2020年05月19日
第1次提问
您好钟大夫,这是我妹妹5.11、5.13、5.19分别三次验血的结果,请帮忙看下: 1.有无白血病的可能? 2.做骨穿对人的副作用有多大?

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2020年05月19日
张楠晨医生
您好,感谢您对丁香医生平台和我的信任,我已收到您的首次提问,请稍等片刻,我会仔细回复您。
您的提问(包括回答,含首次提问)次数总共3次,为避免浪费您的提问次数,在我问诊前尽量不要回复和补充,建议在我问诊后再追加资料和回复问题,避免您浪费问诊机会(回复时请不要遗漏问题,本条不用回复)。
2020年05月19日
张楠晨医生
您好,您提供的血常规报告提示中度贫血(血红蛋白降低),结合平均红细胞体积、平均红细胞血红蛋白量、平均红细胞血红蛋白浓度这三个指标下降,铁蛋白和血清铁降低,总铁结合力升高,考虑缺铁性贫血可能性比较大,不太像是白血病。白血病通常还会有白细胞和血小板的明显升高或降低,所以目前不太考虑白血病。

由于贫血明显,建议先口服补铁药物治疗,如右旋糖苷铁和多糖铁复合物,常见不良反应就是胃肠道症状,刺激性比较大。建议在餐后半小时再服用这些补铁药物,能适当减轻胃肠道症状。
如果还是不能耐受口服补铁,就建议使用静脉输注补铁药物了。
补铁的时候要定期复查血常规看一下贫血纠正的程度,血红蛋白恢复正常后继续补铁3-6个月。饮食注意适当多吃一点牛羊肉等红肉,蛋黄,动物肝脏等富含铁的食物,同时适当多吃一点富含维生素C的水果蔬菜促进铁的吸收。不要喝浓茶及咖啡。日常活动要适量,以免贫血时体力跟不上。

2.给您简单介绍下骨髓穿刺:
骨髓穿刺通常是用来明确血液疾病的,这种穿刺是在人体表面有骨头突起的地方,比如骨盆周围(髂前上棘、髂后上棘等)骨髓丰富的地方,通常让病人趴在床上,在臀部上方的骨头(髂后上棘)做穿刺。穿刺前在皮下打一点点局麻药,用穿刺针抽取一点骨髓液或骨髓组织抽取的时候有些疼。这个过程通常在10-15分钟左右完成,做完后按压伤口十分钟左右就可以下地行走。
如果没有血小板减低太多,这个穿刺的小伤口是不会对人体造成影响的。局麻药也是在穿刺部位皮下注射,大约0.5毫升,不会影响周围部位。
如果能够耐受趴在床上或平躺在床上,没有呼吸困难、咳嗽等表现,是可以接受这个检查的,不会对人体造成不好的影响。

目前建议可以先进行补铁治疗,不着急做骨髓穿刺。如果后面复查血常规在贫血的同时,又出现白细胞明显升高,血小板明显减少的时候,再做骨髓穿刺来排查血液疾病。

希望我的回答对您有所帮助。
张楠晨医生
您可以根据个人需要在平台购买补铁药物,或者在医院进行检查后,再开处方到药店购买。由于补铁药物副作用大,先开了一盒,能过耐受的话,就可以继续服用。
希望我的回答对您有所帮助。

TA的问答

症状及患病时长:急性肠胃炎 就医及用药情况:肠炎宁胶囊 需要解答的问题:最近吃坏了东西,有点腹泻,做了血常规,发现好多项异常,想问问情况 症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题: 张医生您好,我因为最近感觉喉咙不舒服(喉镜显示为咽喉炎),刚才做了颈部彩超复查甲状腺结节,但是彩超显示左侧部分淋巴结门样结构减小或消失。这说明什么?我还需要做哪些进一步检查吗?症状及患病时长: 张医生您好!男宝3岁1个月,有蚕豆病。因为9月份要上幼儿园,所以需要去做入学体检。肝功能六项正常,但血常规的体检结果有高有低,入园表上还特意写了血红蛋白数值这一栏。 就医及用药情况:无。 需要解答的问题:请问血常规检查结果有高有低,是正常的吗?我需要做进一步检查吗?谢谢!症状及患病时长: 7月3号身上发痒,伴随有一些发热,去检查了,说是 真菌感染,之后开了药,7月10自己觉得有些发热身上烫疼,去检查了血,医生让我住院检查 就医及用药情况:吃了头孢及消炎药,别的没有,目前依然皮肤瘙痒 需要解答的问题:我很担心血液异常的情况,血液科医生说我嗜酸细胞百分比很高,要做一系列检查,我想问问您,正常情况下,以您的经验判断,会是癌症吗?5月份公司体检也做了ct,结果也一并附上了症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题:可以帮忙看下核磁共振报告CT报告吗 这种就确诊是淋巴瘤了吗