2020年05月20日
第1次提问
小盆友5岁半,1年内,平均每月1次,爱流鼻血,一般指压可以止住。喜欢打喷嚏;去湖北省人民医院耳鼻喉科看过,当时说鼻内黏膜破了,开了一个滴擦的药。没有坚持用。
2020年05月20日
金杰医生
您好,感谢信任
在给您具体医疗建议之前,我还希望了解更多的病情相关的信息,比如:

请问小朋友每次都是同一侧鼻子还是两侧交替出?每次出血量大吗?从鼻子里滴出来还是擦鼻涕的时候有血?流出来的血是鲜红的,暗红的还是黑黑的?
喷嚏的频率高吗?每天都有,还是偶尔会有?
是否同时有鼻塞,鼻痒,鼻涕,咳嗽,痰中带血?
小朋友经常会抠鼻子,眼睛和耳朵吗?全身皮肤经常会有红色疹子或者出现莫名其妙的青紫块吗?
您当地气候是否干燥?
在医院就诊时做过什么检查吗?之前用的是什么擦鼻子的药?还记得名字吗?使用了多久?在使用期间出血是否有好转?
2020年05月20日
第2次提问
小朋友每次都是两侧都有出血,交替的;每次出血量不大,从鼻子里滴流出来的,流出来的血是鲜红的; 喷嚏的频率高吗?每天都有,从全年冬天到现在,基本每天都会有。 以前冬天时有鼻塞,我常用生理盐水喷鼻子,她在把鼻粑粑擤出来。 现在没有鼻塞、鼻痒、咳嗽;很偶尔有痰。 小朋友最近常揉眼睛,全身皮肤正常,一直正常。 我们在武汉,气候比较干燥,有飞絮。在家里呆的时间较多,出门每天可能半小时。 在医院就诊时,医生就是用内窥镜之类的看了下鼻道;那个药是油性的,黄色的,说是擦一下鼻腔,可以帮助修复鼻腔伤口。 使用了一周;有好转。
2020年05月20日
金杰医生
您好,回复收到,病情了解。

根据您的描述,个人觉得小朋友患有 过敏性鼻炎的可能性比较大,鼻腔出血的原因可能和鼻炎有关,尤其过敏性鼻炎,也可能和一些外伤性因素,如揉鼻子,打喷嚏等有关,气候和外界环境也可能是影响因素。

鼻黏膜发生过敏和炎症时,包括粘膜和其下的毛细血管都会出现水肿,扩张,出血的风险会增高,如果合并一些外伤因素的影响,比如揉鼻子,打喷嚏等,毛细血管破损引起出血的风险会进一步增加。

小朋友有时会感觉到鼻炎引起的鼻腔不适,所以,经常用手去挠和抠,成了暂时缓解不适的主要方式,但这也是引起儿童鼻出血最多见的诱因之一。

气候问题是另一个可能引起出血的原因。武汉地处内地,气候可能相对干燥,鼻黏膜会丢失过多的水分,会显得干燥,有时分泌物结痂,鼻腔不适感增加,鼻黏膜脆性增高,此时如果合并外伤因素,出血的风险会进一步增加。

从您的描述来看,每个月一次出血的频率总体不高,量也不多,而且可以自止,家长不要过于焦虑,可以使用一些药物来改善症状,比如:
1.生理性海水鼻喷剂,每天多次喷鼻,连续使用4周,可以起到软化鼻腔内干性分泌物,保持鼻黏膜相对湿润,将过敏原清洗干净,减轻鼻炎引起的鼻腔不适,有助于缓解出血;
2.金霉素眼膏,涂抹在鼻腔内,每天三次,然后按压鼻翼,让眼膏在鼻腔内分布均匀,注意不要使用棉签或者之类的东西往鼻子里抹,这样可能会损伤鼻粘膜,导致反复出血。
3.西替利嗪滴剂,1-6岁,早晚各服用 0.25ml,有助于控制鼻黏膜过敏症状,减少喷嚏,和可能同时存在的瘙痒等不适。

