2020年05月22日
第1次提问
你好大夫,近期孩子视力下降快,去当地附属医院做了磁共振,医生又建议抽血去北京检验,检验报告显示有一项称阳性,这个是视神经脊髓炎吗。

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尹俊雄医生
你好,非常感谢你的信任,选择提问。
病情已了解,正在整理文字回复,请稍等,暂时不要追问,谢谢。
2020年05月22日
尹俊雄医生
你好,从你的报告上看,确认存在AQP4阳性,结合视力下降,符合视神经脊髓炎的诊断标准了。

但是这个报告的检测方法为elisa法,具有较高的假阳性,联系找一个可靠的实验室,采用细胞转染,CBA法。这个方法是目前全球通用的最准确的检测方法,采用免疫荧光进行检测。

已知北京协和医院应该可以检查,北京的同仁医院专门看眼睛的,应该也可以复查。

如果复查仍然是阳性,那么需要尽量进行治疗,采用激素及丙球治疗。如果是阴性,需要继续寻找病因。

如果患儿目前视力下降明显,建议边检查边治疗,不要耽误病情,导致视力残疾。

如果还有需要,欢迎继续追问,我将全力为您解答!
2020年05月22日
第2次提问
你好,这种检测方法我也不懂,请问这个检测方法不一定准确对吗。它这个测试🉐结果如果是准确的,这个数值是属于严重的程度吗,因为目前孩子也没有其他什么不适症状只有视力经常模糊,坐车晕车。这种病有没有可能治愈,对孩子以后得成长有没有大的影响。
2020年05月22日
尹俊雄医生
是的,不一定准,有假阳性的可能。
如果准确,目前的数值不是特别高。

视力模糊,需要到眼科去查一下,首先排除眼睛局部的问题,如果眼科都是正常的,才考虑神经内科的问题。

视神经脊髓炎,是一个神经系统免疫疾病,部分患者会有复发的可能,需要进行激素等免疫治疗。如果反复复发,可能会导致残疾的可能,需要长期服药预防。部分患者一生只发一次,不会复发。不过这种概率比较小。

首先需要明确诊断,然后针对性治疗。

如果反复复发,影响视力,对今后可能会有影响的,需要重视。

如果还有需要,欢迎继续追问,我将全力为您解答!
2020年05月22日
第3次提问
我们已经在山东济南的省立医院看了眼科,远视,弱视,近视,散光 这几个情况都有。然后抽血出来的结果看到有这个阳性🉐结果,当地大夫说基本可以确诊神经性脊髓炎。刚才查了一下协和医院有6个院区,请问哪个院区可以做这个检测,一般这种检测多久可以出结果,北京301医院可以做这个检测吗?谢谢大夫
2020年05月22日
尹俊雄医生
你好,是的,如果抗体检测结果是可靠的,那么是符合神经性脊髓炎的诊断标准的。

协和医院,主要的还是本部的病区,也就是在东单院区。可以挂神经内科,关鸿志教授的专家号咨询就诊。关教授是我国著名的神经内科神经免疫与感染方面的专家。

北京301医院是我国最好的部队医院,应该也是可以做的,但是具体哪种方法,我没有留意过。

建议一定要复查,同时积极治疗。如果是免疫原因导致的视神经炎,一般经过积极的治疗,大部分会明显缓解的。

再次感谢你的信任,选择提问。祝患儿早日康复,祝一切顺利!

TA的问答

症状及患病时长: 患者女性,86岁。患有糖尿病(常年打胰岛素)、高血压(目前血压控制较好)。 最近脑鸣的情况加重,说晚上睡觉的时候总会有声音干扰睡眠,左面有空调的嗡嗡声,右面有震响和鸣响。另外,讲话稍多就会引起脑部不舒服。 以前也有类似症状,但较轻,最近症状加重半个月了。 再讲一个多年前的情况:大约十五年前,老人因为身边一个炮仗炸响,导致一边耳朵听力受损,开始偶有耳鸣,这件事也许和现在的脑鸣有关系么? 就医及用药情况: 因糖尿病常年打胰岛素和降糖药,因高血压吃过降压药。 针对脑鸣的状况还未服药治疗。 需要解答的问题:请问尹医生,老人的症状是什么疾病导致的,应该如何治疗?有什么对症的药物?症状及患病时长:半个月 就医及用药情况: 暂未用药 刚拍了脑部片 需要解答的问题: 头晕,睡不着觉,头晕时候量血压会偏高 请问医生,是脑梗吗? 是否有其他病变?症状及患病时长:患者女性,70周岁。 15年以上高血压和高血脂。近一年患者出现饮食呛咳和睡眠中呛咳频率比之前高,约一周2-3次。右手提水壶时稳定性下降。情绪较激动/紧张时,出汗不止。22年12月新冠感染期右侧头部有阵痛,持续一周,夜间打鼾声加重有呼吸暂停情况。近三周有所好转。 补充患者其他疾病:双侧颈动脉内中膜增厚,心脏室性早搏,空腹血糖增高,下肢静脉曲张,双侧鼻甲增大,甲状腺结节,血红细胞计数偏低等,详见附图。 就医及用药情况:患者于22年5月体检后服用他汀类降脂药物近两月后停药,血脂情况见图。 于23年2月20日三甲医院做了核磁共振和鼻窦ct+睡眠监测,结果见附图。 患者日常服用降压药。 需要解答的问题:劳烦尹医生给解读下颅脑ct报告的主要信息。报告中的若干症状是否后续会对患者的认知,记忆力/视力等有明显影响,如何降低脑梗/阿兹海默的风险(包括用药等)。是否需要进一步做造影检查,谢谢! 症状及患病时长:7个月 就医及用药情况:我爸70岁,脑梗头疼,在镇医院去住院输液过几次,包括颈部扎针缓解头疼,缓解一段时间,仍然会一阵阵的多处头疼,这疼一下,那疼一下,春节前去市医院做了磁共振,拿了药,见下图,吃药好转了6天,又和之前一样一阵阵的疼,之前每次换了不同的药前几天也是有改善,后来又没效果了。有时头疼厉害吃布洛芬也能缓解(疼的时候布洛芬每天吃4次,长期吃多少布洛芬有什么后果?),但一直没能根治,长期一阵阵的头疼。 需要解答的问题:有什么好的方法或药解决头疼问题? 症状及患病时长:你好,尹医生,我儿子今年7岁,我发现从小到现在就有走路不稳的现象,但不明显,有时候会莫名其妙的摔倒,手里拿着东西也经常掉到地上,直到今年7月份去济南儿童医院做了脑部核磁检查,但医生没发现什么问题,可是最近他出现手指和脚指下意识的压在一起的现象,因为疫情不想去医院,想请您给诊断一下,非常感谢! 就医及用药情况:最近两个月因为有过敏性哮喘,一直在吸布地奈德福莫特罗吸入粉,没有其他用药了。 需要解答的问题:麻烦尽量的给诊断一下,看看是不是有脑损伤之类的,因为最近烟台疫情在高峰期,孩子又有哮喘,实在是不想去医院。