2020年05月22日
第1次提问
你好医生,我父亲56岁,今年4月12日刚做完心脏瓣膜,二尖瓣置换手术,换的机械瓣膜,今天用自己买的测血压的机器测量发现,坐着的时候低压高压都正常,脉搏每分钟157次,躺着量的时候高压低压正常,脉搏每分钟85次,这种情况属于正常的吗?
2020年05月22日
安国印医生
你好,感谢你的信任,需要你再补充一下病史。
第一,你父亲二尖瓣狭窄病史有多久了,有没有房颤病史?高血压,糖尿病有吗?近期有没有感冒?
第二,术后恢复的怎么样,你说的高压和低压具体数值发给我,心率快的时候有什么不舒服或有什么异常感觉?你两次测量血压中间隔了多长时间?
第三,你把术前术后的心脏彩超,和出院记录发给我。把左右上肢的血压都测一下,把血压表记录的数据发给我。
第四,平时睡眠,饮食怎样?
2020年05月23日
安国印医生
你好,看你这么长时间也没有跟踪回复,我先回答你的问题,有什么疑问可以再问我。
第一,高血压的诊断标准是大于或等于140/90mmHg,你父亲的血压目前是正常的,卧位和立位血压变化不大。
第二,心率的确变化挺大,准确的判断是什么类型的心律失常,需要心电图检查,可以观察是否是窦性心律。比如感觉到心跳很紊乱,心率快慢不一,结合你父亲既往有风湿性心脏病病史,会引起心脏结构和功能的改变,且有过两次脑梗病史,提示房颤的可能性很大,因为房颤在心房或左心耳的位置,有形成血栓的风险。如果发作的心跳比较整齐,那可能是短阵房速或房扑。
第三,可以到医院行心电图或24小时动态心电图检查明确。