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月回答 1
2020年05月19日
医生，你好！我叫刘岩，男，32岁。
症状描述:
2020年2月，出现腹部剧痛，夜里急诊ct检查诊断为急性胆囊炎。由于不注意饮食，3月复发，止痛，消炎痊愈。4月再次复发，止痛，消炎，现已恢复。
医院检查:
5月18日，医院专科彩超检查，结果如下图。
想请问医生:
1.我的情况是否可以选择保守治疗。
2.在胆囊颈部结石的情况下，保守治疗会变得更坏吗？
谢谢您！
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您好，我已收到您的提问，稍后整理再仔细回复。暂时不用追问，以免浪费机会，感谢理解。
2020年05月19日
您好，感谢您的信任，抱歉让您久等了。
一、慢性胆囊炎胆囊结石
1、您的诊断：慢性胆囊炎胆囊结石。主要依据如下：您有多次急性胆囊炎的发作史，B超提示胆囊内有多发结石，胆囊壁增厚。
2、您的情况建议手术治疗。一方面胆囊多发结石可能会导致胆囊炎反复发作；另一方面就是胆囊结石可能有并发其他疾病的可能，①反复发作胆囊炎，胆囊有可能发生癌变，②结石会掉到胆总管里，形成胆总管结石，③还有可能引起胰腺炎等严重的并发症，所以建议择期手术切除胆囊。
3、手术方式腹腔镜胆囊切除术。目前胆囊结石的手术，大部分病人都能在腹腔镜下完成，手术创伤小，手术恢复快，有小部分病人可能会因为炎症重，胆囊解剖异常等因素需要开放胆囊切除术。
4、饮食注意：
①、少吃刺激的辛香料、碳酸饮料、酒精等辛辣刺激食物；
②、三餐要固定时间食用，尽量使胆汁排泄规律；
③、食物纤维具有减少血液中的胆固醇的功能，可以食用含丰富纤维的糙米、胚芽米、蔬菜、海藻等；
④、限制高脂肪饮食。
二、回答您的问题。
1、您的情况不建议保守治疗。保守治疗胆囊炎症容易反复发作；且有可能出现胆总管结石，胆源性胰腺炎，胆囊癌变等情况。
2、胆囊颈部的结石保守治疗更加不容易好，结石嵌顿在胆囊颈部，炎症不容易控制，可出现胆囊化脓，坏疽穿孔等严重的情况。
希望我的回答对您有所帮助，祝您早日康复。
一、慢性胆囊炎胆囊结石
1、您的诊断：慢性胆囊炎胆囊结石。主要依据如下：您有多次急性胆囊炎的发作史，B超提示胆囊内有多发结石，胆囊壁增厚。
2、您的情况建议手术治疗。一方面胆囊多发结石可能会导致胆囊炎反复发作；另一方面就是胆囊结石可能有并发其他疾病的可能，①反复发作胆囊炎，胆囊有可能发生癌变，②结石会掉到胆总管里，形成胆总管结石，③还有可能引起胰腺炎等严重的并发症，所以建议择期手术切除胆囊。
3、手术方式腹腔镜胆囊切除术。目前胆囊结石的手术，大部分病人都能在腹腔镜下完成，手术创伤小，手术恢复快，有小部分病人可能会因为炎症重，胆囊解剖异常等因素需要开放胆囊切除术。
4、饮食注意：
①、少吃刺激的辛香料、碳酸饮料、酒精等辛辣刺激食物；
②、三餐要固定时间食用，尽量使胆汁排泄规律；
③、食物纤维具有减少血液中的胆固醇的功能，可以食用含丰富纤维的糙米、胚芽米、蔬菜、海藻等；
④、限制高脂肪饮食。
二、回答您的问题。
1、您的情况不建议保守治疗。保守治疗胆囊炎症容易反复发作；且有可能出现胆总管结石，胆源性胰腺炎，胆囊癌变等情况。
2、胆囊颈部的结石保守治疗更加不容易好，结石嵌顿在胆囊颈部，炎症不容易控制，可出现胆囊化脓，坏疽穿孔等严重的情况。
希望我的回答对您有所帮助，祝您早日康复。