如果症状仍然持续,您可以带小朋友到医院复诊时做一些检查来进一步明确原因,比如:
1.过敏原检测,了解并且预防过敏原,尽可能减少和过敏原接触,有助于减轻鼻腔过敏症状,通过药物治疗控制过敏性鼻炎非常重要。
2.前鼻镜检查:是比较好的发现鼻腔内出血的部位和出血原因的检查方式,尤其在出血的时候,可以明确寻找出血点,为下一步检查和治疗提供更多的依据。
3.血常规和凝血功能:主要目的是排除血小板下降或凝血功能引起出血的风险。

气候干燥的情况下,建议给小朋友注意多补充水分(水,果汁等),也有助于缓解鼻黏膜干燥和结痂,缓解鼻腔不适感,从这个角度来说,也可以减少出血的风险,如果夜间室内环境干燥,可以适当采取空气湿化,有助于恢复良好的鼻黏膜功能,缓解出血。
2020年05月20日
第3次提问
谢谢您;我搜了药房;药品都叫盐酸西替利嗪滴剂;盐酸金霉素眼膏对吗?

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金杰医生
您好,不客气。

是的,是这两个药。

TA的问答

医生您好! 吃了您开的药确实得到了很大的缓解,鼻涕和痰 由黄绿色变成了白色,也减少了很多!! 目前情况:根据您开的药,一天三次吃药,每天晚上洗鼻,每天晨起鼻喷,每天上午喉咙有痰咳出来就舒服点,喉咙还是有一个一个的小圆泡,可否开点这方面消炎的药吃? 怎样能根治呢? 白色痰也很黏稠,咳不出来很难受。没有头疼的症状了! 现在已经得到控制了,能否进一步治疗,药也吃完了医生您好! 我CT检查确诊是鼻窦炎 症状描述:早上鼻塞 、咳嗽,喉咙有痰,鼻涕和痰都是黄绿色的,嗅觉味觉都有降低,前额在中午会疼痛 患病时长:已有2月有余 医院检查:CT确诊鼻窦炎 用药情况:鼻窦炎口服液+复方双花片+复方呋喃西林滴鼻液+康酸莫米松鼻喷+海盐水洗鼻一天一次金医生,您好。35岁已婚女性,已生育。3月3日早上起床后头晕,一天未好转,晚上去急诊看,医生要求拍了脑部CT,因为CT片子时间较长的缘故吧,医生就在电脑上看了三维的图像,说头部没有问题,简单开了药就回来了,回来后睡了一觉,第二天感觉好转了也就没有用药。 今天去医院看其他病,就想着把CT片子拿回来,打印好看到说是真菌性鼻窦炎(CT检查报告单见图片),就去了耳鼻喉科,医生一看就直接给开了住院证,说是必须手术,一下子把我整懵了,因为现在自我感觉良好啊,就是偶尔会有些头晕,头胀(这个现象应该是从3月3日至今吧),然后鼻腔里边好像一直有鼻涕,都会在鼻腔或者进入到嗓子里,尤其是早上起床后,感觉会有很多痰,然后偶尔也会有鱼腥味。现在想听听您的意见,这个病是否必须手术,手术的话,是要切除鼻窦吗?手术的风险高不高啊,因为从小身体还不错,从没有想过会因为小病做手术。 另外再补充一下,大概在一年半以前吧,因为车被人追尾,去医院做了脑部CT,发现有鼻窦炎,但是没啥反应,当时也没理会;后来又一次感冒,很久了鼻子还一直不舒服,就去医院耳鼻喉科做了鼻腔镜,医生说是其中一个鼻窦有炎症,给开了“盐酸赛洛咗啉”“曲安奈德这两天右鼻孔和右眼很疼,然后最近两周喉咙早上起来很疼,平时也有点疼。最近加班有点多,看电脑的时间比较长,请医生诊断开药你好,我24岁,从去年感觉鼻屎增多,每天都想抠鼻屎,每天早上起床洗脸时鼻子就很痒很干,一直搓鼻子,晚上经常一个鼻子眼鼻塞,最近这个月经常爱打鼻涕。 鼻子经常有鼻屎 痒 干。请问我该怎么缓解状况。