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2020年05月21日
阳萎早泄有好几年了
症状描述：硬度不够还早泄
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您好，收到您的问诊，马上回复您！
2020年05月21日
不到一分钟硬度还不够没性欲
没有高血压等疾病没有服用过药物
2020年05月21日
勃起功能障碍和早泄问题原因很多，建议有时间还是正规医院检查确诊一下具体原因。
早泄和勃起功能障碍的病因非常复杂，
一般认为多数患者的早泄是与精神心理因素有关，是由于大脑的性中枢兴奋性增强所致，部分患者是由于某些疾病所引起。
①精神心理因素：由于紧张、焦虑、负罪感、担心性交失败或早泄。
②性无知和性经验缺乏：这是由于缺乏性知识、性生活中不善于把握对方的心理和生理特点、性经验不足、彼此配合缺乏默契等。
③性生活的环境条件不佳：例如婚前性交和境遇性性交都可以引起早泄。
④手淫心理：过度的手淫会导致为追求性刺激而提早射精的情况，患者长期以往可以引起早泄的现象。
⑤缺乏生育知识：担心配偶怀孕，也容易出现早泄。
⑥性生活不规律：主要是指性生活频度比较少的男人，往往在性交过程中难以有较长的性交时间，往往一触即发；长期禁欲后的解欲者，也可以出现功能性的偶发性早泄。
⑦各种疾病：器质性早泄可由于阴茎的感觉过于敏感、感觉神经的兴奋度增高、射精中枢的域值降低所致。
主要包括的疾病有泌尿生殖系统的炎症，例如内分泌疾病、慢性前列腺炎、慢性精囊炎、慢性睾丸附睾炎、精阜炎、后尿道炎、精神系统疾病（例如燥狂型精神病、抑郁症等）；糖尿病；神经系统疾病，例如神经多发性疾病、脊髓肿瘤、脊髓外伤、脑血管意外、酒精和吗啡中毒者等，都可能存在早泄问题。
⑧过度劳累和身体的过度虚弱：婚后的房事过度、工作负担和压力过于沉重、繁重的体力劳动后、疾病刚刚恢复后不久的虚弱状态等。
勃起功能障碍常见原因。勃起功能障碍原因很多，是个综合性疾病。治疗起来首先要明确原因，才可以针对性用药。常见原因：
第一，全身性疾病，肥胖，高血糖，高血脂，高血压等、肝肾功能异常、高血糖引起外周神经及血管病变，引起勃起功能障碍；高血脂高血压引起阴茎海绵体血管异常，也会导致充血不足而勃起困难。
第二，局部性因素，阴茎的动脉有没有粥样硬化，静脉有没有静脉漏，感觉神经是否正常？
第三，平时的生活饮食习惯，是否长期吃油腻食物？是否缺少锻炼，是否有烟酒嗜好等？
第四，心理因素。是否长期焦虑，抑郁？是否长期压力过大？
第五，内分泌因素，是否雄性激素分泌不足。甲状腺激素是否异常，高泌乳素血症等。
第六，和配偶间性生活是否和谐也会影响勃起功能，要和性伴侣多沟通，配合默契，才可能有满意性生活。
第七，某些药物。
所以还是建议正规医院检查确诊一下早泄和勃起功能障碍具体原因。需要的查有有以下内容:
（1）化验检查：主要包括敏感度检测，性激素六项，甲功七项，同时化验血糖、血脂和肝肾功能等。
（2）阴茎勃起功能监测，主要判断有没有器质性阴茎勃起功能障碍。
如果勃起功能监测正常，化验检查也没问题就考虑是心理性勃起功能障碍，心理性勃起功能障碍治疗需要心理科疏导配合性生活前口服西地那非片（伟哥）治疗。
如果勃起功能监测有异常，考虑是器质性病变，需要接着做下面（3）的检查以确定病因。
（3）阴茎海绵体多普勒超声（CDDU）和阴茎海绵体造影，用来判断是否存在动脉供血不足，或者静脉漏。
目前没有确诊，可以性生活前口服必利劲（早泄首选）和西地那非片（勃起功能障碍首选）辅助治疗，没有用药禁忌症就可以。
达泊西汀（必利劲）禁忌
1.必利劲禁止用于已知对盐酸达泊西汀过敏的患者。 2.必利劲禁止用于心脏有明显病理状况的患者。
