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2020年05月18日
医生你好，我老婆于5月1号在医院产检验的血和彩超，医生说孕酮低，开了黄体酮针和保胎药，我们也吃了，但是只吃了一半，因为吃药后她会吐，后面有事回老家了，后面于16号在一次去产检，也做了彩超检查和验血，医生再一次说孕酮低，又要开药和打针，我查阅了大量资料，很多医生说孕酮值一天当中是呈脉冲变化的，并不稳定，而且她本人没有任何不良症状，腹痛流血等，16号测的hcg值也翻倍的很好，请问孕酮值真的很重要吗？真的需要吃保胎药等吗？可是之前5月1号也吃药打针了，并没有得到很好的提升孕酮呀，所以我不禁怀疑哪个才是对的，包括我们16号也检测了地中海贫血，医生说她的平均红细胞体积偏低，及平均红细胞血红蛋白含量偏低，这一次医生建议我们2个一起再一次验血，请问这2个值真的很重要吗？偏低一点会有什么影响？麻烦了，谢谢🙏
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2020年05月18日
你好，感谢你的信任，你的信息资料已详细查阅，根据你们的情况，分析如下：
✡️目前B超提示胚芽心搏正常，
✡️目前B超提示胚芽心搏正常，
看到胚芽心搏以后就没必要再查血HCG和孕酮了。早孕期孕激素水平会在正常范围内上下波动，且和它的昼夜分布，以及脉冲式释放有关。6-7周进入生理性下降期，所以不用担心。
补充黄体酮可以减少出血的风险，但是对妊娠结局没有太大影响，更多时候是个心理安慰。
✡️2019年发表在国际顶尖学术期刊《The New England Journal of Medicine》上的最新研究显示：在既往无自然流产的亚组中，孕酮组和安慰剂组的活产率分别为74%和75%；在既往有1或2次自然流产的亚组中，活产率分别为76%和72%；在既往有≥3次自然流产的亚组中，活产率分别为72%和57%,具有统计学差异。结果表明，尽管孕酮治疗没有降低既往未流产者的流产率，但既往1-2次流产者的流产率略有下降，既往3次或3次以上流产者的流产率有较大下降。✴️这些数据说明用不用黄体酮区别不大。
补充黄体酮可以减少出血的风险，但是对妊娠结局没有太大影响，更多时候是个心理安慰。
✡️2019年发表在国际顶尖学术期刊《The New England Journal of Medicine》上的最新研究显示：在既往无自然流产的亚组中，孕酮组和安慰剂组的活产率分别为74%和75%；在既往有1或2次自然流产的亚组中，活产率分别为76%和72%；在既往有≥3次自然流产的亚组中，活产率分别为72%和57%,具有统计学差异。结果表明，尽管孕酮治疗没有降低既往未流产者的流产率，但既往1-2次流产者的流产率略有下降，既往3次或3次以上流产者的流产率有较大下降。✴️这些数据说明用不用黄体酮区别不大。
而关于地中海贫血，这两个指标偏低确实要怀疑可能会有地贫基因携带，如果两个人都是同种类型地中海贫血，胎儿会有中重度地贫风险，所以要查清楚。先查血红蛋白电泳，再根据结果看看要不要查地贫基因。这两个指标还是有用的。
✡️由于正常人群存在3-5%的致畸概率（包括一些微小畸形），后续需要通过11-13周nt，16-18周唐筛，24-26周三维B超来排除染色体异常和结构性畸形的风险。接下去等着做nt就行了。
✡️孕期主要注意休息，适当运动，对体重调节有帮助，避免吸烟喝酒，避免接触毒物，射线，工业污染等不良环境的影响，补充叶酸0.4-0.8mg每天，饮食方面没有特殊禁忌，少食多餐，健康均衡合理搭配就好，鱼虾肉蛋，蔬菜水果，都是可以吃的，少油炸，多蒸煮，对她会有好处。
放松心情，顺其自然，静观其变就好。保胎药没必要用。希望对你有帮助，祝你们好运🙂！
