2020年05月21日
第1次提问
症状描述:医生您好,我妈妈今年47岁,很多年前有医生提醒过妈妈有点心律不齐,心肌缺血(妈妈本身也有点贫血),由于没有大的问题,也没有造成生活上的困扰,就一直没放在心上。今天午饭后,妈妈突然一阵心绞痛,先是持续了十几秒,无法呼吸,挺过去几分钟后,第二次心绞痛,疼痛时间长达几分钟,无法呼吸,憋的满脸通红,浑身是汗。下午休息了一下现在已恢复正常了。明天准备去医院做个检查,由于家在小县城,特地来问问更专业、有经验的医生。 病史:2018年底查出甲状腺癌,做了右侧甲状腺切除手术,术后每天服用优甲乐至今,医生提醒过此药对心脏有副作用,不过手术3-5年又必须每天坚持服药。 提问:今天的情况是否与长期服用优甲乐相关?若相关,是否可以停药或者换药?明天准备去老家的医院,请问具体需做哪些检查,后续您可以帮忙看报告吗?想听听您的建议,谢谢!
姜升阳医生
您的咨询问题已收到,我正在输入回复内容,请您稍等…(此条不需回复)
2020年05月21日
姜升阳医生
让您久等了,非常感谢您对我的信任。

我已详细阅读您提供的病史资料,资料总结:
(1)女性,47岁,既往有心律不齐、心肌缺血史;有甲状腺切除史,目前每天服用优甲乐。
(2)今日突发胸痛2次,最长数分钟,伴出汗

针对以上病史资料及您的问题,我的意见是:
(1)您母亲今日突发胸痛2次,临床上胸痛的常见原因包括:
● 胸壁疾病,如带状疱疹、流行性胸痛、肋软骨炎、肋间神经炎、肋骨骨折等;
● 呼吸系统疾病,如胸膜炎、胸膜肿瘤、气胸、肺炎等;
● 心血管疾病,多为重症患者,如心绞痛、心肌梗死、心肌炎、急性心包炎、夹层动脉瘤、肺梗塞等;
● 纵隔及腹部疾病,如纵隔肿瘤,食道炎、食管裂孔、脾梗塞、胆心综合征等。
● 精神心理因素,如焦虑症、心脏神经官能症等
(2)不能完全排除优甲乐的副作用,优甲乐可引起心动过速,诱导心绞痛的发生;但是否需要暂停该药还是减量服用,都需要查甲状腺功能,根据甲状腺功能决定暂停还是减量。
(3)您母亲已行甲状腺切除,优甲乐是不能长时间停用的,也没有替代药物,需根据甲状腺功能调整用量。
(4)建议空腹查血甲状腺功能、血脂分析、心电图、心脏B超、胸部CT,以明确诊断。
(5)如有检查报告,可随时传上来,我可帮您分析一下。

日常建议:
(1)注意清淡饮食,少吃油腻,多吃新鲜蔬菜水果。
(2)要控制血糖及血压、控制体重、定期体检。

如有任何问题,可随时给我留言。

TA的问答

症状及患病时长:孕辰高血压后血压就一直没降下来, 就医及用药情况:生完宝宝后测量高压180,低压130左右,持续一年左右没管,后来吃了拜新同半年的样子每天1粒,血压降高压145,低压130左右,降的不理想,所以朋友介绍我吃坎地沙坦酯片和门冬氨酸氨氯地平片各一粒,吃了一个月左右,血压降到105低压60-70左右 需要解答的问题:现在吃这个药突然降这么多有没有什么影响,对身体有没有副作用,继续吃这个药还是需要换药,症状及患病时长:目前人在国外,男,年龄28,就读英国研究生。主要症状有胸口闷,感觉有东西压在胸口,没有明显的剧痛,但不舒服,浑身乏力虚弱,脖子手臂酸,夜里躺下后会突然的胸口发闷,随后极度发酸,并伴有短暂的呼吸困难。症状是从3.29日开始,当天感觉虚弱,3.30日凌晨2点的时候突然胸口剧烈的发闷,并伴有手臂和脖子酸痛,随后浑身有涣散感并全身开始发麻虚脱,同时伴有呼吸困难,手开始发麻发颤,眼前忽明忽暗,整个过程持续了半个多小时,从3点坐起后症状有所缓解。3.31日中午吃好午饭,躺下后仍然胸口发闷。 就医及用药情况:在英国当地医院进行了血检,心电图,心跳血压和胸口X光,均无异常。医生诊断为肌肉酸痛和神经性的紧张导致,排出排除了肺部感染和心脏病的可能。药物开具了兰索拉唑肠溶胶囊和萘普生,但目前未服用,只在30号当天凌晨2点服用了布洛芬。 需要解答的问题:本人想了解下具体疾病方向,建议备药,并给出一些检查建议(如彩超,24小时心电图)。目前没有英国的检查报告,只告知结果正常,因为想对结果拍照但英国不让。本人家族无心脏病遗传史,无其他不良疾病史,但本人在英国作息不够规律,长期熬夜。女, 79岁,基础健康指标正常。 2006年因心率过低至40次 安装了心脏起搏器(德国博林) 已经18年,期间心率最低维持60次。 运动后,自主心率可上升至90次。 平时无不适,偶尔会出现一个跳动不规律,无法确定是在设定心率60出现,还是在60以上出现。 请问您: 一、根据心电图,能否看出低频率自主心率? 二是否需要及时更换起搏器 三、如果需要更换,推荐一下合适的起搏器品牌型号,以及在地市级和省级医院手术如何选择?症状及患病时长:你好,小朋友甲流后腿疼,这是两次的检查,请问是心肌受损了吗?要吃什么药么 就医及用药情况: 需要解答的问题:您好医生 我母亲 胸口位置有针刺样感觉 但是不疼,有两年了 偶尔的 最近感觉珍惜时间长了 我们就在当地做了增强CT 中午12 点做完 打得那个造影剂 当时没感觉 过了2-3 个小时最后头皮痒得厉害 然后额头 痒 额头还有紧的感觉,鼻头和脸蛋 下巴都有红的地方,然后胸前也有红点,痒了好几个小时 现在不痒了 但是皮肤红?这是过敏了吗需要治疗吗?用点什么药比较好?我母亲没有什么病 就血脂有点高 别的没啥问题