2019年06月09日
第1次提问
你好,我家小孩刚一岁,这两天有点拉肚子,昨天拉了三次,今天从早上到现在就拉了三次了,是稀的,而且吃奶什么的有呕吐现象,而且吃的也比以前少很多,去医院检查血常规是这样的,大便还没有检查,想问下这个血常规异常指标是什么意思呢?从这个可以看小孩有什么问题呢?需要吃什么药吗?

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2019年06月09日
刘牧医生
您好,看到您的问题和提供的报告,宝宝的这种血常规表现非常少见,我认为应该复查一下看看并做一下血细胞分类,也就是显微镜镜检血细胞,看看具体分类及细胞形态,以便明确宝宝的外周血一般分类情况,并除外实验误差情况。目前看宝宝的血细胞异常主要在嗜碱性粒细胞比例增高,这个一般在临床非常少见。人体中正常成熟的白细胞可以分为五类:嗜中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞、淋巴细胞和单核细胞。嗜碱性粒细胞是白细胞的一种,但临床意义嗜碱性粒细胞最小,起到的作用也最小,所以在临床上很少有其数量的改变,如果比例增高,多见于某些过敏性疾病、某些血液病、某些恶性肿瘤以及某些传染病等。可能疾病:1.过敏性疾病:如过敏性结肠炎、溃疡性肠炎、药物、食物、吸入物超敏反应、红斑及类风湿关节炎等可见嗜碱性粒细胞数量增多。2.血液病:慢性粒细胞白血病、骨髓纤维化、嗜碱性粒细胞白血病、慢性转移癌及霍奇金病等常伴有嗜碱性粒细胞数量增多。另外,慢性溶血及脾切除后也可见嗜碱性粒细胞数量增多。3.恶性肿瘤特别是转移癌时嗜碱性粒细胞数量增多,其机制不清楚。4.其他如糖尿病、传染病如水痘、流感、天花、结核等,均可见嗜碱性粒细胞数量增多。而宝宝年龄小,目前看血常规除嗜碱性粒细胞比例明显增高外,没有其他血细胞主要异常,临床可能除了胃肠道反应也没有其他不适,如明显出血,贫血或者严重感染,持续高热等,所以目前很难凭一个血常规考虑什么疾病,也有可能就是一个炎症刺激导致,或者化验的机器把一些中性粒细胞误认为嗜碱性粒细胞可能,所以建议做一下外周血细胞分类,帮助确认具体形态,因为分类是人工显微镜观察,更加准确同时可以直观看到有无幼稚细胞,这样有助于区分是否有血液病等可能。至于血常规看应该考虑还是病毒感染可能宝宝有胃肠感冒可能,药物可以对症治疗,给予蒙脱石散和妈咪爱调节腹泻等进食不好给予口服补液盐III口服预防脱水治疗,密切观察宝宝体温,精神状态好不好等即可。
2019年06月09日
第2次提问
口服补液盐Ⅲ是药店有卖的吗?那宝宝呕吐是因为胃肠道的不适引起的吗?有没有什么吃的药物呢?
刘牧医生
口服补液盐III应该能够在药店买到,如果没有,口服补液盐II也是可以的,但是II的话一次性用500ml温水冲兑,而III用250ml温水一次性冲兑。至于宝宝呕吐,也属于感染导致胃肠功能紊乱的原因,所以如果呕吐不严重,口服蒙脱石和益生菌即可,如果呕吐比较频繁,需要禁食水3小时缓解呕吐才可以。等呕吐缓解后在慢慢给予补液盐口服。
2019年06月09日
第3次提问
今天去医院检查大便,OB+,轮状病毒+-,医生让吃无乳糖奶粉和蒙脱石散、口服补液盐,我知道换奶粉时需要有转奶的过程,那开始喝无乳糖奶粉时要不要有转奶的过程呢?还有,要是宝宝不吃无乳糖奶粉的话应该怎么办?还是说里面可以加点白糖?在这个期间饮食上应该注意些什么?辅食上有没有需要特别注意的呢?谢谢!
2019年06月09日
刘牧医生
您好,目前当地医生考虑有乳糖不耐受的可能,所以建议使用无乳糖奶粉,但是无乳糖奶粉不能长期使用,不用转奶,直接使用几天,如果大便好转,换回正常奶粉时需要转奶,慢慢添加正常奶粉,或者使用乳糖酶,帮助消化奶中的乳糖,有利于改善腹泻。加白糖是不可以的,这样没有实际意义。饮食近期要多吃流食,如粥汤等为主,不能吃太多油腻食物,如肉类,鱼虾等,可以在大便好转后少量给予,慢慢恢复,同时注意腹部保暖,一般三到五天复查大便常规,动态观察大便情况。

