2020年05月19日
第1次提问
陈医生,如果孩子食用一种食物,出现过敏,那么我们是要严格回避,还是可以坚持适量尝试看会不会产生耐受?我女儿之前不会荨麻疹,在10个月的时候戒母乳开始喝奶粉,后出现便血粘液,换成深度水解奶粉之后症状没有缓解,当地医生误诊为肠炎,然后吃了两个月的抗生素,就开始很容易出现荨麻疹,请问后期这种敏感体质,跟之前医生误诊吃太多抗生素有没有关系?
2020年05月19日
陈爱萍医生
家长您好!感谢信任,下午门诊有点忙,让久等了。
患荨麻疹时,一般风团快速地来,快速地去,这种是IgE介导类型的过敏,一般反应都是急性快速的,避免这情况,所以关键还得找到过敏源而回避。真正的过敏诊断是食物回避+激发试验。这是世界过敏学会定义的诊断金标准。当你怀疑孩子对一种食物过敏的时候,你要停下吃这种食物看症状是否见好,这叫食物回避。症状有见好以后,在孩子症状稳定的时候,再吃这种食物,观察有没有再次出现症状,这叫激发实验。而过敏源检测并不能确诊的。
引起起过敏的因素有:早期暴露,免疫状态,环境因素,遗传因素。
比如,宝宝出生时因各种原因早早的暴露于非母乳的营养成分,即过早食用配方奶粉,这是引起过敏的一大因素,这个过早,就是在生后头三天,吃多少不是主要,吃没吃才是最主要的,过敏大都是从牛奶过敏开始。还比如,宝宝早期暴露不到细菌环境中是导致过敏的另一大原因,环境的过分清洁消毒等等,所以过敏不一定是抗生素引起,但抗生素会加重过敏症状,长期抗生素可能破坏宝宝肠道正常菌群,引起抗生素相关性腹泻,如果宝宝当时没有出现这种情况,那就不用太担心了。

食物不耐受和过敏是两回事,你查的是食物不耐受。食物不耐受是和摄入食物的剂量相关的,吃的少了没事,吃的越多,症状越重,如果发现孩子是这样的,那就是食物不耐受了,那下次少吃点就行了,比如乳糖不耐受患儿,吃糖、喝奶会腹泻,酒类(喝完后脸红);比如多吃樱桃、柿子等肚子不舒服,但这些食物少吃一点会不会有症状,这些不是过敏,是不耐受。。
而食物过敏,是全或者无的关系,只要摄入的食物超过一个上限,这个上限非常低,基本上是你沾点就够了,就会出现反应,所以过敏要回避,一般回避6个月以后可以再尝试看看会不会过敏。


第2次提问
那么我们是不是可以不进行ige测试,可以自行测试对食物是否过敏?我们生活中吃大米和猪肉没事,而igg报告显示不耐受,是不是可以继续吃大米猪肉
2020年05月19日
陈爱萍医生
是的,家长可以自己来测试某种食物是否过敏,但是就怕有些宝宝过敏严重,出现休克,呼吸急促,所以也有一定风险,测过敏源就是让你有个参考范围。
宝宝吃大米和猪肉没事,那就不过敏。食物过敏的检测是孩子现在的反应,是吃了以后才知道。过度的检查带来的误伤又可能导致孩子的营养不良。
第3次提问
不过敏的话,为什么检测报告会出现猪肉大米过敏的数值那么高呢?我们每天都是吃瘦肉粥,没有出现不耐受的情况,大便也是正常一天一次,那么我们还有没有必要再去做个ige检测呢?谢谢陈医生了
2020年05月19日
陈爱萍医生
你检测的其实是IgG抗体,特异性不强,因此症状发作与食物的联系性不强。

宝宝吃瘦肉没有过敏和不耐受情况,那么可以不用再去查IgE检测。一般猪肉很少过敏,比较容易过敏的食物,有牛羊肉,西红柿,大豆制品,坚果,芒果,小麦制品,香蕉海鲜花生鸡蛋白等,平时注意一些。还有环境因素,房间不能太干燥,温度不要太高,螨尘也容易过敏,定期用吸尘器打扫,床单枕套定期暴晒,毛绒玩具不要碰,出门戴口罩等进行预防。

