问题详情

您好，首先感谢您的信任，我需要再详细询问一下才能更好的帮你解答。为了节省您的回答次数，你先不要马上回复。稍后我会根据你的症状提出一些问题，请你最好回答详细一些，然后我再帮你进一步分析。手机打字比较慢，大概需要等待15分钟左右。

根据您拍的检查结果，目前提示有肺气肿、肺大泡，我需要问诊以下几点问题才能帮你更好的解答：

1.请问您心率快、缺氧、爬楼梯时废力这种症状一共有多长时间了？最近几年都有还是这两周喝茶呛咳后才出现的？目前休息状态下有没有感觉胸闷、气短或者你说的缺氧的症状？爬几层楼或者走路走多远就会出现上面说的症状？

2.您往年有没有经常咳嗽的情况？有的话有多少年了？一直咳还是间断性咳嗽？每年咳嗽起来累计能咳嗽多长时间？这两周只是喝茶的时候有短暂呛咳，其他时间有没有咳嗽？痰多不多？什么颜色？

3.有没有抽烟史？抽烟多少年了，平均一天多少支？

4.既往有没有其他病史？比如过敏性鼻炎或哮喘等？

5.做过其他检查没有？比如肺功能，这个检查非常重要，有的话结果拍一下看看。

6.平时有没有长期口服或口腔吸入某种药物？有的话具体用的什么药？用多长时间了？

您第二次补充的内容我已经看到，目前正在为你分析，稍后会给您做出总结（内容较多，手机打字比较慢，大概需要30分钟左右时间），总结后如果您有什么疑问可以利用最后一次提问机会提问，然后我再帮您解答。

根据您的描述，您往年有大量抽烟史，有经常咳嗽的情况，近一年有上楼费力和气喘的情况，结合胸部CT结果，肺气肿诊断明确。关于该病我总结以下几点：

1.肺气肿是一种慢性病，形成的原因主要是和抽烟有关，该病早期可无症状或仅在劳动、运动时感到胸闷气喘。随着肺气肿进展，活动后气喘程度随之加重，以至稍一活动甚或完全休息时仍感气喘。重到一定程度会引起肺心病，呼吸衰竭，心衰等。所以应当重视，越早治疗效果越好。

2.判断肺气肿的严重程度，一方面从症状的轻重来判断，比如您目前休息状态下不会感到气喘，说明肺气肿不是太严重。一方面从胸部CT，还有一方面是从肺功能结果判断。肺功能检查对您来说非常重要，可以很好的评估肺气肿的严重程度，建议近期到医院做一下肺功能看看。

3.目前国家针对肺气肿治疗制定的有诊疗指南，对于您来说，只要是看肺功能结果，如果肺功能问题不大，平时只要戒烟，避免受凉感冒就行了。如果肺功能提示有中度以上的阻塞性通气功能障碍，那么就需要长期口腔吸入药物来治疗了，根据指南首选口腔吸入噻托溴铵，每天早上吸一粒）。口腔吸入药物，属于局部用药，长期用药副作用也非常小，很多人用一辈子也没有出现什么副作用，非常安全，不用担心这点。您可以把这种病理解为高血压、糖尿病一样的慢性病，和长期用药来控制血压血糖一样，这个病也需要长期用药来控制。

4.等您做完肺功能，可以把结果拍一下发给我看看，有些肺功能比较差的，只有上面说的药不行，还需要联合吸入其他药。另外就当是体检，建议到医院查一下心电图、心脏彩超和血气分析看看，如果有肺动脉压增高等情况存在，是需要同时口服一些药物来治疗的。

5.如果肺功能、血气分析结果提示有慢性缺氧的话，家庭氧疗很重要，在家每天坚持吸氧，可以买个制氧机，插电就可以产生氧气，很方便，每天在家吸氧时间不要低于10个小时，坚持吸氧对该病好处很大。

6.这种病和抽烟有很大的关系，您应该就是长期抽烟引起的这个病，如果继续抽烟会导致该病进行性加重，另外如果不戒烟，就是平时长期用药治疗效果也不好。

7.您左肺舌段、右肺中叶及双肺下叶炎症考虑是陈旧性病灶，是之前肺部感染后遗留下来的，这些病灶有些时间长了后会逐渐吸收消散，也有些会永久性的遗留在肺部，就像是手术后留下的疤痕一样，对健康影响不大，不用担心，目前也不用治疗。肝内囊肿和钙化灶也是属于良性病变，也不用治疗，定期复查就行了。

注意事项：

1.抽烟的话必须戒烟，香烟对该病影响非常大，不戒烟的话即便平时用药控制效果也不好。
2.平时注意避免受凉感冒，冬季注意保暖。
3.肺气肿严重到一定程度平时需要每天在家坚持吸氧治疗。
4.平时可以进行呼吸功能训练，这是一种自我锻炼的方法。称为缩唇呼吸训练：每次吸气用鼻子自然吸气，呼气时将口唇缩小，类似吹口哨状，缓慢匀速呼气，直至呼不出气体为止。每天坚持锻炼几次，每次锻炼几分钟即可，有助于改善肺功能。
5.根据肺功能结果长期口腔吸入用药治疗，活到老吸到老，一直不要停。必要时同时口服药物治疗。

单纯IgE高暂时不用管它，目前主要是需要到医院查一下肺功能看看，这个结果很重要，你以后是否需要长期吸氧或长期用药治疗主要就看这个结果了。