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您好，感谢您的信任，很高兴能为您解惑，我正编辑信息回复您，请稍候，因为问诊次数有限制，先不要回复该信息，谢谢！

你好，根据您提供资料信息分析，宝宝的情况考虑婴儿胆汁淤积症可能性大，请您补充一下以下信息，以便我更好的了解病情，判断病因，指导治疗谢谢！

1、请问宝宝大便什么颜色，是嫩黄色（浅黄色）或者陶土色（或者白色），还是金黄色的？

2、请问当地医生查体有没有说宝宝肝大？

3、请问宝宝有没有溶血性黄疸病史？

4、请问宝宝精神饮食睡眠正常吗？生长发育正常吗？

5、请问宝宝是足月生的吗？还是早产儿？

6、请问宝宝最近有没有用药史？

7、请问宝宝有没有抽血常规？结果？

您好，您的补充资料我已收到，我会尽快编辑信息回复您，由于手机打字比较费时间，大概需要30-40分钟左右，请您耐心等候。

您好，再次感谢您的支持，根据您详细的病情分析，宝宝考虑婴儿胆汁淤积症，婴儿胆汁淤积症是指由各种原因引起的肝细胞和（或）毛细胆管分泌功能障碍，或胆管病变导致胆汁排泄减少或者缺乏。临床主要表现为高结合胆红素血症，粪便颜色改变，胆汁酸增加，可伴或不伴肝大，质地异常，肝功能异常，部分患儿还可伴皮肤瘙痒，营养不良等。

引起婴儿胆汁淤积症的病因甚多，主要包括：肝外胆道疾病，肝内疾病，代谢或内分泌疾病，中毒，感染等。

1.感染因素：原发性的肝脏感染和累及肝脏的全身感染。TORCH综合征包括了主要的感染病原，即弓形虫，风疹病毒，巨细胞病毒，单纯疱疹病毒，以及嗜肝病毒，EB病毒，柯萨奇病毒B组，埃可病毒，腺病毒等。比较少见细菌感染。宝宝目前的情况，结合血常规和c 反应蛋白以及降钙素原结果细菌感染不考虑，还有巨细胞感染也不考虑，如果家里人如果没有乙肝丙肝等，也不考虑，所以总的来讲病毒感染可能性小，不过，建议还是给宝宝查个优生7项，进一步排除一下病毒感染可能。

2.先天性代谢异常：先天性代谢异常一般为酶缺陷，使正常代谢途径发生阻滞，常可累及肝脏，一般来说，代谢性贮积症都伴有显著的肝大，而有肝损伤者往往为中等度肝大。包括：糖代谢异常和氨基酸及蛋白质代谢异常，脂质代谢障碍。根据您提供的情况分析，宝宝生长发育正常，精神饮食状态良好，考虑先天性代谢病引起的可能性也比较小，不过，建议进一步查血尿串联质谱检测来最终明确有没有这个问题。

3.胆道闭锁及先天性胆总管囊肿和肝内胆管发育不良:1）胆道闭锁：是发生于胎儿后期，生后早期及新生儿期的一种进行性病变，由于各种原因导致肝内和肝外胆管阻塞；2）先天性胆总管囊肿：是一种综合致病因素导致的疾病；3）先天性肝内胆管扩张症。胆道发育异常是比较常见的引起直接胆红素升高的原因，虽然彩超提示肝脏正常，但是彩超相对比较粗糙，结合您提示宝宝大便原色偏白，建议您还是到有条件的医院行肝胆核素扫描（ECT），这种情况可能性还是比较大的。

4.药物毒性，这种情况宝宝不太考虑。

在以上进一步检查还没出结果前，建议先给宝宝口服利胆退黄药物治疗，比如熊去氧胆酸（优思弗），一次100毫克，一次2次。同时继续密切观察宝宝大便颜色。

再次感谢您的信任，希望以上答复能够帮助您，如果还有哪些地方我没说明白或者是没有表达清楚，您可以继续向我追问，祝您生活愉快，宝宝健康快乐成长。

您的补充已收到。我马上编辑信息回复您，请稍后！

1、宝宝的大便颜色看起来还可以，基本正常，不是陶土色或者偏白。
2、服用熊去氧胆酸对宝宝没什么影响的，不管是什么原因引起的直接胆红素升高，都可以尝试用药，用药后1周，2周，3周，都要复查肝功能，如果指标能降到正常，那宝宝的直接胆红素升高就肯定不是胆道闭锁或者先天性遗传代谢病引起，那预后就好。
3、其实，药物治疗效果好不好，跟该病的原因有关系，有些轻微病毒或者一些不明原因的，药物治疗效果还可以或者等宝宝长大肝脏功能逐渐发育自愈，但是一些先天性遗传代谢病或者胆道闭锁吃药没有一点作用的，至于吃药好转的概率说不清楚，所以我也不会编个数字误导您。
4、其实，肝功能不好，最担心的就是引起肝硬化，这是有生命危险的，一旦肝硬化就不可以逆转，一般发生在出生3个月后，所以建议尽量还是在1-2月内把病因搞清楚，对因治疗，效果最好。目前宝宝主要以奶制品或者母乳为主，妈妈饮食无特殊，不过如果纯母乳喂养，建议到医院打一针维生素K1，预防新生儿出血症发生。
5、乙肝疫苗可以接种的，一般影响不大。不过，如果家里没有人得乙肝，推后接种也没关系，因为宝宝直接胆红素高，社区医院不一定会给宝宝接种疫苗的。

如果我的回答您满意的话，请给予五星好评，这是对我最大的鼓励和支持，谢谢！有问题可以随时联系我，我定尽我所能为您解惑！