2020年05月22日
第1次提问
症状描述:发烧 患病时长:从19号晚七点半开始至今 医院检查:胸片,抽血 用药情况:布洛芬,奥司他韦颗粒,小儿豉翘清热颗粒 附记录: 19日 19:27 38.8 19:48 布洛芬 4毫升 20点半 汗出烧退 22点 豉翘颗粒 20日(夜间孩子未醒) 0点 温度上升,手凉 01:00 手转热 01:20 喝水 01:40 稍出汗,温度略低 03:17 38.1 03:20 喝水 06:00 高烧,滚烫,脸红。布洛芬 4ml 喝水 持续出汗,退烧 14:44 37.9 16:00 小儿豉翘颗粒 去医院之后: 16:26 38.6 17:00 38.5 18:22 37.2 (医生开药) 19:10 39.2 19:20 布洛芬4毫升 20:30 小儿豉翘清热颗粒 22:00 奥司他韦颗粒 21号 07:00  38.8 07:10  布洛芬4毫升 10:00  奥司他韦颗粒,小儿豉翘清热颗粒 14:43  37.8 15:00  38.2 17:20  39 17:30  布洛芬4毫升 20:30 奥司他韦颗粒,小儿豉翘清热颗粒 22号 01:53 浑身滚烫

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2020年05月22日
申文雯医生
家长您好,感谢您的信任,回复您大约需要20分钟。为避免浪费您的追问次数,在此之前请您不要提交追问。
2020年05月22日
申文雯医生
翊景家长您好,感谢您的信任。孩子反复发热,作为家长会有担忧,非常理解您的心情。
1.发热只是一个症状,发热本身是不会对孩子造成什么伤害的,既不会烧坏脑也不会烧出什么病来。而且发热是一种人体对感染的保护性反应,维持一定程度的发热是对人体清除感染有帮助的。所以在感染的急性期不用强求孩子的体温一直正常,只有感染被清除了,体温才会真正恢复正常。
一般建议使用一种单一成分的退烧药,如布洛芬或对乙酰氨基酚,间隔6个小时可以重复使用,24小时内使用不能超过4次。不建议联合或交替使用对乙酰氨基酚与布洛芬,因为可能会导致给药混乱、毒性增加以及促成发热恐惧症。
最新的指南指出,温度低于38.9℃且其他方面健康、行为正常的大于3月龄儿童,并不需要用退热药物治疗。
2.发热是婴儿和儿童就诊的常见症状,最常见的原因是感染因素,按发生的概率,依次是呼吸系统、消化系统、血液系统、泌尿系统以及中枢神经系统。除了发热,一般还会伴有咳嗽、流鼻涕、嗓子疼、喘息,呕吐、拉稀,身上有出血点,尿频、尿急、尿痛或反复喷射性呕吐、抽搐等症状。而宝宝目前均没有这些症状,所以现在是以观察、退热为主。
小儿豉翘清热颗粒、小儿牛黄清心散属于中成药,我不建议您使用,因为中成药成分复杂不明,疗效不确切,药理和毒理均还不清楚,使用的有效性和安全性都得不到保障,对于孩子利弊哪方更具优势咱们也没有把握。
3.非感染性原因引起的长期反复发热,最常见的为川崎病,但多数伴有眼睛发红、草莓舌、皮肤出现红疹、手脚趾末端发硬或者脱皮,颈部淋巴结肿大,扁桃体肿大甚至化脓等,您可以看下宝宝有没有这些情况,如果持续5天一直没有,也是不支持川崎病的诊断。
4.大多数儿童的发热是由于存在自限性病毒感染,幼儿急疹便是其中的一种。宝宝14个多月,正处于幼儿急疹的发病年龄,如果以前也从未出过,目前没有明显伴随症状,精神、食欲良好,结合血象不高,那么要注意出幼儿急疹的可能。
典型的幼儿急疹以发热起病,体温可能超过40℃,并持续3-5日,热度突然下降,在24小时内体温降至正常,热退同时或稍后出现压之可褪色的疹或斑丘疹,先发生于颈部和躯干,并蔓延到面部和四肢。
在大多数情况下,幼儿急疹通常由人疱疹病毒6型引起,是一种良性、自限性疾病。皮疹无需治疗即可消退。大多数幼儿急疹患儿会自行恢复,不留后遗症。

综上所述,目前可以继续观察、监测孩子的体温。如果出现第2条中所说的症状,或者第3条中川崎病的表现的话,需要就医;如果在明后天热退疹出,那么是支持幼儿急疹诊断的。
希望以上信息对您有帮助,祝宝宝早日康复。
2020年05月22日
第2次提问
您好医生!目前没有出现川崎病的症状。
申文雯医生
您好,这些表现是可以陆续出现的,一般在发热5天时候出全。这时主要是建议您先通过这些表现来进行观察,如果没有那是最好的。
有问题您随时留言,我会抽空回复您的。
2020年05月22日
第3次提问
您好!申医生。今天白天孩子情况还不错,没有再烧了,刚才换衣服的时候发现肚皮上有小红点,您看是疹子嘛?如果是的话,奥司他韦还继续吃吗?20号本地医生面诊的时候说孩子嗓子有点红。谢谢您!

