2020年05月18日
第1次提问
症状描述:咽后壁有个白色黄豆粒大小的小点周围有一些突起,不疼也不痒,吞咽也没有异物感,在三级医院急诊初步诊断为囊肿。 患病时长:2020年5月2号左右发现的,距今有15天左右 医院检查:咽后壁囊肿,医生简单使用头部探照灯诊断 用药情况:现在没有用药,只是按照医嘱用食用盐咸兑水进行每日几次的漱口 袁大夫,请问我这个严重吗?用不用做手术?这个症状吃药能下去吗?需要吃什么药物?还有需要我注意什么呢?先谢谢您了

为保护用户隐私不显示图片

袁先道医生
您好!您的咨询我已收到,我正分析病情组织答案详细回复您,请您稍等,大约50分钟。抱歉!这条您先别回复,以免浪费您的提问次数。
2020年05月18日
袁先道医生
您好!首先谢谢您的信任!迟复为歉!

请您再和我说一下,您咽喉有什么症状不舒服吗?您经常有扁桃体炎反复发作吗?您有咽痛和发烧吗?您能张大嘴照一个咽部里面的照片,我看一下吗?

您平时有恶心嗳气打嗝反酸水吗?您有胃炎病史以及消化不良吗?您吸烟喝酒吗?

您有鼻痒鼻塞打喷嚏流鼻涕吗?您目前有持续流黄鼻涕吗?如果有流黄色的鼻涕,持续有多久了?您能闻到自己鼻腔里有腥臭味吗?

请您根据我说的问题再和我说一下详细情况,我接着给您进一步解释,祝您早日康复!
袁先道医生
照片我看到了,不用照了。
袁先道医生
您这个小囊肿不是在咽后壁,而是在扁桃体窝上方腭咽弓的表面,这个小囊肿因为局部淋巴组织内分泌物排泄不畅,就会有这种情况形成。一般来说它也没有什么不良影响,如果您用生理盐水反复漱口不能将其冲洗掉的话,必要时可以找医生用手术刀刀尖或者用一个粗针头将其挑破使其分泌物排出就可以解决。
2020年05月18日
第2次提问
袁大夫您好,感谢您的及时回复。我本人平时经常得急性咽炎和扁桃体炎,严重时会进行输液治疗,一般都是喝药主要是蓝岑口服液。1年大概会发生5-8次这样一个频率,从发现咽喉这个症状到现在体温一直正常,刚发现的1,2天嗓子稍微有些疼,后来按时多休息多喝水到现在就没在疼过了。我平时经常打嗝,几乎每天都会打嗝5次左右,肠胃从小就不太好,大概10年前得过急性胰腺炎,打嗝时从未出现过反酸水,平时吸烟大概每天5支左右,酒是已经有10年多没喝过了。偶尔会有消化不良很少出现,另外我没有鼻痒鼻塞,偶尔会打个喷嚏但是不会流鼻涕的。根据您的答复,1.用家里食用盐兑水漱口是不可行的必须要用生理盐水才可以?2.生理盐水漱口观察多少天后没有效果去医院进行治疗?3.如果去医院处理,您看挂耳鼻喉科可以吗?另外医院进行处理挑破后还需要住院吗?处理过程需要打麻药吗?饮食方面有什么要求吗?是不是去一般的三甲医院对应科室就可以了不用专程去三甲重点专科类医院?问题有点多,请您详细答复,万分感谢🙏🏾!
袁先道医生
您好!您的咨询我已收到,我正分析病情组织答案详细回复您,请您稍等,大约50分钟。抱歉!这条您先别回复,以免浪费您的提问次数。
2020年05月18日
袁先道医生
您好!谢谢您的回复!迟复为歉!

您的反复发作的咽炎扁桃体炎以及咽喉不适主要考虑和消化不良嗳气反酸导致的反流性食管炎和反流性咽喉炎有关,这个情况有时候可以完全没有胃液返流的自觉症状,但您也有打嗝等胃不舒服的相关症状,实际上胃酸胃液反流刺激咽喉是您这种咽喉不适的常见因素,只是因为很多人不注意(甚至不相信)这个因素,甚至很多医生都不注意这个因素,所以没有得到及时有效的有针对性的治疗,所以导致了您的咽喉不适症状持续不好,这是很多慢性咽炎(包括您目前的小囊肿其实也是慢性咽炎的表现)持续不好的主要原因。目前治疗建议您首先注意三餐尽量按时规律不要过饱,避免酸的(包括酸奶,醋,各种酸的水果柑橘柠檬等)太辣的、太热的刺激性饮食;避免太甜腻的不易消化的饮食,比如巧克力等;饭后2小时避免剧烈活动;睡前3小时不要吃任何东西不要喝水,因为夜间卧位睡眠时更容易胃酸反流。睡觉时可以将床头适当抬高30度左右。避免碳酸饮料。不要喝茶,咖啡,奶茶。避免烟酒刺激。另外您需要口服抑制胃酸的药潘妥洛克(每天一片40mg,早饭前1小时口服)连续治疗至少4周,慢慢咽喉不适就能改善。必要时可以去消化科做个24小时的食管酸碱度监测(这个是诊断返流性食管炎的金标准),以及胃镜和幽门螺杆菌检查,根据情况再做进一步处理。

