2020年05月20日
第1次提问
王医生您好 我是5月13日发现阴道口长白东西去医院检查尖锐湿疣 当时医生让我先用派特灵 上药三天修复一天时来月经 就停药了 检查结果hpv11阳性 tct查见非典型细胞 不明确意义 医生让我下个月查e6e7 说现在可以不用查阴道镜 派特灵那让我查阴道镜 好确定治疗方案 外阴给我设定了四个疗程 这个派特灵怎么样 可以相信吗 我现在到底应该查阴道镜吗 19年2月是查hpv tct都是阴性 我去年5月同房 今年五一期间同房 期间一年没有性生活是怎么感染的呢 我看潜伏期两周到八个月 还在备孕 最好用什么治疗方案 谢谢

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2020年05月20日
王聪医生
1.您好,您这种情况tct细胞时出现了ascus这种非典型细胞,需要结合HPV病毒的检查共同判断患宫颈疾病的风险,如果属于HPV阴性的,那就属于宫颈疾病患病低风险人群,不需要进一步做阴道镜检查,但是您现在HPV检查是阳性的,这种情况两者联合起来看属于宫颈疾病患病的高风险人群,需要做阴道镜下宫颈活检。
2.宫颈癌筛查策略是一种风险筛查策略,需要HPVTCT联合筛查,这是标准的排查策略,根据hpv和tct检查结果的不同把人群划为低风险组和高风险组。低风险组认为患宫颈病变的概率非常低,需要进一步做阴道镜下宫颈活检,而高风险组人群认为患宫颈病变的几率较高,需要做进一步的宫颈阴道镜检查和活检。
3.而将这些人群划为低风险组和高风险组两组,是考虑到hpv和tct筛查的假阴性和假阳性的概率的,简单来说,您目前hpv检查是阳性,tct检查是ASCUS,目前是可以认为属于宫颈病变高风险组,这种情况需要做进一步的阴道镜下宫颈活检等,但是并不是说目前肯定有病变,实际上很多情况下是没有病变的,但是是需要做阴道镜排除的。
4.低风险包括两大类,第1类是HPV和tct都是阴性的,第2种是HPV除了16和18型之外的感染,同时t CT是阴性的,第3种是HPV是阴性,tct属于ascus。
5.高风险人群包括第一类HPV16或者18行之一或同时有感染,不论TCT结果如何。第2类是HPV16 18之外的感染同时TCT是异常的,您现在就是属于这一类。第3类是HPV是阴性的,但是tct属于低级别鳞状上皮内病变及以上级别病变。
6.宫颈病变本来就是有可能会自行逆转为正常,也有可能会往前进一步进展,发生更高级别的病变的,您有HPV感染,并且细胞学检查是有非典型细胞,这种发生宫颈病变的可能性相对就大一些,属于高风险人群,需要进一步做阴道镜下宫颈活检,明确到底有没有病变,这个是确诊诊断。
7.如果最终活检也没有问题,这种就不需要治疗,即使有病毒感染,治疗病毒感染没有特效药,主要靠自身抵抗力清除,包括全身的抵抗力和宫颈局部的抵抗力。
8.多吃水果如苹果,橘子,葡萄等对补充维生素和增强抵抗力也是很有好处的。 吃饭主要就是可以适当多吃高蛋白和低脂的食物,禁吃生冷刺激的食物,规律作息,适当多锻炼身体,这些都是全身增强抵抗力的方法。
9.保持外阴清洁,性生活健康卫生,房事前后及时清洗外阴,不冲洗阴道,不用肥皂水清洗外阴,这些都是增强宫颈局部抵抗力的方法。
10.如果活检结果证实没有问题,您这种情况也适合接种HPV疫苗,虽然不能治疗已经有的病毒感染,但可以很好的预防其他类型的病毒感染,同样可以起到很好的预防宫颈癌的作用。
11.给您详细介绍下疫苗。二价疫苗预防HPV16、18两种病毒的感染,四价疫苗预防HPV6、11、16、18型感染,九价疫苗预防HPV6、11、16、18、31、33、45、52、58。从预防HPV感染的效果上来讲,当然九价疫苗要比四价好,四价比二价好,但并不是所有人都适合九价疫苗的。
12.目前的研究结论推荐二价适合9-45岁接种,四价适合20-45岁接种,9价HPV疫苗有严格的年龄门槛,只有16-26岁女性可以接种,需要指出的是三种疫苗都需要三针共6个月时间完成。另外九价疫苗多出来的预防作用主要是针对HPV感染导致的生殖道等良性疾病的,三种疫苗对宫颈癌的预防作用相差不是太大(约80%VS约90%),对于经济条件不佳或者无法接种到九价疫苗的人来说,二价和四价疫苗也是一种很不错的选择。
13.不过目前九价疫苗年龄限制主要是因为供应量的问题只要在正规医院接种都是可以的。而且一般各地妇幼保健院供应量会多一些。
14.不知道我的回答有没有解除您的疑惑?再次感谢您选择信任并咨询我,如果您还有更多的疑问,可以在追问中列出,我会一一为您作答,祝您身体健康,生活愉快!