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申文雯医生
收到您的补充资料,请稍等一下,我继续回答您。
2020年05月22日
申文雯医生
家长您好,图片看是有淡红色的皮疹。如果孩子到明天体温未再上升,皮疹也是压之可褪色的疹或斑丘疹,先发生于颈部和躯干,并蔓延到面部和四肢,那么应该是支持幼儿急疹诊断的。
现在有很多关于说出疹子不能见风,不能洗澡,不能吃a、不能吃b,其实这些没有很好的科学依据。因为幼儿急疹通常由人疱疹病毒6型引起,这只是普通病毒中的一种,和大多数病毒不同的是,它会引起出皮疹,而皮疹发出来代表着疾病也快要痊愈了,所以是不影响洗澡,普通的微风也没关系,而饮食更是不影响的。
奥司他韦是治疗流感的特效药物,对于除了甲型和乙型流感病毒以外的其他病毒是无效的。孩子体温正常,那就不需要再吃了。
最后,祝宝贝健康成长,愿您一切顺遂。

TA的问答

症状及患病时长: 病症:中耳炎 (经诊断) 发病时间: 今天早上 症状:耳朵疼,无流出物,不发烧,医生检查耳道内部后,确诊为中耳炎。 就医及用药情况: 医生建议使用阿莫西林 需要解答的问题: 之前孩子鼻炎两次,服用阿莫西林不太管用,可否服用阿奇霉素?孩子无药物过敏,无其他疾病,无其他需要服用的药物。如果可以,请问用什么剂量?孩子六岁了,体重23.2kg。症状及患病时长:腹泻,呕吐,食欲不好,低烧 2024年3月14日 凌晨三点四十:孩子睡的迷糊,说要拉臭,未拉出,应该是夜里有肚子不舒服。 早上拉一次正常 下午拉的不成形。 晚上8点,量体温37.9 晚上睡觉前,精神状态好,体温仍然偏热。 3月15日 当天体温37.5度左右,胃口一般。 22:30 喝水后全吐出来了 3月16日 09:30 早上起来体温38° 早上喝粥分四次全吐出来了,当天中午去儿童医院就诊。 3月17日 未吐,晚上腹泻一次,全是稀便。 3月18日 腹泻两次,全是稀便。 3月19日 早晨腹泻一次,体温37.2,胃口好转 就医及用药情况:3月16日,北京儿童医院诊断急性胃炎,1、开盐酸头孢卡品酯颗粒(一日三次,因为考虑到是抗生素,想看看孩子状况再决定是否服用,17日下午呕吐出一小块食物,遂决定17日晚开始服用)2、磷酸铝凝胶 一日两次,16日中午开始服用 3、倍顿的鼠李糖杆菌益生菌,每日一袋 需要解答的问题 请问申医生,之前医生的诊断正确吗?腹泻和低烧的情况,现在需要用什么其它药吗?孩子肚子一直咕噜咕噜的,是什么原因呢,如何缓解呢症状及患病时长:近期便秘症状较明显 就医及用药情况:服用过益生菌 需要解答的问题:婴儿14个月了 便秘 二天甚至更多天有自主排便意识 但由于堆积时间较长便便比较硬 所以撑的难受 更不愿意使劲了 症状及患病时长:上周四宝宝开始咳嗽,周六早上低烧后送诊,拍胸片确诊毛细支气管炎,医院建议住院,输了两天青霉素后转院,周一开始输头孢到今天第四天,孩子咳喘未好转。从周六住院开始每天两次雾化直到今天。附胸片报告,血液化验报告,粪便检测报告,周二开始用药情况,和宝宝咳喘声音视频(今天)。想知道能不能从报告看出来宝宝这次生病是什么原因引起的,为什么六天抗生素治疗没有好转,后续还需要怎么治疗?从这个医院医生用药情况看需不需要转院?谢谢医生。 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:16天 就医及用药情况:2月14日下午在湖北发烧,高烧39.3°,当地医院血常规显示白细胞偏高,医生诊断消化不良,吃了小儿化食口服液和七星茶颗粒,口服退烧药。15日全天正常,16日晚咳嗽吃了宣肺止咳合剂,高烧一次,口服一次退烧药后精神状态都很好,17日晚无发烧,引发中耳炎,口服一次布洛芬,当地医院开了滴耳液。18日白天雾化两次,晚烧一次,口服一次退烧药,精神状态好,19日晚烧一次吃一次退烧药全身起荨麻疹,20~23日下午住院,输阿奇,抗病毒,维生素和氨溴索四瓶液体,住院期间无发烧,23日下午开始吐,一直吃啥吐啥,下午开始高烧,一直烧,从23日晚9点多到24日中午1点多口服退烧药四次,23日~24日精神状态很差,大部分时间在睡觉 24日在当地医院做了彩超,结果正常。24日晚在妇幼急诊输补液,尿一次,25日住院输液尿一次,追加一组补液尿3次,晚上精神状态好转。26-29日每天发烧两次,中午12:00-4:00和半夜12:00-2:00。28日中午和29日中午发烧没超38.7.没吃退烧药自己退烧。28日开始每天输一瓶氨溴索,一瓶氯化钠。26日29日用一次开塞露