您好,回复收到,病情了解。
根据您的描述,个人觉得小朋友患有 过敏性鼻炎的可能性比较大,鼻腔出血的原因可能和鼻炎有关,尤其过敏性鼻炎,也可能和一些外伤性因素,如揉鼻子,打喷嚏等有关,气候和外界环境也可能是影响因素。
鼻黏膜发生过敏和炎症时,包括粘膜和其下的毛细血管都会出现水肿,扩张,出血的风险会增高,如果合并一些外伤因素的影响,比如揉鼻子,打喷嚏等,毛细血管破损引起出血的风险会进一步增加。
小朋友有时会感觉到鼻炎引起的鼻腔不适,所以,经常用手去挠和抠,成了暂时缓解不适的主要方式,但这也是引起儿童鼻出血最多见的诱因之一。
气候问题是另一个可能引起出血的原因。武汉地处内地,气候可能相对干燥,鼻黏膜会丢失过多的水分,会显得干燥,有时分泌物结痂,鼻腔不适感增加,鼻黏膜脆性增高,此时如果合并外伤因素,出血的风险会进一步增加。
从您的描述来看,每个月一次出血的频率总体不高,量也不多,而且可以自止,家长不要过于焦虑,可以使用一些药物来改善症状,比如:
1.生理性海水鼻喷剂,每天多次喷鼻,连续使用4周,可以起到软化鼻腔内干性分泌物,保持鼻黏膜相对湿润,将过敏原清洗干净,减轻鼻炎引起的鼻腔不适,有助于缓解出血;
2.金霉素眼膏,涂抹在鼻腔内,每天三次,然后按压鼻翼,让眼膏在鼻腔内分布均匀,注意不要使用棉签或者之类的东西往鼻子里抹,这样可能会损伤鼻粘膜,导致反复出血。
3.西替利嗪滴剂,1-6岁,早晚各服用 0.25ml,有助于控制鼻黏膜过敏症状,减少喷嚏,和可能同时存在的瘙痒等不适。
如果症状仍然持续,您可以带小朋友到医院复诊时做一些检查来进一步明确原因,比如:
1.过敏原检测,了解并且预防过敏原,尽可能减少和过敏原接触,有助于减轻鼻腔过敏症状,通过药物治疗控制过敏性鼻炎非常重要。
2.前鼻镜检查:是比较好的发现鼻腔内出血的部位和出血原因的检查方式,尤其在出血的时候,可以明确寻找出血点,为下一步检查和治疗提供更多的依据。
3.血常规和凝血功能:主要目的是排除血小板下降或凝血功能引起出血的风险。
气候干燥的情况下,建议给小朋友注意多补充水分(水,果汁等),也有助于缓解鼻黏膜干燥和结痂,缓解鼻腔不适感,从这个角度来说,也可以减少出血的风险,如果夜间室内环境干燥,可以适当采取空气湿化,有助于恢复良好的鼻黏膜功能,缓解出血。