3.必利劲既不能与单胺氧化酶抑制剂(本类药物主要有苯异丙肼、苯乙肼、异卡波肼和反苯环丙胺等）共同使用，也不能在单胺氧化酶抑制剂治疗停止后14天内使用。同样，在停用必利劲后7天内也不能使用单胺氧化酶抑制剂。4.必利劲既不能与硫利达嗪共同使用，也不能在硫利达嗪治疗停止后14天之内使用。同样，在停用必利劲后7天内也不能服用硫利达嗪。 5.必利劲禁用于同时服用酮康唑、伊曲康唑、利托纳韦、沙奎那韦、泰利霉素、奈法唑酮、萘芬纳韦、阿扎那韦等强细胞色素P450 3A4抑制剂的患者。 6.必利劲禁止用于中度和重度肝损伤患者。
西地那非片禁忌（伟哥）
服用任何剂型硝酸酯（硝酸甘油、硝酸异山梨酯、单硝酸异山梨酯以及戊四硝酯）的患者，无论是规律服用或间断服用，均为禁忌症。
患者服用西地那非后，何时可以安全地服用硝酸酯类药物（如需要）目前尚不清楚。
以下患者服药24小时后血浆西地那非浓度较健康志愿者高3－8倍：年龄65岁以上、肝损害（如肝硬化）、严重肾损害（肌酐清除率30毫升/ 分钟以下）、同时服用细胞色素P4503A4的强抑制剂如红霉素等。
已知对本品中任何成份过敏的患者禁用。
还有内容稍等。
早泄和勃起功能障碍的病因非常复杂，
一般认为多数患者的早泄是与精神心理因素有关，是由于大脑的性中枢兴奋性增强所致，部分患者是由于某些疾病所引起。
①精神心理因素：由于紧张、焦虑、负罪感、担心性交失败或早泄。
②性无知和性经验缺乏：这是由于缺乏性知识、性生活中不善于把握对方的心理和生理特点、性经验不足、彼此配合缺乏默契等。
③性生活的环境条件不佳：例如婚前性交和境遇性性交都可以引起早泄。
④手淫心理：过度的手淫会导致为追求性刺激而提早射精的情况，患者长期以往可以引起早泄的现象。
⑤缺乏生育知识：担心配偶怀孕，也容易出现早泄。
⑥性生活不规律：主要是指性生活频度比较少的男人，往往在性交过程中难以有较长的性交时间，往往一触即发；长期禁欲后的解欲者，也可以出现功能性的偶发性早泄。
⑦各种疾病：器质性早泄可由于阴茎的感觉过于敏感、感觉神经的兴奋度增高、射精中枢的域值降低所致。
主要包括的疾病有泌尿生殖系统的炎症，例如内分泌疾病、慢性前列腺炎、慢性精囊炎、慢性睾丸附睾炎、精阜炎、后尿道炎、精神系统疾病（例如燥狂型精神病、抑郁症等）；糖尿病；神经系统疾病，例如神经多发性疾病、脊髓肿瘤、脊髓外伤、脑血管意外、酒精和吗啡中毒者等，都可能存在早泄问题。
⑧过度劳累和身体的过度虚弱：婚后的房事过度、工作负担和压力过于沉重、繁重的体力劳动后、疾病刚刚恢复后不久的虚弱状态等。
勃起功能障碍常见原因。勃起功能障碍原因很多，是个综合性疾病。治疗起来首先要明确原因，才可以针对性用药。常见原因：
第一，全身性疾病，肥胖，高血糖，高血脂，高血压等、肝肾功能异常、高血糖引起外周神经及血管病变，引起勃起功能障碍；高血脂高血压引起阴茎海绵体血管异常，也会导致充血不足而勃起困难。
第二，局部性因素，阴茎的动脉有没有粥样硬化，静脉有没有静脉漏，感觉神经是否正常？
第三，平时的生活饮食习惯，是否长期吃油腻食物？是否缺少锻炼，是否有烟酒嗜好等？
第四，心理因素。是否长期焦虑，抑郁？是否长期压力过大？
第五，内分泌因素，是否雄性激素分泌不足。甲状腺激素是否异常，高泌乳素血症等。
第六，和配偶间性生活是否和谐也会影响勃起功能，要和性伴侣多沟通，配合默契，才可能有满意性生活。
第七，某些药物。
所以还是建议正规医院检查确诊一下早泄和勃起功能障碍具体原因。需要的查有有以下内容:
（1）化验检查：主要包括敏感度检测，性激素六项，甲功七项，同时化验血糖、血脂和肝肾功能等。
（2）阴茎勃起功能监测，主要判断有没有器质性阴茎勃起功能障碍。
