问题详情

家长您好！
您的问题已经收到，首先，非常感谢您的信任！我是您所选择的医生汪丙松，为了保证能够快速回复，尽快解决您的问题，避免您的焦急等待，本次回复使用语音解答，语音解答之后，我会详细以文字形式列出本次问诊所考虑的诊断和主要的处理意见以及用药剂量与使用方法。

请您暂时不要频繁追问，也许我会需要您补充一些其他信息，假如您有其他方面的需求或疑惑，也可以在接下来的追问中一道给予回复，这样能够最大限度的利用您的三次问诊机会，充分解决您的困惑和问题。

家长您好，请您补充以下信息：
1.孩子以前是否有过幼儿急疹的情况？
2.孩子以前是否有持续发热达到48~72小时左右的情况？
3.需要注意最近家庭其他成员有没有感冒发热的情况？

4.夏秋季节也是疱疹性咽下炎的高发季节，注意孩子有没有流口水，有没有口腔破溃？需要注意孩子手掌，脚底，臀部肛门周围会不会出现皮疹？

家长你好，语音回复的文字总结，请您参考：

孩子目前发热接近24小时左右，最高体温39度，属于正常的自然病程，孩子最近没有接触过其他感冒发热的病人，家里人没有感冒发热病人与流感病人，不考虑流感。这个年龄的孩子发热从一般概率上来讲，病毒性感染的可能性最大，在每年5~7月份的时候尤其是第1次发热的孩子，幼儿急疹的感染概率非常大，幼儿急疹一般发热持续超过三天，三天以后会有热退诊出的情况，期间虽然发热，体温比较高，但是孩子精神状态反应一般都好，幼儿急疹属于自限性疾病，不经过治疗，一般三天左右体温会自然下降好转，目前可以给予对症治疗，体温达到39度以上，可以考虑口服布洛芬混悬液。需要做好物理降温，开窗通风松解衣服被子，避免温度过度升高，防止惊厥发生。如果方便的话，可以做一个血常规和c反应蛋白的检查，初步判断一下，指导后续的继续观察和治疗方案。

诊断：上呼吸道感染，需要注意幼儿急疹的可能性
处理：
1.体温达到或者超过39摄氏度以上，可以考虑口服布洛芬混悬液退热一般，每次吃三毫升，最多可以每隔6小时服用一次，是布洛芬混悬液期间需要注意适当多喝水补充水分，防止出汗过多水分丢失。
2.持续发热可以做一个血常规和c反应蛋白的检查，判断是细菌还是病毒性感染？
3.需要注意孩子的精神状态与反应，注意孩子的吃奶量情况，一般孩子精神状态反应好，吃奶量略微少一点都是正常的，没有什么问题，大多数三天以后体温就会逐渐恢复正常，需要注意三天以后会不会出皮疹。

护理和注意事项：
1.需要注意开窗通风，保持室内空气流通，维持室内温度在22~24摄氏度左右， 这样有利于散发热量，不至于体温在短时间内升的过高，导致惊厥的发生。
2.发热期间出汗比较多，发热水分蒸发也会增多，这样容易导致水分的丢失，引起脱水，所以需要注意适当的补充水分，注意多喝水，你适当的喝一些肉汤鸡汤。
3.夏秋季节也需要注意排除疱疹性咽下炎，注意孩子口腔有没有破溃，有没有疱疹，有没有流口水的情况？极少数的孩子手足口病早期也是发热，然后出现口腔疱疹，手掌脚底出现皮疹，臀部肛门周围出现皮疹的情况，需要注意一下。

希望我的回答能够解决您的困惑和问题，祝您宝宝早日康复！

一般发热，最担心的是热性惊厥，热性惊厥一般在发热的早期12小时之内，12小时以后再发生惊厥的可能性会大大的减少，所以体温上升的时候，注意手脚有没有冰冷，有没有怕冷发抖，如果手脚冰冷，有怕冷发抖的情况，说明体温仍然处于上升期，这时候需要注意开窗通风，室内温度维持在23摄氏度左右，注意松解衣服被子，让热量能够及时的散发出去，不至于体温骤然升高，防止发生惊厥的可能性，同时口服布洛芬混悬液，如果仍然体温不好的话，可以通过温水擦浴来加快物理降温。

从您孩子的目前情况来说，第1次发热持续高烧不退，目前没有发现流口水，没有发现口腔疱疹与破溃，幼儿急疹的可能性最大，可以去医院做一个血常规和c反应蛋白的检查，到时候再把化验单发给我看一下。

目前只需要对症治疗，补充水分，多喝水。

祝好！