2020年05月22日
第1次提问
你好,小孩7个月29天,5月20号中午发烧38.8,给温水擦拭,有到38.8。到傍晚到39,医院检查血是病毒感染,拍胸片有支气管炎,开了右旋布洛芬口服混悬液,(其他还有肺力咳,羧甲司坦颗粒,奥司他韦颗粒,头孢克肟颗粒,小儿热速清颗粒),吃了退烧药降到37.8,到夜里又升到39多,后来反反复复,21日最高烧到40度,又去一趟医院,开了右旋布洛芬栓,把小儿热速清颗粒改成金莲清热颗粒,塞了右旋布洛芬栓夜里加温水擦拭退到37.6。22日早上又烧,用了药退了,下午又烧,反反复复的。要打针吗?还是换药?药吃了三天,医生开了三天的药。

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2020年05月22日
潘巧玉医生
您好,感谢信任咨询。
为了更全面的了解宝宝的症状,希望补充以下的信息,避免影响您的追问次数,请一次性补充以下信息。
宝宝现在精神状态吃奶如何?
咳嗽厉害吗?
最近有接触感冒的大人吗?或者流感的病人?
昨天最高烧到40度,今天最高是多少度?
宝宝这是第1次发热吗?
宝宝大便情况怎么样?
2020年05月22日
第2次提问
今天最高到39度,没有接触感冒的人。是第一次发热,刚长了两颗牙。咳嗽是偶尔咳,精神状态是没到38.8都挺精神的,再高人就蔫了。喝奶一次喝一百,但是老吐,没烧的时候一次能喝一百八到两百。大便昨天有三次,今天一次,放屁多,都会带一点大便。现在屁眼很红。
2020年05月22日
潘巧玉医生
好的,补充信息收到。

宝宝发热第3天了,累计算起来48小时刚过,没有达到72小时,今天的发热峰值较昨天相比,有下降的趋势,而且宝宝在体温不高的时候,精神状态也比较好,偶尔咳嗽,暂时也不要太担心。

目前来看还是考虑病毒感染的可能性大,当然也不排除流感的可能,流感的确诊主要是通过查口腔或者鼻腔的分泌物来参考,目前宝宝的精神状态好,流感的可能性也不大,而且宝宝在口服奥司他韦颗粒,针对流感的治疗,也不要太担心。

一般普通的病毒发烧可能会累及72小时(1-3天),这里面也包括幼儿急疹(第一次发热的宝宝),关注一下宝宝烧退了以后出不出皮疹,要是出皮疹了,那这是疾病就OK了,所有的药物可以停掉。
流感的发烧,可能会累计3~5个24小时。

整体来看,宝宝精神状态还行,发热的时间还不算很长,我觉得药物暂时不换,不需要输液,
但是我建议把药物精简一下,毕竟宝宝吃的药太多,容易导致腹泻和呕吐。

①头孢克肟既然在吃,那就继续吃吧,尽管目前来看,细菌感染可能性不大。
②奥司他韦颗粒继续吃。
③布洛芬酌情退热。
④其他的药不吃了,没有确切的作用,反而增加腹泻几率。

根据宝宝目前的情况来看,我觉得还可以累计观察到明天中午,
如果宝宝发热的峰值在下降,发热间隔时间再延长,就说明宝宝的情况在好转,不要太担心。继续目前治疗。
如果说宝宝今晚烧退了,皮肤出疹子了,那就考虑幼儿急疹最好的结果。
如果说宝宝到明天中午,这段间发热没有好转趋势,发热的峰值越来越高,发热间隔的时间越来越短,需要使用退热药的时间和次数越来越近,那么建议复查血常规看看,重新评估一下宝宝的情况后,再酌情调整治疗方案。






