李纳琦
副主任医师
肾脏内科
哈尔滨医科大学附属第一医院
休息中
4.75分
月回答 63
2020年05月19日
李医生您好！我于上周周四晚（5月14日）感觉小腿有些酸痛，就好像运动过后那种酸痛（实际最近没有运动过），紧接着第二天开始四肢关节以及腕关节开始疼痛，持续一天后，我于周六去看了医生，医生让我化验了血常规、肾功能七项及心肌酶三项以及肌红蛋白和类风湿因子三项（化验结果如图）；然后我去了医院复查，医生说抗链球菌溶血素O数据很高，但我最近一个月内未出现扁桃体发炎等症状，也未曾发烧。医生又开了血沉、尿常规、康肾小球基底膜抗体、抗链球菌DNA酶B，还有ENA谱11项，除了血沉以及尿常规结果已出（结果如图），其它几项还要几天才能出结果，但我看尿常规里上皮细胞异常，还有尿蛋白是一个➕，这个是不是很严重，会不会就是肾炎？另外我在检查的头天吃了很多小龙虾，这个会对化验结果有影响吗？我目前是没有水肿、大小便也正常，我现在需要再去医院检查什么还是等剩下结果出来呢？谢谢您，盼回复～
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您好，提问收到，回复正在编辑中，请稍等。本条不用回复，以免浪费您的提问次数。
2020年05月19日
您好，提问收到。您所提供的病史和化验结果我已经仔细阅读过了。您的尿常规中尿蛋白1+，其他指标都在正常范围内，您也没有浮肿，暂时不能定是肾炎。
因为能够引起尿蛋白阳性的原因很多，有生理性和病理性的。
生理性的蛋白尿常见于发热，剧烈运动后，近期有感染等情况。去除这些因素后尿蛋白会恢复正常。
病理性的蛋白尿常见于各种肾脏疾病，比如肾小球肾炎，高血压，糖尿病肾病，长期口服止疼药物等，都可以引起蛋白尿。不知道您是否有上述病史，请补充。
您尿常规蛋白1+，因为尿常规是一次尿液标本的检测，而且是定性检查，因此结果具有随机性，一次尿蛋白1+并不能说明什么问题。建议您进一步做尿微量蛋白或者尿蛋白/尿肌酐的检查，这个是定性检查，可以明确是否有尿蛋白。
我在门诊遇到很多这样的患者，尿常规蛋白一个加号，但是做了尿微量蛋白定量检查后都是阴性的，这是因为检查的方法不同，结果也就有很大的差异，所以您也不要太紧张。
建议您在下次的检查前避免跑步健身等剧烈运动，留取晨起第一次尿的中段尿作为标本送检。
由于目前没有明确尿蛋白1+是一过性的还是化验的敏感性较高造成的假阳性，所以暂时不需要用药。
综上所述，根据目前尿蛋白1+暂时不能诊断肾炎，建议您复查尿微量蛋白或者尿蛋白/尿肌酐，并注意正确的留尿方式。
希望我的回答对您有所帮助，欢迎继续提问。
因为能够引起尿蛋白阳性的原因很多，有生理性和病理性的。
生理性的蛋白尿常见于发热，剧烈运动后，近期有感染等情况。去除这些因素后尿蛋白会恢复正常。
病理性的蛋白尿常见于各种肾脏疾病，比如肾小球肾炎，高血压，糖尿病肾病，长期口服止疼药物等，都可以引起蛋白尿。不知道您是否有上述病史，请补充。
您尿常规蛋白1+，因为尿常规是一次尿液标本的检测，而且是定性检查，因此结果具有随机性，一次尿蛋白1+并不能说明什么问题。建议您进一步做尿微量蛋白或者尿蛋白/尿肌酐的检查，这个是定性检查，可以明确是否有尿蛋白。
我在门诊遇到很多这样的患者，尿常规蛋白一个加号，但是做了尿微量蛋白定量检查后都是阴性的，这是因为检查的方法不同，结果也就有很大的差异，所以您也不要太紧张。
建议您在下次的检查前避免跑步健身等剧烈运动，留取晨起第一次尿的中段尿作为标本送检。
由于目前没有明确尿蛋白1+是一过性的还是化验的敏感性较高造成的假阳性，所以暂时不需要用药。