王聪医生
01:54
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2020年05月20日
第2次提问
谢谢医生 您建议我做阴道镜 不用做e6e7是嘛 我可以只做阴道镜不活检吗 活检对宫颈有伤害吗 我这种宫颈病变可能是感染hpv11有炎症引起的吗 这种什么cin的可能性大吗 19年2月查都是阴性 会这么快发生病变吗 阴道镜在月经干净七天内做吗 我这种严重吗 太紧张了 心里负担很大 吃海藻硒 灵芝孢子粉可以帮助转阴吗 如果阴道镜有问题可以在派特灵治吗 我现在治了四天疣体没有了 是不是需要继续三个疗程的治疗清除病毒 派特灵太疼了 而且感觉他们人像推销的 可以相信吗
2020年05月20日
王聪医生
01:57
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王聪医生
00:17
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TA的问答

去年8月开始月经周期紊乱,不规律出血,(7月做了韧带重建手术),持续量少,到今年1月量突然变多(平均1小时就需要更换)后,就去湖南中医附一检查,查了阴道彩超和激素六项等(附图),确诊为多囊,因为没有生育要求,所以一直中药调理。近期因为工作调动到了新城市后没有继续用药。 今年3月单位体检,体检机构查出囊肿,结果如下:左侧卵巢可见无回声,大小约28X20mm;右侧卵巢显示不清。盆腔近右侧附件区可见一约47X42mm的无回声,边界清,形态规则 这次4月月经延后了21天,来月经的前5天都是褐色血,量少用护垫即可,到第5天晚上开始量变多,后面连续5天都是量偏多,如果一上午不换卫生巾就会满的那种。这次姨妈已经持续有12天(此前从未有过),今天量才稍微少些 问题:1之前激素六项检查,需求细说一下指标,当时医生只是说了个情况还好,也是想在明后年生孩子;2这次来月经十余天,具体原因是多囊还是囊肿,因为体检的阴道彩超的时候,医生说没看见多囊。目前月经十余天有无问题?应该怎么做?3目前在减肥,之前3月体检身高172,体重79kg,后续采用司美格鲁肽+每周3次锻炼,体重降到了74kg。是否减肥就可以还是要治疗症状及患病时长: 二个月 就医及用药情况:无 需要解答的问题:需要化疗放疗,需要做分子分型吗症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题: 今年2月27日做的输卵管造影,阴超发现好像有息肉,医生建议下次月经干净3天去做宫腔镜切除息肉病理检查。病理诊断: (宫腔内容物)送检官内膜组织,腺体呈增生状态,间质细胞密集、短梭。 这个病理诊断是什么意思?要紧吗?是息肉吗?症状及患病时长:两年了 就医及用药情况:南华附属医院检查,无用药 需要解答的问题:月经失调,月经推迟您好,前三张图是11月体检妇科提示。当时大夫说问题不大。但是我每次月经结束一周后都感觉阴道瘙痒,有异味,大约持续一周。于是今天又去做了白带检查,如图四,大夫说不严重可用药也可不用,开了如图两种药,我想请问您: 1.这种情况建议用药么,如果是,那么这两种药合适吗? 2.如果不建议用药可以自己改善么?有何特别注意事项。 3.每日用喷头清洗外阴可以吗?是否会有刺激,还是用盆接清水比较合适? 4.检查报告单中提到的宫颈肥大、纳氏囊肿、宫颈糜烂需要干预治疗吗?