2020年05月20日
第1次提问
周医生你好,我胆囊息肉7mm,最近一年一直胃口不太好,会有经常拉肚子,右边上腹时会有隐隐作痛,舌苔厚白,尤其是晨起后,去年做胃镜有胆汁反流,看了胃肠科医生在吃优思弗和马来酸曲美布汀,但症状没有太好改变,食欲感觉是有反复性,做了肠镜没问题,做了血液生化全套,请医生帮我看看,因为舌苔白厚及食欲不太好问题一直在,消化科医生也建议我看看肝胆科。谢谢。

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周瑜医生
您好,您的问题已收到,感谢您的信任,很高兴能为您答疑解惑。我了解一下您的问题,尽快给您回复。(此条请不要回复)
2020年05月20日
周瑜医生
实在抱歉,让您久等了。今天我在科室值班,事情比较多,抱歉!
根据您提供的资料,有胆囊息肉病史(7mm),右上腹隐痛,做了胃镜,提示胆汁反流,肠镜未见明显异常,目前综合考虑诊断为胆囊多发息肉伴慢性胆囊炎,胆汁反流性胃炎。
胆囊息肉的病因较复杂,可能与慢性胆囊炎、胆囊结石和胆固醇代谢紊乱有关。高脂血症、高胰岛素血症、肝硬化、上消化道和胆道的解剖异常,是胆囊息肉的好发因素。
大部分患者无不适表现,往往是在健康检查或人群普查时经腹部B超才偶然发现。有症状者最常见的症状为上腹部闷胀不适,一般不重,多可耐受。合并有胆囊结石或慢性胆囊炎者,腹痛较明显。
目前临床上对于小于1cm的息肉,又没有任何不适的患者可以不用处理,也不用吃药,每半年复查一次肝胆彩超就可以了。如果大于1cm,或者出现了腹痛等不适,可以考虑手术切除胆囊。

您的肝肾功能、电解质、血脂目前都是正常的。
2020年05月20日
第2次提问
周医生,我腹痛不是很厉害,就有时有隐约的痛,主要是食欲更差及舌苔白厚,不知道这个是不是和息肉有关系,就我目前情况,那我优思弗和马来酸继续吃吧?胆囊方面需不需要吃啥药呢?还是只要继续半年复查,我这个息肉很多年前就发现有,大概有成十年了,最早的时候就是3mm左右。主要是舌苔白厚食欲等有点影响到情绪及生活,但是否目前也还不到手术的程度?谢谢
周瑜医生
好的,已收到您补充的资料,我整理一下,尽快给您回复。(此条请不要回复)
2020年05月20日
周瑜医生
感谢您补充的资料。
1、胆囊息肉伴慢性胆囊炎的患者通常会有厌油、食欲差、腹痛等不适,所以您的症状可能跟胆囊息肉有关系,可以服用消炎利胆片或者胆舒胶囊等。
2、您目前肝功能是正常的,而且您也说服用优思弗和马来酸曲美布汀,症状没有太好改变,我觉得可以停药。
3、您说胆囊息肉有十年了,彩超报告提示胆囊壁增厚,并且您也有腹部隐痛,建议您还是手术切除。原因如下:十年以上的胆囊息肉有癌变的可能,另外胆囊壁也增厚,考虑长时间的病变,炎症
比较重,如果早点儿做手术,可以微创;时间久了微创就比较困难,可能需要开腹来做。综上,还是建议手术治疗。
4、针对您说的食欲差、舌苔白厚的情况,建议平时以清淡饮食为主,少吃油腻食物,加强锻炼。
2020年05月20日
第3次提问
周医生,胆囊切除后有没有什么不良反应,我好像听说♀的切除胆囊后容易引起其他问题?如果我先吃消炎利胆片看下行不行?
周瑜医生
好的,已收到您补充的资料,我现在有点事情,忙完后尽快给您回复。(此条请不要回复)
2020年05月20日
周瑜医生
感谢您的等待。
胆囊切除以后对机体没什么影响的。胆囊切除手术以后,短期之内可能对特别油腻的食物会不耐受,但大部分人在手术以后三个月均可以恢复正常饮食。总的来看,对于胆囊息肉伴胆囊炎,手术带来的好处大于保守治疗带来的坏处,因此,原则上建议手术切除胆囊。
医生只是建议,做手术与否,最终的权利在您自己,如果您暂时不想做手术,先吃消炎利胆片观察一段时间也是可以的。
饮食上建议以清淡饮食为主,少吃油腻,多吃蔬菜水果,早餐按时吃。

希望解答了您的疑惑!
祝您身体健康,生活愉快!