✡️由于正常人群存在3-5%的致畸概率（包括一些微小畸形），后续需要通过11-13周nt，16-18周唐筛，24-26周三维B超来排除染色体异常和结构性畸形的风险。接下去等着做nt就行了。
✡️孕期主要注意休息，适当运动，对体重调节有帮助，避免吸烟喝酒，避免接触毒物，射线，工业污染等不良环境的影响，补充叶酸0.4-0.8mg每天，饮食方面没有特殊禁忌，少食多餐，健康均衡合理搭配就好，鱼虾肉蛋，蔬菜水果，都是可以吃的，少油炸，多蒸煮，对她会有好处。
放松心情，顺其自然，静观其变就好。保胎药没必要用。希望对你有帮助，祝你们好运🙂！
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2020年05月18日
好的，我们会再一次到医院检查地中海贫血检测，我也会去检测，那么现在先不用管孕酮的问题了对吗？如果地中海贫血我的没有问题是不是也没有任何问题了呢？那么接下来我们等到12周的时候直接预约nt就继续做产检就好了吗？谢谢
再下去就是等着做nt检查。
2020年05月18日
是不是可以理解为如果我的平均红细胞血红蛋白含量，和平均红细胞体积正常的话，就没有问题了？好的，我们接下来回到医院继续预约产检nt，我怕医生又会要求验血孕酮等，又会拿孕酮来说事，真的很烦，这边医生建议第9周就要预约nt，太早了吧？每次都是验血都说孕酮低，真的是我感觉很不靠谱，搞得人心惶惶的，能不能将整个怀孕过程我们需要做的产检项目及注意事项告知一下我呢？好做心理准备，谢谢，因为也是第一次怀孕没有经验，麻烦了，现在感觉很迷茫，又很担心宝宝和我老婆，从怀孕到现在还没吃过叶酸，会不会太晚了，我明天会买叶酸回来给她吃，以及有没有好的叶酸推荐一下，孕期产检真的很重要吗？一定要做吗？一共需要做多少个项目呢？谢谢啦，
2020年05月18日
你好，理论上讲如果你的平均红细胞血红蛋白含量，和平均红细胞体积正常的话，地贫可能性很小，那就没有问题。
有些地方做nt的医生少，孕妇多，所以提前预约，这个根据你们那的习惯吧，有些是比较早的。孕期检查很繁杂，可以参考下图指南建议作为参考，如果有指标异常可能会更频繁的查。叶酸肯定要吃的，能够降低神经管畸形风险，现在吃有点晚，但聊胜于无吧。一般吃斯利安叶酸片，你让她吃0.8mg每天，也就是两片。孕期产检非常重要，也一定要做，不然可能会遗漏掉畸形，妊娠期糖尿病，妊娠期高血压等各种孕期并发症，等发现了再处理有的时候就来不及了。具体项目也是参考下图。基本上一个月一次产检。28周后两周一次。36周后1周一次。最重要的是24周大排畸检查。祝你们一切顺利🙂！
有些地方做nt的医生少，孕妇多，所以提前预约，这个根据你们那的习惯吧，有些是比较早的。孕期检查很繁杂，可以参考下图指南建议作为参考，如果有指标异常可能会更频繁的查。叶酸肯定要吃的，能够降低神经管畸形风险，现在吃有点晚，但聊胜于无吧。一般吃斯利安叶酸片，你让她吃0.8mg每天，也就是两片。孕期产检非常重要，也一定要做，不然可能会遗漏掉畸形，妊娠期糖尿病，妊娠期高血压等各种孕期并发症，等发现了再处理有的时候就来不及了。具体项目也是参考下图。基本上一个月一次产检。28周后两周一次。36周后1周一次。最重要的是24周大排畸检查。祝你们一切顺利🙂！
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TA的问答
症状及患病时长：4月11日来例假，第一天痛经，服用芬必得一粒，4月12日大量血块，出血很多（以往没有遇到过痛经到吃止疼药情况）。往常例假正常，24～25天周期，例假一般7天。例假第八天因为还有流血做了阴超、妇检均正常。例假第九天白天没有出血，晚上开始有一点点血。今天第十天，仍然有一点点血。4月初长痘，皮肤科医生说可能内分泌失调让吃了泰尔丝和达英35。达英35从4月11日即例假第一天开始吃。2019和2021年曾做过宫腔镜手术，两次都是子宫内膜息肉。2022年底做过hpv 和tct 检查，打了4价宫颈癌疫苗。
