2020年05月21日
第1次提问
女,33岁,医生你好,我偏头痛有十年左右,几年前有做过两次脑部CT,结果都正常,但是十年来都是睡眠不好,脸周围耳朵附近按压也疼痛,现在说话也有困难,太阳穴脸颊都胀痛,去大医院检查说神经衰弱,没有开药,然后一直胀痛很多年,现在说话吃力的,劳累过度的时候想呕吐
2020年05月21日
赵莲花医生
您好,您的症状我刚才仔细的看了一遍,您是一位青年女性反复的出现偏头痛有好几年了,目前想咨询这方面的问题,下面针对你的症状我会给您以下的分析和建议,因为需要输入文字,所以请您不要着急,稍微等一会儿哈
2020年05月21日
赵莲花医生
您是反复的出现偏侧头痛,伴有恶心呕吐,还有一侧面部的疼痛不适,如果从发病概率上来讲,这种偏头痛最常见的就是良性的紧张性头痛或者偏头痛。这是一种跟神经调节有关系的,而且多数发生于青年或者中年人群的头痛。发生部位非常多种多样,包括前额部后枕部,双侧太阳穴,头顶部都有可能出现,每次疼痛几十分钟到几个小时不等,疼痛的感觉包括刺痛,隐痛,放射样疼痛,胀痛,跳动性疼痛都有,如果做头部ct或者核磁的检查,颅内没有什么明显问题。这一类的头痛,有些人会有明显的诱因,包括熬夜着急着凉感冒,女性还会和例假有关系。发作的时候呢,可以吃药对症处理,包括常用的止痛药散利通或者布洛芬。
第2类引起头痛常见的原因就是脑血管病。脑血管病常常见于老年人群,而且多数有高血压,高血脂,糖尿病,吸烟,饮酒,肥胖等危险因素,多数患有除了头痛头晕,患者还会有言语不清,偏侧肢体麻木无力。头部的ct或者核磁可以发现颅内的脑出血的病灶或者脑梗死的病灶。从您的症状上来讲,不太支持,另外从您发病年龄上也不太支持脑梗死或者脑出血的这种改变。
还有一种颅内疾病引起头痛,就是颅内占位,也就是颅内肿瘤,这一类的患者在做了头部ct或者是需要进一步的核磁检查完之后没有发现病灶的也可以排除。
还有一类引起头痛的原因是颅内感染性疾病,也就是常说的脑炎或者脑膜炎,这类的患者在发作头痛的时候常常伴有发热,急性感染的症状,包括恶心呕吐以及颅内压增高的症状,另外患者一般是疾病较急躁,伴有高热或者上呼吸道感染的病史,病情严重的可以出现意识障碍昏迷或者是精神异常,腰椎穿刺脑脊液检查可以明确。而且这种病不会迁延两年,反反复复出现,它是一种急性的颅内感染性疾病。所以您也不太支持。
还有一种头痛是失眠或者焦虑的患者也会常常出现头痛,或者是打鼾的,鼻窦炎的也会头痛。
另外还要注意您是不是三叉神经痛,三叉神经痛的特点就是短暂性,反复性,剧烈性,就是每次它持续时间很短,就几秒钟,但是性质很剧烈,像刀割样放电样,常常有一个扳机点,就是你如果触发某一个地方,会突然的诱发一个剧烈的疼痛。根据您所描述的症状,不是非常符合。
2020年05月21日
第2次提问
那我做过脑部CT,不用再去做检查了吧,特别是跑步过后,头脑更加发胀,胀的时候就想吐,已经持续十年左右了,最近比较严重,感觉说话会很吃力,前年去医院医院不开什么药,但是很难受,不懂怎么做
2020年05月21日
赵莲花医生
如果您感觉到症状在逐渐加重,出现了说话吃力,那您可以去医院做一个头部的核磁,比ct看得更详细更清楚,能够排除您颅内肿瘤的可能,能够观察到鼻窦的问题,另外也可以观察到有没有小的毛细血管的阻塞。
如果头部核磁都没有发现结构的异常,那么还是考虑偏头痛,就是发作厉害的时候吃药对症处理,其他的时候就是尽量的避免诱因,包括不要着凉熬夜劳累,另外呢要保证好睡眠。
另外不清楚你有没有存在焦虑或者抑郁这些情绪障碍,有些神经功能紊乱的患者存在情绪问题,也会出现相应的躯体化表现,比如他会出现头晕头痛,心慌,胸闷乏力等全身各种各样的表现。这一类的患者做各种检查都没有问题,所以我们通常把做了任何检查都没问题,但是确实存在主观症状的病人,都划分到神经功能紊乱这一块。
2020年05月21日
第3次提问