TA的问答

症状及患病时长:便秘 就医及用药情况:宝宝从小拉屎感觉都不太顺畅,后来开始喝乳果糖,有些效果,中间停了一段时间,后来还是便秘,我就隔一天或几天给她喝一次,这样喝了挺久,但是最近感觉好像有依赖性了 需要解答的问题:乳果糖能长期服用吗?会有什么副作用,现在停止服用能否恢复过来?需要进行什么检查吗?症状及患病时长:男孩9岁,去年9月份打过流感疫苗。上周天开始咳嗽有痰,周二发烧了,班级最近甲流严重。周二吃的小诊所开的头孢 退烧药 化痰药。周三就是昨天不放心然后卫生院查了血常规,肺炎支原体弱阳性,甲流阳性,白细胞不高。 就医及用药情况:昨天到现在没有发烧。卫生院大夫开的奥司他韦,阿奇霉素,清开灵,肺力咳。 需要解答的问题:因为去年吃错消炎药延误病情导致支原体肺炎。昨天吃了一次阿奇后今天早晨还是吐痰多。请问这次吃希舒美阿奇对吗,为什么这么多痰呢,吃完3天阿奇后如果不行可以换成头孢克肟吗?孩子之前急性喉炎过几次咳嗽变异性哮喘治愈,现在可以加上雾化布地奈德是吗?什么情况下容易成肺炎必须去医院?非常感谢 刘医生,我女儿现在一岁三个多月,她昨晚在澡盆里洗澡时很不配合,估计有点受凉了。昨晚上睡觉就听到肚子里发出声音,有点作呕,发出类似打嗝的声音。 今天早上八点钟醒来呕了几下就吐了一点。然后我泡奶给她喝,特地还没有泡那么多,结果还没喝完就吐了很多,还有从鼻子里出来的。然后我给她洗漱完又吐了一次奶,后面九点多钟我给她喝了口水,又吐了一次水,再后面又吐了一次黄色的呕吐物,不多,所以上午一共吐了五次 然后我就给她禁食禁水了三个多小时,中午给她吃了点青菜瘦肉粥,吃完感觉还好,下午三点多,又喂了点粥,结果又吐了 傍晚给她吃的面,平时食欲很好,今天没吃多少,半个多小时后又都吐了出来,且呈喷射状 目前来看,发烧咳嗽流鼻涕腹泻这些症状都没有,就是早上吐完后精神比较差,睡了一个多小时,以前从来不会上午睡觉。傍晚换尿不湿的时候,尿量不多且比较黄,因为怕她吐,所以没给她喝多少水 我宝宝从小就有一受凉就容易吐的情况,出现过两三次,但是好像睡一觉起来就自行缓解了,可以正常进食了,这次感觉有点严重 中午喂了一包布拉氏酵母菌散 这种情况我该怎么办呢?需要吃什么药吗?可以喂水吗?晚上睡前那餐奶还能喂吗?症状及患病时长:半个月 就医及用药情况:出院一周复查,吃了一周的还原型谷胱甘肽片,一天两次,一次一片 需要解答的问题: 肝功能指标偏高,是否可以自愈?还需要复查肝功能血吗?症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题:大夫您好,之前咨询过您。最近家里都阳了孩子周一周二发烧后咳嗽有痰,现在吃着氨溴特罗。因为他之前经常喉炎,咳嗽变异性哮喘今年夏天刚好,怕他哮喘又犯了。今天我做雾化的时候给他也做了一次。布地奈德 2毫升特布他林1毫升。做完后孩子今天觉得手有点抖,我觉得心慌。孩子中午出去玩了半小时。现在晚上发现孩子又开始发低烧了。刚量了37度。请问1/手抖和心慌是和特布他林有关吗,我们之前都做过没有任何反应。2/这次发烧是雾化还是出去玩重感了呢?严重吗?