问题详情

您好，您的咨询我已收到，我现在在路上，稍晚些回复您。这条您先别回复，以免浪费您剩下的提问机会。

您好，感谢您的信任！

抱歉让您久等，孩子今天打完疫苗回来起了疹子一直在闹才闲下来。

我仔细看了昨天的诊疗记录和今天的问题，您现在解决的问题是耳鸣，耳闷和头晕视觉症状。

耳鸣耳闷因为在您发病后明确诊断了中耳炎伴有中耳积液（但我没看到您的检查结果，包括耳镜和听力测试，声导抗检查），所以推断您的耳鸣耳闷可能与咽鼓管功能尚未恢复有关，可以复查一个声导抗检查明确，因为张口的动作可以促进咽鼓管开放，所以您会觉得耳闷有缓解。治疗上可以应用鼻喷激素和粘液促排挤，具体用药比如激素类的喷鼻剂，丙酸氟替卡松喷鼻剂，布地奈德喷鼻剂，糠酸莫米松喷鼻剂，选其中一种，按说明书喷鼻，同时口服粘液促排剂桉柠蒎肠溶软胶囊，用药两周，再评估效果。
如果症状很轻微了，不影响您的休息和睡眠，就可以停用粘液促排挤，逐渐减量鼻喷激素至停药了。

头晕的症状，你别担心，因为考虑您之前可能是患有了前庭神经炎继发耳石症，出现了前庭功能损伤（前庭系统是维持人体平衡的重要结构，损伤后会出现眩晕和平衡障碍），随着前庭康复训练的进行，头晕症状一般都会逐渐减轻至消失的，可能需要一个月左右吧。同时可以口服促进前庭功能恢复的药物，比如氟桂利嗪，甲钴胺，银杏叶制剂。但也要注意耳石症是否已经复位成功（如果仍然有体位变化后的短暂性眩晕，不超过1分钟，建议复查）。

前庭康复的视频你可以参考下面的链接【前庭康复操_标清】https://dwz.cn/8DbMhTM6?u=e5a040652d690689

生活上注意避免疲劳，保证睡眠，可以换着让爸爸陪陪二宝，和爸爸多沟通一下，别让自己的压力太大了，二胎妈妈真的很辛苦，带两个娃，还要完成大量的工作，难免有时情绪会受到影响。

还有就是我想再追问一下，您目前听力基本正常的吧（从您的听力数值看还算正常），发病最初的时候，感觉听力下降了吗？目前耳鸣耳闷是双耳还是单耳？鼻塞流涕的症状又不？耳痛还有吗？

您好，
您好，您补充的信息我已经收到，等上午工作间歇我回复您，这条请不要回复。

5.15双侧As型鼓室图可以提示双侧中耳腔还有少量液体。
5.15最后的听力曲线提示侧个别频率的听力尚未完全恢复至正常，尤其是右侧（正常值需小于20）。
5.5中耳CT对中耳乳突炎的断也是明确，同时双侧上颌窦粘膜增厚亦可以反映您鼻腔粘膜以及咽鼓管粘膜的肿胀状态。
结合目前的情况，还是考虑目前耳鸣与中耳咽鼓管功能尚未完全恢复有关，建议继续坚持鼻腔用药和粘液促排治疗至中耳炎和咽鼓管功能完全恢复。同时配合捏鼻鼓气是可以的。
中耳CT提示双侧外耳道内条片状稍高密度影考虑有耵聍存在的可能，吞咽时鼓膜异响可能与此有关，如果一直存在，可以到门诊处理一下。
慢性分泌性中耳炎一般是急性中耳炎长期不愈转化而来，病程可能超过3个月，您不要担心，只要急性期坚持用药彻底治愈是不会出现粘连性中耳炎的情况。
中医中药是祖国的瑰宝，但抱歉，作为一名西医，我没有太多的经验，请见谅。
祝您早日康复！