如果勃起功能监测正常，化验检查也没问题就考虑是心理性勃起功能障碍，心理性勃起功能障碍治疗需要心理科疏导配合性生活前口服西地那非片（伟哥）治疗。
如果勃起功能监测有异常，考虑是器质性病变，需要接着做下面（3）的检查以确定病因。
（3）阴茎海绵体多普勒超声（CDDU）和阴茎海绵体造影，用来判断是否存在动脉供血不足，或者静脉漏。
目前没有确诊，可以性生活前口服必利劲（早泄首选）和西地那非片（勃起功能障碍首选）辅助治疗，没有用药禁忌症就可以。
达泊西汀（必利劲）禁忌
1.必利劲禁止用于已知对盐酸达泊西汀过敏的患者。 2.必利劲禁止用于心脏有明显病理状况的患者。
3.必利劲既不能与单胺氧化酶抑制剂(本类药物主要有苯异丙肼、苯乙肼、异卡波肼和反苯环丙胺等）共同使用，也不能在单胺氧化酶抑制剂治疗停止后14天内使用。同样，在停用必利劲后7天内也不能使用单胺氧化酶抑制剂。4.必利劲既不能与硫利达嗪共同使用，也不能在硫利达嗪治疗停止后14天之内使用。同样，在停用必利劲后7天内也不能服用硫利达嗪。 5.必利劲禁用于同时服用酮康唑、伊曲康唑、利托纳韦、沙奎那韦、泰利霉素、奈法唑酮、萘芬纳韦、阿扎那韦等强细胞色素P450 3A4抑制剂的患者。 6.必利劲禁止用于中度和重度肝损伤患者。
西地那非片禁忌（伟哥）
服用任何剂型硝酸酯（硝酸甘油、硝酸异山梨酯、单硝酸异山梨酯以及戊四硝酯）的患者，无论是规律服用或间断服用，均为禁忌症。
患者服用西地那非后，何时可以安全地服用硝酸酯类药物（如需要）目前尚不清楚。
以下患者服药24小时后血浆西地那非浓度较健康志愿者高3－8倍：年龄65岁以上、肝损害（如肝硬化）、严重肾损害（肌酐清除率30毫升/ 分钟以下）、同时服用细胞色素P4503A4的强抑制剂如红霉素等。
已知对本品中任何成份过敏的患者禁用。
还有内容稍等。
达泊西汀 必利劲[用法用量]
建议患者至少用一满杯水送服药物。患者应尽量避免晕厥或头晕等前驱症状所引起的受伤。
对于所有患者推荐的首次剂量为30mg（1片），需要在性生活之前约1至3小时服用。如果服用30mg后效果不够满意且副作用尚在可接受范围以内，可以将用药剂量增加至最大推荐剂量的60mg。推荐的最大用药剂量使用频率为每24小时一次。
西地那非片（伟哥）
用法用量
对大多数患者，推荐剂量为50毫克，在性活动前约1小时按需服用；但在性活动前0.5－4小时内的任何时候服用均可。基于药效和耐受性，剂量可增加至100毫克（最大推荐剂量）或降低至25毫克。每日最多服用1次。在没有性刺激时，推荐剂量的西地那非不起作用。
仔细看一下禁忌症，没有异常就可以选择使用。
建议患者至少用一满杯水送服药物。患者应尽量避免晕厥或头晕等前驱症状所引起的受伤。
对于所有患者推荐的首次剂量为30mg（1片），需要在性生活之前约1至3小时服用。如果服用30mg后效果不够满意且副作用尚在可接受范围以内，可以将用药剂量增加至最大推荐剂量的60mg。推荐的最大用药剂量使用频率为每24小时一次。
西地那非片（伟哥）
用法用量
对大多数患者，推荐剂量为50毫克，在性活动前约1小时按需服用；但在性活动前0.5－4小时内的任何时候服用均可。基于药效和耐受性，剂量可增加至100毫克（最大推荐剂量）或降低至25毫克。每日最多服用1次。在没有性刺激时，推荐剂量的西地那非不起作用。
仔细看一下禁忌症，没有异常就可以选择使用。
2020年05月21日
服药期间
1.规律性生活。
2.正确认识疾病，保持良好的心态。
3.禁止饮酒，不吃辛辣刺激性食物。
4.积极锻炼身体。
祝您生活愉快！
1.规律性生活。
2.正确认识疾病，保持良好的心态。
3.禁止饮酒，不吃辛辣刺激性食物。
4.积极锻炼身体。
祝您生活愉快！
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