是的,长时间处于紧张抑郁的状态,那有时间去医院做一个核兹共振看看先,之前做过Ct没有什么异常,鼻窦也做过检查,没有异常,核磁贵吗医生,感觉做那个很恐惧,但是头重太累太难受了
赵莲花医生
核磁共振在我们这边是720块钱,属于医保报销范围。大多数人都是可以耐受做这个检查的,有极少一部分人有幽闭恐惧症做不成。
如果您总是紧张抑郁的话也会出现这些症状,建议您先调解一下情绪看看,如果说情绪调节完之后,您的这些症状也都随着好转,那您就不用去医院做进一步的核磁检查了。情绪方面的调节,一个是您自我行为的调节,另外一个是药物的调节。自我行为调节,包括您白天适度的户外运动增加光照,还有要增加跟家人朋友的沟通,可以听一些舒缓的音乐,放松,另外可以做一些放松的活动,比如深呼吸或者是瑜伽。如果经过单纯的行为调解仍然达不到放松情绪的目的,就可以加一些调节情绪的药物。如果您想吃上看看,我可以从平台上给您开一些,你只要申请处方就可以了。

TA的问答

神经性脚臭,以前读高中有过,最近似乎又复发了。 自己闻不到,但是周围的人能闻到,所以现在我判断不了有多臭。之前的经历来看,不是脚本身的臭味,而是鞋子的味道。脱了鞋子就没有味道了,不同的鞋子会有不同的味道。 脚会出汗,但是没有水泡和溃疡,不痛不痒,去检查也没有真菌。每天都勤换袜子鞋子,鞋子用紫外线灯烘干消毒,用甲硝䂳/明矾泡脚,用碘伏涂脚,还是这样,太痛苦了。 网上看到神经性脚臭的说法,感觉非常贴合,可能是焦虑导致脚部的交感神经太过活跃了。也有说是一种躯体化症状。回想之前高考后也没有做出太大的改变,慢慢就没有脚臭了。 请问有没有什么合适的药物适合缓解焦虑的症状,以及是否推荐做脚部的交感神经射频手术呢?谢谢。症状及患病时长:之前感冒得过耳石症。胃里有气,血压偶尔140多。过了一个多月后胃开始疼,3月15晚上像心脏病发作一样,心跳快,发虚,身上哆嗦,血压160/110。从那天开始每天都昏昏沉沉,爱困睡醒还困或者头晕,一到晚上就胃疼,头晕加重。勃起后感觉胸闷,我明显感觉到头晕和胃不舒服和手淫有关,胃吃药不疼之后,只要手淫就开始反酸,而且头晕加重。这两天感觉眼睛对焦变慢。 胳膊疼,好像是神经疼,有差不多10年了,。 就医及用药情况:15号难受在急诊检查了甲功,生化,心电图,心肌酶,心脏彩超,后来又预约头磁共振,做血常规,有个上颌窦息肉去耳鼻喉科说太小又没症状观察就行。去心理科说我就是想的多,应该多运动,不用吃药。挂了内科也没有确诊什么,大概是说我闲出来的难受。 胃疼自己买的奥美拉唑不好使,吃三九胃泰好使。 需要解答的问题:头晕会不会和耳朵或者前庭神经有关,难受和手淫的相关性会不会是神经衰弱或植物神经紊乱,会不会是脑供血不足或者颈椎压迫神经,是不是还需要补充什么检查。 症状及患病时长:我父亲2023年10月26号发生腔隙性脑梗塞 左边手脚麻木 就医及用药情况:出院后一直服用阿司匹林肠溶片和阿托伐他汀钙片和 参龙通络丸 到现在 如今恢复的挺好 左腿基本正常 左手有点无力 需要解答的问题:请问医生 如果只吃中药 停掉阿司匹林和汀钙片可以吗?因为有人说长期服用会有胃肠出血的危险 自己搞不懂所以求助医生 另外想问问这个中药效果怎么样 症状及患病时长:左大臂外侧肌肉从昨天上午10:20开始,一直跳动不止,直到现在。也不是跳个不停,间隔一两分钟就会再次跳动。跳动的前一天晚上,11前入睡,睡的挺好。 早上醒来,特意感受了一下,没跳,以为好了,结果没等两分钟,又开始跳了。 有点担心。 还有一个症状我也顺便说说,左大腿外侧有一片肌肉,十几年前就有点发麻,用手按有些刺痛,这些年发麻的面积稍微增大了。 就医及用药情况: 需要解答的问题:想问问我这个肌肉跳动是怎么回事?是不是神经元疾病,比如渐冻症之类。目前没时间也不敢去医院检查。症状及患病时长:8一10分钟 就医及用药情况:检查过没查出明显问题 需要解答的问题庭状及患病时长: 8-10分钟 就医及用药情况、检查过、没查出明显问题