TA的问答

60天大的男宝宝,41周多顺产,出生时6斤、47cm,纯奶粉喂养,一直在吃德国爱他美白金。 在40多天的时候突然面部、头部、脖子、胸前胸后上半部分都长了湿疹,我们去医院看了,医生说是湿疹热疹混合,给开的氧化锌油,回来后抹好了,好了三四天就又复发了(从医院回来后,我们一直都给宝宝穿的少,生怕他热着,洗澡也注意水温适宜,只有洗头用了洗发沐浴露,身体上从来没有用过沐浴露,就是怕伤害他的皮肤屏障),虽然这次脸部头部没有上次严重,疹子没有那么多那么密集,但是胳膊、后背、肚皮、腿上都有红色小疹子了,宝宝除了长疹子外,没有其他腹泻、呕吐、便血啥的任何症状,睡眠也都好着,现在一天吃8顿,一顿130毫升,粑粑有些小奶瓣,但是去医院体检身高体重都在生长曲线内,目前已经11斤、58cm了。宝爸有过敏性鼻炎,对冷空气过敏,有咳嗽变异性哮喘。 想咨询下医生: 1、宝宝是不是有可能遗传了他爸爸的过敏体质? 2、宝宝身上的是湿疹还是热疹?或者是其他什么皮肤病?比如特应性皮炎什么的?如果是湿疹那是不是牛奶蛋白过敏引起的? 3、如果是牛奶蛋白过敏的话,那需要换成深度水解还是氨基酸奶粉?症状及患病时长:宝宝三个半月,体重6.5公斤左右,混合喂养,奶粉为主。月子里开始长湿疹,眉毛上有黄色结痂,头部黄色结痂。出月子后可能捂到了身上起红点,耳朵背后有破口流水并结痂,县医院儿两个多月全身大爆发,尤其嘴唇上方有破口渗水,继续使用地奈德,缓解几天再次爆发,普通配方奶粉换成深度水解奶粉,奶量保持。今天换奶粉第八天,停母乳第三天。湿疹没有缓解,感觉好像加重了。换奶粉前大便不规律,一到两天一次,最多一天三次,但颜色形态正常。偶尔比较稀有少量奶瓣,没有血丝,没有黏液。睡眠正常,每天精神也很好。眼底没有红过,但偶尔眉毛会红。 就医及用药情况:40天县医院开了地奈德,一天两次涂抹两三天好转以后停药。两个月在西南医科大学附属医院做了过敏源测试,继续使用地奈德(全身涂抹),按疗程涂抹。换深度水解奶粉第七天没有缓解,再次使用地奈德,一天一次抹了两天(昨天和今天)。 需要解答的问题:宝宝全身湿疹反复,其他症状不明显,是不是牛奶蛋白过敏? 父亲是过敏体质,母亲也有过湿疹经历,是不是增加了宝宝过敏体质的概率? 普通配方奶粉排便还算正常,换奶粉后反而不正常,是否要继续? 如果继续母乳,需要忌口吗?症状及患病时长: 4.23下午睡醒以后发现后脖子一片的红包,一会儿就不见了 4.24早上起来发现又有,马上消,下午起来发现也有,马上消 4.25晚上睡觉前比以往犯困早,闹觉 23点耳温38.7 0点耳温39.4,0点10分喝美林 3点左右发现又有红包 7点20起床耳温39,没有看到红包,现在状态良好 这是什么情况呀?症状及患病时长: 三个月 就医及用药情况: 需要解答的问题:5个月孩子,手爆皮持续了三个月,时好时坏, 最近脚趾头也有点爆皮就医及用药情况: 4月14日就诊武汉同济医院,没有做检查,询问临床症状后 医生诊断为 牛奶蛋白过敏继发乳糖不耐受,建议我们更换深度水解奶粉,并开了钙,锌,益生菌,考虑深度水解奶粉奶粉太苦,4月15日开始每顿奶中添加乳糖酶,并补充钙,锌,益生菌,水样便和奶瓣情况有改善,但便便依然发绿,酸臭情况缓解,吐奶情况减少,夜醒情况无改善 需要解答的问题: 1.以上症状是单纯的乳糖不耐受,还是牛奶蛋白过敏继发的乳糖不耐受,或是蛋白质消化不良或其他问题? 2.请根据诊断结果给与最佳的治疗方案 3.如果是单纯的乳糖不耐受是否要换深度水解奶粉?如慢慢减少乳糖酶或不添加乳糖酶 ,便便不正常的情况反复,是否不考虑再添加乳糖酶,是否需要更换低乳糖奶粉一段时间 4.看看添加乳糖酶后的便便情况是否还有问题? 5.牛奶蛋白过敏或乳糖不耐受 除临床症状判断在,是否有其他确切的检测方式?