您好:感谢您的信任和提问。病史已了解,我非常理解打嗝对您造成的困扰。
1、您主诉为间断性打嗝等症状,多考虑呃逆,又称膈肌痉挛。持续呃逆48小时以上者可诊断为顽固性呃逆。顽固性呃逆是由于膈肌、膈神经、迷走神经或中枢神经等受到刺激后引起的膈肌阵发性痉挛,伴有吸气期声门发出响亮声音。
2、呃逆在门诊中比较常见,原因也非常复杂,大多数人病人无法查明原因。呃逆按原因可分为病理性和精神性,其中病理性又分为反射性、中枢性及代谢障碍性。病理性呃逆多见于颅内病变、胸膜炎、心包炎、食管病变、消化性溃疡、肝胆疾病、低钙血症等;精神性呃逆多见于精神紧张、焦虑等。
3、★为明确诊断和指导您下一步治疗方案,需要您补充一些病史:既往是否有什么慢性疾病?打嗝的同时是否伴随其他症状?
4、如既往无疾病史,可行头颅磁共振、胸部CT、腹部彩超、心电图检查及血常规、生化、动脉血气分析、电解质等实验室检查,但不一定能查明具体原因。
5、★治疗上多采用物理方法治疗,但效果因人而异:比如干咽白砂糖法、口含柠檬(1片)、弯腰喝水(温水)、牵舌、吸气后屏气等方法。 如物理方法治疗无效果,可应用药物进行对症治疗:可肌内注射盐酸氯丙嗪注射液,一次50mg,一日1次;或口服盐酸氯丙嗪片,一次1片(每片25mg),一日3次。药物氯丙嗪必须遵医嘱在医生指导下服用。
6、饮食上忌过冷、过热、过饱、辛辣、刺激性食物;绝对忌酒;调节不良情绪,不良情绪如焦虑、紧张可出现呃逆症状;用汤匙饮用温开水(多次少量)可缓解呃逆症状。
7、鉴于网上问诊的局限性(缺乏查体体征及辅助检查),若经治疗无明显好转,建议及时到医院门诊进一步诊治,排除病理性疾病。