就医及用药情况：目前正服用泰尔丝、达英35第十天
需要解答的问题：月经淋漓不尽的原因症状及患病时长:
4月4日开始觉得阴道口有异物感，有毛毛不小心掉进里面的感觉。5号开始外阴瘙痒，晚上洗澡自己看到小阴唇是白色的，像泡多了水一样的那种。6号开始来月经了，7/8号洗完看了一下发现小阴唇是正常颜色了（中间没去看）。13/14号左右月经差不多干净了。这些天一直只是用清水洗，还是一直瘙痒，有时候痒得厉害点，有时候又感觉一点都不痒。有时候外阴痒，有时候肛周痒。今天洗的时候又发现好像是挨着小阴唇那里的大阴唇痒
就医及用药情况:
今天去看了妇科，医生检查说是外阴很红，豆腐渣样白带，里面还好。图片是白带送检结果和医生开的药，医生说医嘱的时候，说得好快，我当时在酝酿问题，没太注意听。我问她我这是怎么引起了，她说可能是火气重……这我不太能理解。
补充：已婚已育，这次瘙痒前一周，瘙痒后目前为止都没有夫妻生活
需要解答的问题:
1.我到底私处是怎么了，算是阴道炎还是什么情况
2.这些药还算对症吗？那个塞的药好像是说四天塞一次？喷剂使用频率是看自己瘙痒情况还是怎样症状及患病时长：孕期新冠发烧
就医及用药情况：下午四点服用一颗孕妇用的乙酰胺基酚
需要解答的问题：
医生你好，我目前是25周➕3，昨天开始有点不对劲一直咳嗽，早上起来症状就很严重了，还吐了一次，去医院检查发现是新冠阳性，目前体温（测耳朵）一直在38.7-38.9度左右，下午吃了一颗退烧药也没有缓解，这种情况对胎儿的影响大吗？我需要做哪些干预措施？宝宝今天胎动挺频繁的，不知道是不是不舒服。
23周整做的四维除了左心室强光斑点其他都还好，补做了胎儿的心脏彩超没发现别的问题。
本来产检约了4月6号做糖耐，是不是得等新冠好了才能做？
麻烦医生啦
症状及患病时长：
就医及用药情况：
需要解答的问题：
去年3月因同房后几小时有粉色血迹就医，医生说宫颈有接触性出血，要做阴道镜，在我的要求下把阴道镜检查改成了hpv+ts两个结果都是阴。医生说有接触性出血得做阴道镜，因为本身就比较抗拒后面就没去了。随后的几次同房也没有再见红。
今年2月也是月经干净第三天同房后次日早上白带拉丝半截黄褐色 半截黄色，本想去医院再做一次hpv+ts，医生看了我的宫颈说炎症比较厉害，糜烂中度又有同房出血史，我下次月经干净后来做阴道镜。
现在就身体的状况有几个问题想咨询您。
1，本身患有霉菌性阴道炎多年，不知道治过多少次，到最后月经一过还是复发，所以白带常年不好，身心摧残。
2，因为看过一些科普，所以我目前只做了phv+ts(去年做的)，为了排除宫颈炎做了支衣原体的检查，那么现在是听医生的做阴道镜，还是再做一次筛查呢？如果没有支衣原体的感染，同房出血如何解决呢？
3，还有一个症状是最近半年有四五次内裤出现一个或两个针尖大小的褐色小点，特别小，有时候是一个渣渣样的褐色小点，没有时间规律，医生只说不是阴虱，这些现象有问题吗？这些时不时出现的一个小褐色点让人担忧！症状及患病时长：前天例假第一天，开始服用优思明，昨天晚上第二次服用，两次服用后1个小时胃有些不舒服。昨天晚上开始低烧，最高37度5，白天烧退，大概37度1。浑身肌肉痛，乏力，早上躺着的时候出现右手发麻，变换姿势后，或坐起后缓解。
就医及用药情况：前天开始服用优思明，已服2片。
需要解答的问题：
1、发烧是否与服用优思明有关？家里面其他人今早也有咽痛症状。
2、发烧期间是否停止优思明？
3、如需继续服用优思明，如需服退烧药或其他药有什么需要注意的。
