2020年05月22日
第1次提问
我家宝宝快九个月了,最近一周开始大便频繁,一天三四次,这两天越来越厉害,一天四五次,这是最近一次的大便图片了,前一次还拉过水,不知道是什么情况啊

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2020年05月22日
第2次提问
刚又拉过了,是这样的,前天晚上 吃过一次蒙脱石

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2020年05月22日
张晓静医生
你好,你的问题已经收到,感谢你的信任。
根据你的描述:孩子目前是9个月的婴儿,最一周孩子的大便次数频繁,3~5次/日,大便稀薄。
综合上述分析和建议:
1.孩子小年龄婴儿,大便次数增多,性状稀,已经1周,从上传的照片上看,没有明显的粘液脓血,如果精神状态尚好,没有发热,这种情况首先考虑可能是因为饮食不慎或者腹部着凉引起的消化不良,当然也可能是病毒性肠炎。对于上述的这两个原因其实处理上都是一致的,没有特效药,主要就是对症支持为主。一般恢复都需要1~2周的时间。
2.但是你的孩子目前确实时间偏久,有一个礼拜了,没有明显好转甚至越来越严重的,建议最好能够医院就诊,化验一下孩子的大便常规,主要是要排除一下细菌感染,如果大便常规提示有较多的白细胞,需要考虑细菌感染。这种情况下可能需要加用抗生素。一般会选择头孢类比如头孢地尼,一次3~6毫克每公斤体重,一天三次。
3.但如果孩子在这个过程当中没有用过药物的话,也可以先尝试普通的用药,观察孩子后续大便的变化,再决定需不需要去医院就诊。
可以口服益生菌调理肠道菌群,推荐布拉氏酵母菌或鼠李糖乳杆菌,一次一包,一天一次,温凉水冲服,如果没有这个益生菌,选择其他益生菌也是可以的。大便次数如果进一步增多,性状变稀,可以加用蒙脱石散,一次1/2包,一天三次,要求餐前一小时服用,而且1/2包要求对25毫升的温凉水。
口服补液盐III,一包兑250毫升的温水,尽量喝主要为了预防脱水。
妈妈不需要担心上述药物的副作用,其实目前所列到的这些药物都是非常安全的腹泻用药,对孩子基本没什么不良反应。
4.如果在进行上述处理之后,孩子的腹泻好转仍然是比较慢的,或者孩子出现吃奶后腹泻次数多,大便带有酸臭或泡沫便,需要警惕合并继发的乳糖不耐受,这种情况下可以加用乳糖酶,或直接改成无乳糖奶粉。孩子奶瘾不严重,这几天也可以先减少吃奶,以其他辅食替代。
辅食方面,可以继续吃容易消化的食物,比如像稀饭,米汤,烂面条,蛋羹等等。暂停高油高糖饮食以及容易引起腹泻的蔬果。
5.家中还是要注意孩子精神状态,如果出现嗜睡或烦躁哭闹,或者有持续发热、无尿或少尿、抽搐、粘液血便等情况,需要及时就医,必要的时候可能需要检查大便常规,血气电解质,血常规的,需要排除严重的细菌感染和严重脱水情况,如果提示严重细菌感染,可能需要加用抗生素。
6.总的来说,如果孩子现在精神状态挺好的,说明腹泻没有对孩子造成很严重的影响,你可以先用普通用药,观察孩子后续大便改变,不行的话就去化验一下大便。饮食和生活上调整一下。
希望上述建议对你有所帮助,也祝愿孩子早日康复。
2020年05月22日
第3次提问
前阵子天热,一天洗两次,会不会是着凉了啊,着凉了会有这种症状吗
张晓静医生
妈妈的补充我已经收到了。
照片上看大便确实挺稀的,妈妈问会不会有可能冻到了?当然也有这种可能性的,从大便性状上看不是特别像细菌感染,所以你可以先用普通用药,蒙脱石散可以继续用,然后加上益生菌。如果孩子是在吃奶粉的,你也可以尝试换成无乳糖奶粉,过渡一段时间看看会不会有好转。注意孩子精神状态。
如果药物已经用了一段时间了,确实效果也不是很理想的,那就应该去化验了。
希望一切顺利。

TA的问答

症状及患病时长:晚上发热最高38.8左右,白天最高体温37.4,已持续八天,近两天咳嗽加剧 就医及用药情况:初期按医嘱服用头孢、小儿枝翘四天,后四天改成阿奇霉素、小儿氨酚黄那敏,今日使用雾化克制剧烈咳嗽。肺炎支原体抗体阴性 需要解答的问题:药用的对不对?八天了最高体温并没下降,怎么调整用药? 症状及患病时长:16日开始发烧流鼻涕,鼻涕较浓稠,颜色偏黄绿色。18日开始有咳嗽。反复发烧,最高温到39℃。19日凌晨四点至现在没有发烧。 就医及用药情况:17日就医,判断是上呼吸道感染,开了奥司他韦和盐酸左西替利颗粒。 19日验了血常规,判断是病毒感染合并细菌感染,开了下面几种药。 需要解答的问题:症状及患病时长:男童5岁4个月,昨天傍晚放学回来突然发烧一直到38.9度,发烧前还玩得很兴奋,睡前喝了9毫升美林后睡着了,昨天发烧的时候同时反应嗓子疼。 今天上午没有烧,精神也还行,一直到下午4点左右开始低烧38.2度38.1度徘徊,到现在6点半还是38度,精神没有上午好了,据孩子说嗓子比昨天更疼了,喝水吃饭吞咽疼,同时傍晚还发现了下嘴唇上长了一个泡,请见图片,目前其他地方还没发现。 就医及用药情况: 需要解答的问题:请问这是什么毛病啊?还需要吃什么药吗? 奶粉和冰箱里的酸奶还可以吃吗? 除了辛辣,还有什么忌口吗?症状及患病时长:4天发热 就医及用药情况:发烧四整天,从12号下午开始发烧,晚上 温度升到38-39.5度,服用美林后退焼, 大约美林6-8小时药效一过又发烧,这期问服用药物位美林和奥司他韦。13号去医院 检验(白细胞大约12点多,×光片以及听诊 没有显示肺炎),医生建议停止奥司他 韦,吃头孢地尼,不过情况没有好转,还是持续高烧。14号继续去医院,没有验血,但是医生告知扁桃体化脓,建议挂 水,继续发烧,不过发烧问隔延长,最高 39度,15号继续挂水,还是会发烧39度, 16号继续挂水,还是会发烧39度,验血白 细胞正常,不过降钙素原升到0.1,医生让吃阿奇霉素接着挂水。 需要解答的问题:请问医生孩子目前这种状况改如何治疗啊?退烧后孩子精神可以,发烧时说头晕,状态不好症状及患病时长:四岁三个月儿童,眼睛浮肿,低烧反复,37.5左右,鼻塞严重,偶尔咳嗽带痰,晚上睡觉打鼾,无精神。 就医及用药情况:就医血象化验医生诊断疑似传单(EB病毒)让自行采购阿昔洛韦,一次俩片,一日三次,外加抗病毒口服液。观察孩子情况。 需要解答的问题:离就医过去俩天,未见好转,依旧鼻塞严重,眼睛肿,无精神,孩子食欲还行,请医生根据血象看看需要去打针吗?还是等待自愈,暂未出现其他症状。