1.用家里食用盐兑水漱口是不可行的必须要用生理盐水才可以?
——食盐不好,食盐不纯,建议用生理盐水。

2.生理盐水漱口观察多少天后没有效果去医院进行治疗?
——2-3周吧。

3.如果去医院处理,您看挂耳鼻喉科可以吗?
——是。

另外医院进行处理挑破后还需要住院吗?
——没必要。

处理过程需要打麻药吗?
——咽部局部喷点麻药或者局部注射一点麻药就可以。

饮食方面有什么要求吗?
——按照我上面说的就可以。

是不是去一般的三甲医院对应科室就可以了不用专程去三甲重点专科类医院?
——一般三甲医院都可以。

祝您早日康复!如果您还有问题,请继续提问。如果方便请给予五星好评,谢谢您!
2020年05月18日
第3次提问
袁大夫,很感谢您的详细答复,从您的答复中可以看出您是一个很细心的人,最后还想在问您3个问题: 1.根据您多年的临床诊断经验判断这个小囊肿一般用生理盐水每日多漱口持续2-3周后可以消除掉么?概率大么?2. 另外每日用生理盐水漱口几次?3. 每日生理盐水漱口分别是什么时间点合适?比如饭后或清晨起床后?最后这3个问题还望您详细答复,万分感谢🙏🏾
袁先道医生
您好!您的咨询我已收到,我正分析病情组织答案详细回复您,请您稍等,大约50分钟。抱歉!这条您先别回复,以免浪费您的提问次数。
2020年05月18日
袁先道医生
您好!谢谢您的回复,非常抱歉,让您久等了!

1.根据您多年的临床诊断经验判断这个小囊肿一般用生理盐水每日多漱口持续2-3周后可以消除掉么?概率大么?
——这个不好说准确的概率有多大,但完全可以试一试,本身也没有什么不良影响,如果实在不能冲洗掉的话,再去做个小手术将其挑破就可以。

2. 另外每日用生理盐水漱口几次?
——3-5次

3. 每日生理盐水漱口分别是什么时间点合适?比如饭后或清晨起床后?
——每次饭后吧。差别不大。

不客气!祝您早日康复!如您还有问题请继续提问。如果方便请给予五星好评,谢谢您!

TA的问答

症状及患病时长:眼角痒,流清鼻涕,打喷嚏,鼻腔痒 就医及用药情况:常年有急性鼻窦炎。以前曾用过安贞医院的薄荷脑滴鼻液、糖栓糯米松鼻喷雾。和海盐水。 需要解答的问题:现在我的眼角很痒很干,然后还有轻微的浮肿眼睛有充血的情况,然后我想知道怎么缓解这一状况,我查了一下资料,感觉很像那个过敏性鼻窦炎引起的。想知道我怎么用药, 医生您好,我儿子的鼻炎从幼儿园开始就有,现在已经9岁二年级,症状就是流鼻涕,严重的时候引发结膜炎(右眼)。之后一直有去看医生,但是每次都是配清洗剂和内舒拿,两个搭配用的时候是有效果的,但是一旦停了就又发作。今天做了一个过敏测试,测的项目是两种:1.是不是过敏体质2.是不是粉螨尘过敏。结果是过敏体质,粉螨尘过敏比较严重。医生开了三种药:内舒拿,脱敏剂两种,脱敏剂四个小瓶要1000多,而且中途不能停,我后来就没有配。我想问一下医生是否真的有必要脱敏?图片里的是医院配的两种,另外一种需要去医院门口配。麻烦医生解答一下,谢谢! 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:喉咙红肿痛 就医及用药情况:去年10月份问诊过您,诊断为反流性食管炎和咽喉炎 需要解答的问题:现在又反复出现类似情况,我录了一段视频,您看一下是不是以前的症状?上次吃耐信吃了一个月,有所好转。现在是不是又复复发了?还要继续吃吗? 症状及患病时长:打喷嚏,流鼻涕,青色的鼻涕,前两天晚上睡觉鼻子堵,这两天偶尔鼻子非常通气,呼吸难受,像涂了清凉油。持续一周了 就医及用药情况:自己吃了999感冒灵抗病毒口服液 需要解答的问题:症状及患病时长:1.两周前出现浓鼻涕,喷嚏少;2.一周前出现咳嗽不剧烈,过了两天变剧烈,睡不好,买了右美沙芬氨溴索片,吃了鼻涕直接堵死睡不了觉,咳嗽也没好转。3.改成了开瑞坦吃了两天,鼻涕稍微少些,咳嗽无好转,咳嗽大多数时候是干咳,早起会有黄痰。 4.觉得自己乱吃药,昨晚去医院做了检查,排除肺炎,但是感觉医生开的药也乱。 5.翻了以前记录后,因为在上个月吃了阿莫西林克拉维酸钾莱得怡好转了,所以今天早自行吃了拜复乐+美卓乐。 6.怕自己是乱吃药,所以还是问下袁医生您。 需要解答的问题:1这次是不是鼻窦炎发作了,需要继续吃吗?干咳严重,可以用布地奈德混悬液+吸入复方异丙托溴铵溶液雾化吸入吗? 2.因为反复复发,去年找了重医附一院,第三军医附一院,都说鼻窦炎不严重,不给手术。但是这种反复复发,我还是想做,所以打算预约暑假的时候去北京您所在医院手术,需要提前当地做个CT确定手术必要性吗?