2020年05月19日
第1次提问
顾医生您好,我父亲55岁,从今年二月份开始自觉嗓子有点不舒服,说话声音略微沙哑,一般下午时会严重一点,没有其他特别的症状。今天医院做内窥镜,说是声带息肉,需要手术。期间由于嗓子沙哑,以为是感冒,吃过感康和少量的消炎药,其他用药没有。因为工作原因,时常需要大声讲话。特向您咨询治疗意见,是否需要手术。谢谢!

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顾韵医生
您好,感谢信任。提问收到,正在培训,等结束后详细回复您,麻烦等待一下,谢谢理解。
2020年05月19日
顾韵医生
您好,感谢您的耐心等待,近期培训比较忙,久等久等。

情况知悉,根据您的症状描述和发来的图片,目前您父亲左侧声带边缘略隆起(非常非常小),而且声带充血肿胀,从喉镜图片看,声带边缘隆起处目前是光滑的,结合您父亲的病史,略有嘶哑,下午比较厉害,二月份开始,平时说话大声,目前我个人认为您父亲声带炎症(喉炎)以及声带小息肉可能性大,多见于用嗓较多人群,不过,隆起比较小,不着急手术。您也不要太担心,这样的情况是非常多见的,目前的治疗建议如下~

1.对于您父亲来说,目前需要尽可能避免过度用嗓,让嗓子多休息,这是最主要的问题,就是务必叮嘱他尽量减少说话,如果不能避免这一点,声带水肿可能会逐渐加重,声音嘶哑仍然可能继续加重。息肉也会进一步增生。

2.改变发音习惯的疗法,您可以购买一些相关书籍给您父亲,包括指导您父亲以最大程度地减少有害发音行为,以及改变发声习惯。科学的发音有助于您父亲后续嗓音的恢复。

3.可以适当的使用一些药物来进行治疗,主要目的是减轻声带黏膜充血水肿,促进声带黏膜恢复正常功能,推荐布地奈德,即普米克令舒,使用的方式是雾化吸入,每天两次,每次一支,连用一周,雾化吸入治疗可以使药物能够均匀的分布在声带粘膜表面,起到局部抗炎消肿的作用。而且全身副作用甚微。

4.饮食方面建议尽可能清淡饮食,忌食辛辣刺激,多喝水,避免油腻食物,如果您父亲有烟酒习惯,务必戒除,二手烟也要尽量避免。饭后勤漱口,保持口腔清洁。

采取以上措施后,观察四周左右,同时观察嗓音变化,择日再次复查喉镜,如果声带充血水肿恢复正常,那个小隆起缩小就不碍事,如嘶哑加重,小隆起有所增大可以考虑行喉显微手术,即您问诊中提到的微创手术,切除隆起部分并病理切片,修平声带,这样对您父亲的嗓音恢复有帮助,目前看来,还没有到这一步,先把声带炎症消除,目前务必注意以上事项,并积极治疗。

目前看来,您父亲情况并不重,注意各个事项,并尽量减少说话,多休息,配合雾化吸入,相信会逐步好转的,不要太过担心,需要注意定期复查。

祝健康。迟复为歉,谢谢理解。

TA的问答

症状及患病时长:三个月左右 就医及用药情况:没有就医,但是一直在用盐酸羟甲唑啉喷雾剂 需要解答的问题:三个月前感冒好了之后鼻子一直还是堵着的,不用盐酸羟甲唑啉喷雾剂就会堵上,喷完就好了。鼻子一直对外界环境比较敏感,不知道现在是出了什么问题。 症状及患病时长:之前有耳膜穿孔的中耳炎快6年多了 就医及用药情况:一直用的滴耳液 需要解答的问题:最近感觉时不时耳朵里总是痒,用纸掏有少量脓水,以前一直用的左氧沙星滴耳液,能控制,我需要换药吗?那个【凯莱克林】盐酸克林霉素棕榈酸酯分散片能吃吗?症状及患病时长:早上开车和在厨房上班干活的时候鼻子痒,留鼻涕,症状有3年了,最近有加重症状 就医及用药情况:就只买了丁香园的海水鼻腔喷雾器 需要解答的问题:我想问医生这是鼻炎症状吗?有时候又感觉没什么事, 需要用药吗,需要的话麻烦帮开个处方,谢谢! 症状及患病时长:5年 就医及用药情况:自行使用碘伏或双氧水 需要解答的问题:顾医生您好! 我从2018年到2022年,右耳耳道内每年都会长脓包。摸起来软软的,同时半边脸都很疼痛。大概两个星期后,脓包破裂,然后痊愈。 我自己也查询了,似乎叫外耳道疖肿,因为可以自行恢复,所以并没有看医生。 不过从去年开始,脓包发生开始变得频繁。大概两三个月就长一个。近半年来则更频繁,可能上一个包好了没几天,下一个又开始了。 比较好的是,现在的脓包不那么疼了,只有轻微的疼痛感。并且脓包来的快,破的也快,基本两天甚至一天就会自行破裂。 现在我每天都会用棉签,蘸着双氧水或者碘伏清理耳道,这样可以保持比较久不会长脓包。但如果哪天忘记了,很大可能又会长。 请问医生我这样的情况应该怎么办?毕竟每天都清理也不是办法,而且我好久都没用耳机了,很麻烦。 非常感谢! 症状及患病时长:一周 就医及用药情况:吃了拉挫类药物治疗胃食管返流 需要解答的问题:10天前甲流,吃了感冒药消炎药后感冒好了,结果开始胃胀气,咽喉部也凉嗖嗖的感觉,去医院说是胃食管反流,吃药后胃好一点,嗓子一直不见好转,嗓子凉飕飕的感觉越来越严重,一直像吃了薄荷一样的感觉,很影响睡眠,怀疑有可能是咽炎,医生,请问我应该怎么办