奶粉+新奶粉试一试，如果没有明显大便腹泻加重，那就这样慢慢转，如果次数明显增多，那么还是需要乳糖酶加新奶粉。总体来讲只要不影响生长发育，等宝宝胃肠道功能完善起来，这些症状就能慢慢好起来。