综上所述，根据目前尿蛋白1+暂时不能诊断肾炎，建议您复查尿微量蛋白或者尿蛋白/尿肌酐，并注意正确的留尿方式。
希望我的回答对您有所帮助，欢迎继续提问。
2020年05月19日
谢谢李医生，我近几个月没有发过烧，化验前也没有运动过，只是在化验前吃过几斤小龙虾，其它没有什么特别的；之前也没有过肾小球肾炎，高血压以及糖尿病肾病，除孕期有过甲减外也未有其它病史，用药的话最近用过阴道栓剂，其它就没有了；感染的话近几个月也没有出现过嗓子疼这些的。如果剩余其它结果出来，没有问题的话还需要检查您说的尾尿量蛋白这些吗？还有医生昨天给我开了“双氯芬酸钠缓释片”，我需要遵医嘱继续吃吗，吃的话对下次化验是否会有影响？谢谢您～
2020年05月19日
您好，其他的结果和是否有尿蛋白关系不大，建议您最好明确一下这次尿常规蛋白1+是一过性还是真的有肾小球的损伤。
肾病是很隐匿的，我们经常称之为“无声的杀手”，所以早发现、早治疗、早获益显得尤为重要。建议您进一步检查，明确一下是否真的有尿蛋白，做尿微量蛋白或者是尿蛋白/尿肌酐都是很简单的，留取尿液就可以了，价格也不是很贵，如果没有蛋白您也放心了，对吧。
欢迎继续提问。
肾病是很隐匿的，我们经常称之为“无声的杀手”，所以早发现、早治疗、早获益显得尤为重要。建议您进一步检查，明确一下是否真的有尿蛋白，做尿微量蛋白或者是尿蛋白/尿肌酐都是很简单的，留取尿液就可以了，价格也不是很贵，如果没有蛋白您也放心了，对吧。
欢迎继续提问。
2020年05月19日
好的，那个化验我会去做，那我做之前需要停“双氯芬酸钠缓释片”吗？
您好，双氯芬酸钠属于止痛药，只能缓解疼痛的症状，长期服用对肾脏有损伤，但是短期一般不会引起尿化验的异常。如果目前疼痛感觉不是很强烈，暂时不建议服用。
有问题我们随时沟通。
祝您身体健康，一切顺利！
如果还有疑问可以在评价中提出，我看到后会在这里回复您。
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TA的问答
症状及患病时长：半天
就医及用药情况：没用药
需要解答的问题前两天阴道周围刺痛 昨天晚上跟朋友吵架 很生气 上火了 今天尿尿的时候非常痛 然后尿液变成红色了 希望您帮我开个处方 告诉我用什么药（可乐必妥 左氧氟沙星）症状及患病时长：
就医及用药情况：
需要解答的问题：
您好，大夫，奶奶前几天检查脑梗，抽血的结果大夫说需要挂个肾内科再看一下
奶奶没有什么症状，一直就是脑梗和高血压，每天吃着降血压的药，近四年晚上吃着安眠药，今年睡眠改善后没有在吃，麻烦您给看一下，几项指标不合格，需要吃些什么药吗？焦虑症，吃舍曲林将近三年。尿毒症恐慌过一阵子就会有。一年前体检还都是正常肌酐85滤过率107尿蛋白阴性。结果今天早上尿常规有问题，目前比较害怕，求医生解答。昨晚就已经很焦虑没睡好，早上晨尿在家里。到医院后留尿因为没进水，尿量刚刚够一个试管，以下是检查结果。症状及患病时长血尿两天
就医及用药情况：
需要解答的问题：肾有没有炎症或者其他问题症状及患病时长：
医生您好，女，之前有阑尾炎和肾结石病史。最近两周早晨起床后手背浮肿，靠近阑尾的位置右侧酸胀，起来活动后有缓解。酸胀的位置感觉凉凉的，并且这种不适影响到睡眠，最近睡眠很差，左侧睡还好，右侧睡酸胀更明显不适。之前给孩子喂奶因为不方便上厕所经常会憋尿，就会有这样酸胀感。前几天去看了医生，做了阑尾B超，没查出问题，验了尿有轻微炎症，医生开了药吃没什么效果，请问医生是哪里出了问题，谢谢。
就医及用药情况：
需要解答的问题：
