2020年05月20日
第1次提问
小孩今天中午鼻血流了很多,下午带医院做了血液检查。医生说有鼻炎,要吃消炎药。这是血液报告,想麻烦医生看下需要吃消炎药吗?中午流血后没有及时静止止血,越流越多非常害怕。

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2020年05月20日
殷少宁医生
您好,感谢您的信任。
从这个血常规来看,是提示有可能有感染症状,但需要进一步根据临床症状判断,但一般鼻炎不需要抗生素治疗,现在孩子血小板、凝血功能无异常,没有血液系统出凝血问题,不考虑血液病引起鼻衄。需要问您几个问题以便更准确判断。
1.鼻出血前孩子有无挖鼻子情况?
2.最近天气干燥吗,补水及时吗?
3.孩子有无检查鼻中隔情况,有无偏曲?
4.孩子最近流鼻涕、咳嗽、发烧、嗓子疼症状有吗?
5.有无进一步查c反应蛋白情况?
希望您能补充些信息以便为您分析。
2020年05月20日
第2次提问
有鼻炎,每天都抠鼻子,喝水不多,没检查过鼻中隔。没有流涕咳嗽发烧。没有进一步检查。今天还做了一个颈部甲状腺检查。这是报告。先天性静脉扩张没有其他症状。

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2020年05月20日
殷少宁医生
您好,根据目前症状,不像急性感染情况,暂时不需要特别抗生素治疗。
而非血液系统引起鼻出血是临床常见的症状之一,多由鼻部局部情况引起,常见原因有以下几点:
1.鼻部损伤,如挖鼻引起机械性损伤,是引起鼻出血常见的原因。
2.鼻中隔偏曲:多发生在骨嵴或骨棘附近或鼻中隔偏曲的凸面,该处黏膜较薄,空气气流的流向在此处发生改变,故黏膜变得干燥,以致血管破裂出血。这类需鼻镜确诊,平时保持鼻部湿润即可,严重时手术改善
3.鼻部炎症,如感染及非特异性鼻炎也会引起。
4.鼻腔、鼻窦及鼻咽部肿瘤也会引起出血,但儿童罕见,目前宝宝也不像。
5.鼻腔异物:常见于儿童,多为单侧鼻出血,因鼻腔异物长期存留于鼻腔内, 可致鼻腔黏膜糜烂出血。

目前根据您的描述,主要考虑缺水黏膜干燥,加之挖鼻所致黏膜机械性损伤引起,另外建议除外鼻中隔偏曲情况,如果可除外,建议可以加强教育,避免外力挖鼻损伤,多饮水,保持局部湿润应该会改善,如果出血,及时棉签填塞会好转,但要避免过深而无法取出,而静脉扩张这类情况一般生长发育所致,无需特别处理。
希望我的回答对您有所帮助,也祝您身体健康、生活愉快。

TA的问答

医生您好,这是今天我的体检单子,麻烦您帮着看看。 有家族病史(我妈妈之前也是甲状腺癌和甲状腺里面的淋巴瘤)医生,您好,我妈妈一边甲状腺非霍奇金淋巴瘤切除后,另一边检查时发现皮髓质分辨不清,就另外去做了穿刺,以下是这次检查的结果,请您帮忙看看。谢谢您。想帮忙看下今天检查结果,血小板一直很低,要怎么处理。医生您好,我妈妈在2019年6月左右做了甲状腺半边切除和清扫,之前诊断为有甲状腺毛病和malt淋巴瘤,做了靶向治疗,一直在按时做复查,20年底做的甲状腺检查发现皮髓质不清的结节,当时检查的医生都认为没事,这次又查了有这样的,我们觉得这个不是好信号,请医生做了穿刺,这次的医生告诉我们那个结节很可能是淋巴结,现在穿刺结果还没出来,是淋巴瘤的可能性是不是很大?另外它的分型会不会出现别的不同种类,目前这种分型生存率好像长一些。我们也不知道做的粗针穿刺还是细针穿刺,我妈妈说用了几种针,您看,她这种情况现在是不是比较糟糕,已经耽误了治疗?另外就是,等穿刺结果还要一个星期,是不是我们在结果出来前先做活检比较好,争取治疗时间。您好医生。医生请帮忙看下体检单子,同一家医院间隔八个月化验血常规,白细胞从6点多将至4点多,正常情况会有这种波动吗?二周前打完新冠第二针,目前月经期。请您看一下,白细胞有可能受到上述因素影响吗?这种波动算正常吗?