2020年05月19日
感谢您的信任和肯定，很高兴能够帮助到您！
TA的问答
症状及患病时长：
女24岁
偶尔饭后左边或者右边肋骨下会刺痛的毛病已经两三年了 一直以为是吃撑了没有管 后来以为是自愈了
两周前开始左下腹有点刺痛 时间比较随机 后面变成了左下腹肋骨处刺痛，一周前刺痛状况有所缓解，又变成了中上腹胀痛，饭后和晚上睡觉前平躺的时候尤其强烈。
没有食欲不佳等，反而感觉比以前更容易饿，饿的时候会感觉上腹有点胀和热，吃完饭之后就更胀了。
昨天开始发现后背酸痛，大概是后背中间左边的位置很酸，拉伸可以暂时感觉舒服一点，但恢复原来的姿势还是酸。
这两天偶尔也有点反胃的感觉，没有严重到感觉要呕吐出来，就是觉得有口气顶到了肺那个位置的感觉。
吃饭一直不太规律也容易熬夜，吃辣很多。
就医及用药情况：
目前还没拿到b超结果，血检显示一切正常，肝肾功能等和血糖都没看出异样，但是缺铁（医生说未到贫血的地步）
需要解答的问题：需不需要要求做增强ct，有无可能是胰腺癌或者这种症状有符合什么其他消化道癌症吗？我都该检查什么项目呢？谢谢医生！症状及患病时长：腹胀，不消化，胰腺癌晚期。
就医及用药情况：想保守治疗，但不想化疗，父亲身体状况差（有冠心病史，做过支架，目前还有堵塞），怕他受不了。
需要解答的问题：您好！顾医生。我父亲前天确诊胰腺癌晚期，已经扩散比较严重，已经不能做手术了，我们这里的医生建议到肿瘤科进一步检查、最多只能化疗延缓他的生命周期。最后和家人商量，趁着他状态还好，让宝宝陪他一段时间，到后期如果状态不好了再去住院，目前开了一周的中药。我又困惑回家是不是最好的选择，其实也想让他住院化疗，又怕化疗让他痛苦，很无奈！我想问一下医生有没有好的建议？或者用中药能不能缓解他进食的问题（虽然开了一些，但不知道效果如何），现在他有胃部糜烂，十二指肠糜烂，没有办法解决，我内心也很痛苦。现在没敢和他说，也没有和母亲说，我还要笑着和他说话，以免让他察觉，我爸又是比较消极的人，怕他知道了，心态不好，加重病情。请医生给一些建议，是建议现在就住院还是按我们现在的想法去实施。另外药物上不做化疗有没有缓解的药物，后期会比较痛苦，有推荐的药物吗？症状及患病时长：22年9月份做了胰十二指肠切除术，并且做了化疗（方案已上传图片）后期复查一直正常
就医及用药情况：
近期做了一次增强核磁显示腹主动脉与肠系膜之间改变，ca199指标为47
需要解答的问题：
是否考虑转移，怎样能够确诊是否转移，现在该采取什么样的治疗方案症状及患病时长：一个月
就医及用药情况：暂无就医无用药
需要解答的问题：您好主任，本人今年36岁，本人不吸烟不喝酒不熬夜，每周多次运动。一个月前因情绪持续低落紧张了两周后出现了上腹部就是剑突后面的部位不舒服，每天醒来以后就不舒服一直到晚上睡觉（从胸骨下到右胸骨下剑突里面的位置说不上来的不舒服，感觉长了个东西一样的不舒服）这两周很明显的不是太想吃饭，不吃饭也不会像以前那么饿。两周的时间瘦了五六斤。现在网上越查越觉得自己是胰腺癌早期的症状，因为不舒服的位置和没食欲和消瘦和看的早期症状都吻合。您觉得呢主任，我应该怎么办。你好，我爸爸去年查出肝硬化，指标异常，吃了医院开的药，也出去开了中药，现在感觉吃了东西不消化，人没精神，大喘气，身上起红疹，吃了药也没有什么好转，想问问这种情况是无法好转了吗，肝上那个是结节吗，影响大吗？复查的时候医生说这个情况有点严重。因为是他自己去复查的，也不知道医生怎么给他说的，他说医生就说有点严重，开了点药。
