2020年05月22日
第1次提问
你好,顾医生,上次问诊,您建议我妈做个膝关节的磁共振,已经做完了,您看下,左腿,右腿都有做! 这里一方面您看我妈这个左腿腓骨软骨瘤是否有问题!另一方面,我妈现在腿脚痛,上下楼梯痛,平地走路走多了点也痛,检查说左右半月板均已损伤,两脚都要做手术才行,否则拖到后面就只能做轮椅了! 这边我也不知道怎么办才好,一方面是我妈51了,身体不好,之前做过颈椎的手术,我怕再两次手术她的身体吃不消,另一方面,两次手术费用也不少!医生,您说我这个该怎么办? 患病时长:我妈脚痛有两三年了,去年在加剧,今年就已经行走都是问题了!

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2020年05月22日
顾宏林医生
您好!感谢您的信任!

从您妈妈的磁共振报告看,没有报告说软骨瘤,说明这个考虑还是良性的骨软骨瘤可能性大,一般骨软骨瘤不会引起膝关节疼痛症状,她的双膝关节的疼痛还是考虑半月板的问题。双侧半月板都有损伤,其中右侧的撕裂更严重。

半月板,位于膝关节内,是半月形的纤维软骨板,在大腿骨(股骨)和小腿骨(胫骨)之间, 起缓冲作用,类似机器中常见的橡胶垫。正常情况下,半月板在膝关节内起着力量缓冲、维持关节稳定和润滑关节的作用。如果突然受到巨大的外力,或者长期慢性损伤,半月板可能会被撕裂,表现为突然感到膝盖内剧痛、肿胀、腿伸不直等,另外,如果是慢性的半月板损伤,虽然疼痛不一定很明显,但可能会有膝关节活动时卡顿或膝关节无力,严重的还会影响到踝关节和髋关节。

对于半月板损伤,如果不想手术,可以先尝试保守治疗:

1.药物治疗,如果有疼痛的话,可以口服消炎止痛的药物(如西乐葆、美洛昔康等),并外敷消炎止痛膏药。

2.关节腔注射玻璃酸钠,增加关节液的黏滞性和弹性,有润滑和吸收震荡作用,从而保护病变半月板。

3.避免上下楼梯或者长跑、骑单车等运动,可能会加重半月板的损伤。

如果药物治疗无效,出现疼痛、走路打软腿又不稳的情况加重的话,可能要考虑手术治疗,手术治疗主要是通过微创的方法,在关节镜下做半月板的修复或部分切除手术。
如果出现半月板损伤后不处理,膝关节会提前退化,出现膝关节内游离体形成(破碎的骨或软骨掉到关节内)、骨赘形成(长出多余的骨质)、关节畸形等骨关节炎表现,严重影响患者的日常生活。

具体到您妈妈的情况,考虑半月板已经有严重损伤,所以建议还是尽早做半月板的微创关节镜手术。

2020年05月22日
第2次提问
好的,顾医生,考虑到我妈的情况,我想还是给妈做这个手术吧!我妈除了半月板损伤,骨关节和软骨这块有没有什么问题呢?这个微创手术是对半月板进行修复和调整整形,还是对关节内部做炎症清理?手术后过一段时间会不会有可能复发!另外费用这块,一般需要多少!我也好有个准备!
2020年05月22日
顾宏林医生
您好!
膝关节镜检查是通过微创的方法,在2个小口下通过电视观察膝关节内的病变情况,有问题的话就同时处理。可以做镜子下微创的滑膜切除、半月板的修整或韧带的重建。
手术是对半月板撕裂部分进行修整,如果撕裂比较大,需要做半月板的缝合,要用到关节镜下的缝线。手术后如果半月板愈合好,一般不会复发,但因为年龄大退化的原因,有可能其它部位的半月板再出现撕裂或损伤的情况。
一侧的费用大概是3-4万,如果两侧一起做大概需要5万,具体还要根据术中情况和使用了多少缝线来决定。
2020年05月23日
第3次提问
顾医生,您好,我想请问下,这个手术时间长吗?术后能不能下床走路?需要住院多久呢? 我妈是老一辈思想,在医院待不住!在家也是,只要腿脚好点就想着干这干那!术后要注意哪些事项,我很担心她一个不小心又复发了,另外我们家在四楼,没电梯,术后能上下楼吗?
2020年05月23日
顾宏林医生
您好!这个手术属于微创手术,手术时间不长,一侧大概1小时左右,两侧一起大概两个小时,但是具体要根据术中情况来定。

术后3天左右可以下地,3天左右就可以出院了。伤口手术后14天拆线。如果半月板有做缝合,要戴一个支具保护1到1个半月,一般建议1个半月到2个月等半月板愈合后才可以完全下地行走及上下楼梯。

TA的问答

症状及患病时长:18岁开始腰椎间盘突出,因为打篮球引起的 就医及用药情况:用过各种方式,药物治疗,按摩,针灸,牵引打针的方式(打针的方式打一针管了两年) 今年来腰部一直不适,坐久了会疼痛,前不久下雪摔倒了尾椎骨(未骨折)从而也加重了腰椎的疼痛感,最近坐着也疼,站着也疼,走路也有不适感,尾椎骨的位置也有牵引感的疼痛。 需要解答的问题:今天做了核磁,您看我需要进行一些什么治疗才能缓解疼痛。 症状及患病时长 我妈妈腿部发力这个位置 骨关节会痛 原先时不时会有麻的感觉 她原本有腰椎突出 原先腿时不时会麻 今天变成腿部发力这个位置环节会痛 就医及用药情况:没有 需要解答的问题: 这种情况是什么问题 需要怎么样干预 需要注意什么症状及患病时长:女 70岁 19年前,左脚踝骨折,行手术上钢板治疗,后钢板取出。治愈后下楼只能侧身下,无法正面下楼,左脚踝部打弯困难。另,腰椎弯曲度有所改变。 就医及用药情况: 未用药 需要解答的问题: 请问医生,这个情况可能是什么原因造成,一般怎么治疗?谢谢!症状及患病时长:今天腰痛,几乎走不了路,去照了mr,麻烦医生帮忙看看报告 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:外婆84岁,摔伤1个多礼拜,造成L2椎体骨折,目前躺在床上修养,翻身、走动需要人扶着。 就医及用药情况:未治疗 需要解答的问题:是否需要手术治疗,能否靠修养缓解,如手术的话是否有风险。