2020年05月22日
第3次提问
谢谢,那布洛芬是烧多少的时候用?白天塞布洛芬烧就退,过几个小时然后又烧起来。从昨天十一点多开始到现在一共用了三次,一次差不多是隔六七个小时,现在又烧了,布洛芬应该可以用吧。今天用布洛芬的间隔比昨天长,昨天四个小时就要用。 如果是疹子就可以停药么?疹子出完后面自己会好吧?
2020年05月22日
潘巧玉医生
有好转的趋势,那是好现象,再观察看看。
一般来说烧退了出疹子,就考虑幼儿急疹,所有的药物都可以停掉。疹子可以自己消退。
但是高烧的时候出疹子(大于39度),那就需要复诊了。

布洛芬栓或者布洛芬口服液都可以用。

退热药使用的原则是发烧+宝宝难受,就可以用。
不要求具体的温度吃或者塞,
比如说宝宝39度安静的睡觉,高高兴兴的玩,或者精神稍微差一点,我们也可以再等等,不需要退烧药,
如果说宝宝38.2度宝宝烦躁哭闹难受,那我们也可以把退烧药用了。
两次退烧药之间间隔4~6小时以上,再次发热时,可以重复使用,
布洛芬24小时累计不超过4次以上即可,如果24小时需要第5次用退烧药,那就选择泰诺林辅助退热一次。

2020年05月22日
潘巧玉医生
感谢好评!
㊗ 宝宝早日康复!

TA的问答

症状及患病时长:女儿皮肤过敏3天 就医及用药情况:用了炉甘石 需要解答的问题:做了过敏原检测结果如图,需要关注什么症状及患病时长: 孩子一岁4个月 昨晚睡前一切正常 早上起来后鼻子人中位置 嘴周围 眼睛开始泛红 到中午眼睛开始肿 嘴部周围开始扩散 晚上发现前胸后背 腋下 肚脐下面 脚丫都有红包小疹子 孩子好像有点痒但不是总挠 就医及用药情况: 中午去门诊 开了地氯雷他定糖浆喝了2.5ml 没有明显效果 需要解答的问题: 请潘大夫给看下是什么问题 需要用什么药能缓解 还是有必要去医院做检查 孩子这两天有点流鼻涕打喷嚏 但不严重所以没有用药症状及患病时长:一周半左右,肛门附近一直反复起红色点点,每次拉完屎都会洗屁屁晾干,尿不湿换的也很勤,最近还会加长不穿尿不湿的时间但也是反复不好 就医及用药情况:用过1%氢化可的松,和红霉素软膏,氧化锌软膏都不太管用 需要解答的问题:想问一下这个肛门的小红点到底是什么问题,需要用什么药大概多久能好患儿年龄:4周2个月 其他不舒服症状:鼻塞,流鼻涕,打喷嚏,不发烧 就医及用药情况:目前么没有用药 需要解答的问题:上个月的时候,有差不多一周左右,孩子晚上睡觉躺下鼻子就不通气,门诊医生说可能是过敏性鼻炎?严重的时候有两天晚上差不多一小时醒一次,每次睡前都会给他喷盐水擤一下鼻涕,然后每个鼻孔喷一下糠酸莫米松鼻喷雾剂,用了一周,后来好一点了,想问一下医生,这是过敏性鼻炎吗?还有就是这两天鼻塞,流鼻涕,打喷嚏,需不需吃药呢?吃什么药? 症状及患病时长:小朋友今年三岁半 读幼儿园中 前几天支气管炎快好了的 突然发了烧 然后没有吃退烧药 用藿香正气液洗了澡 退了烧 昨天开始嘴角周围起了几颗小红颗粒 然后不是很明显和很多 也没吃什么额外的东西 今天早上起来 嘴角一圈就小红颗粒变多了 很明显 其他地方目前没有红色颗粒 就医及用药情况:目前在吃一些感冒受凉的药 需要解答的问题:想知道这个一圈红颗粒是什么 湿疹还是体热 还是过敏 换季或者是其他之类的 这个需要用什么药吗 要怎么干预 怀疑口水疹 但是他从来不留口水