袁先道
副主任医师
耳鼻咽喉科
首都医科大学附属北京安贞医院
休息中
4.94分
月回答 271
2020年05月20日
袁医生你好！我从年前感冒引起咳嗽，后来一直用药，（阿莫西林，止咳宝，蒲地蓝消炎片，止咳糖浆等药）不见好转，三月份喝炎立消和甘草片，咳嗽好转。一个月后不明原因又咳嗽，咳嗽症状是喉咙痒，一痒就咳嗽的停不下来，好像有痰但又咳不出的感觉，晚上睡觉的时候咳的比较厉害，有时咳嗽的厉害了还会呕吐，有少量痰，是白色的。这一个月如果一直喝炎立消和甘草片就不咳嗽，药一停就又开始咳嗽，其他药好像不起作用，只有这两样药有抑制作用但又不根治。没拍过X光片。
为保护用户隐私不显示图片
您好！您的咨询我已收到，我正分析病情组织答案详细回复您，请您稍等，大约50分钟。抱歉！这条您先别回复，以免浪费您的提问次数。
2020年05月20日
2020年05月21日
我不发烧咽喉不疼，没有黄鼻，不恶心，不嗳气打嗝反酸水，除了喉咙痒咳嗽的比较厉害会吐几口，我不吸烟，很少喝酒，鼻腔里没有腥臭味，平时说话也不多。吃辣的，甜的喉咙就痒，喝热水都压不下去。平时喉咙会无缘无故的痒，一痒就咳嗽
2020年05月21日
您好！您的咨询我已收到。很抱歉，我现在有急症处理，处理完后会尽快回复您，请您等一会儿。这条您先别回复，以免浪费您剩下的提问机会，待我进一步回复您之后您再回复我。谢谢！抱歉！
2020年05月21日
您好！谢谢您的回复！迟复为歉！
您这个咽喉痒咳嗽等不适主要考虑和消化不良嗳气反酸导致的反流性食管炎和反流性咽喉炎有关，这个情况有时候可以完全没有胃液返流的自觉症状，但实际上胃酸胃液反流刺激咽喉是您这种咽喉不适的常见因素，只是因为很多人不注意（甚至不相信）这个因素，甚至很多医生都不注意这个因素，所以没有得到及时有效的有针对性的治疗，所以导致了您的咽喉不适症状持续不好，这是很多慢性咽炎持续不好的主要原因。
您的咽部照片看起来没有明显异常，这个情况也符合反流性咽喉炎的表现，反流性咽喉炎咽部检查可以没有明显异常的。
目前治疗建议您首先注意三餐尽量按时规律不要过饱，避免酸的（包括酸奶，醋，各种酸的水果柑橘柠檬等）太辣的、太热的刺激性饮食；避免太甜腻的不易消化的饮食，比如巧克力等；饭后2小时避免剧烈活动；睡前3小时不要吃任何东西不要喝水，因为夜间卧位睡眠时更容易胃酸反流。睡觉时可以将床头适当抬高30度左右。避免碳酸饮料。不要喝茶，咖啡，奶茶。避免烟酒刺激。另外您需要口服抑制胃酸的药潘妥洛克（每天一片40mg，早饭前1小时口服）连续治疗至少4周，慢慢咽喉不适就能改善。必要时可以去消化科做个24小时的食管酸碱度监测（这个是诊断返流性食管炎的金标准），以及胃镜和幽门螺杆菌检查，根据情况再做进一步处理。
把您用的这些药都停了吧，没有确切疗效，反而会刺激胃，加重胃酸反流加重您的咽喉不适，所以不建议用。
祝您早日康复！如果您还有问题，请继续提问。如果方便请给予五星好评，谢谢您！
您这个咽喉痒咳嗽等不适主要考虑和消化不良嗳气反酸导致的反流性食管炎和反流性咽喉炎有关，这个情况有时候可以完全没有胃液返流的自觉症状，但实际上胃酸胃液反流刺激咽喉是您这种咽喉不适的常见因素，只是因为很多人不注意（甚至不相信）这个因素，甚至很多医生都不注意这个因素，所以没有得到及时有效的有针对性的治疗，所以导致了您的咽喉不适症状持续不好，这是很多慢性咽炎持续不好的主要原因。
您的咽部照片看起来没有明显异常，这个情况也符合反流性咽喉炎的表现，反流性咽喉炎咽部检查可以没有明显异常的。
目前治疗建议您首先注意三餐尽量按时规律不要过饱，避免酸的（包括酸奶，醋，各种酸的水果柑橘柠檬等）太辣的、太热的刺激性饮食；避免太甜腻的不易消化的饮食，比如巧克力等；饭后2小时避免剧烈活动；睡前3小时不要吃任何东西不要喝水，因为夜间卧位睡眠时更容易胃酸反流。睡觉时可以将床头适当抬高30度左右。避免碳酸饮料。不要喝茶，咖啡，奶茶。避免烟酒刺激。另外您需要口服抑制胃酸的药潘妥洛克（每天一片40mg，早饭前1小时口服）连续治疗至少4周，慢慢咽喉不适就能改善。必要时可以去消化科做个24小时的食管酸碱度监测（这个是诊断返流性食管炎的金标准），以及胃镜和幽门螺杆菌检查，根据情况再做进一步处理。
把您用的这些药都停了吧，没有确切疗效，反而会刺激胃，加重胃酸反流加重您的咽喉不适，所以不建议用。
祝您早日康复！如果您还有问题，请继续提问。如果方便请给予五星好评，谢谢您！
2020年05月21日
那请你给开个处方，中药也不喝了吧，那咳嗽严重的时候怎么办，那种咳嗽能把肠子咳出来那种，没有个临时控制的办法吗
您好！您的咨询我已收到。很抱歉，我现在有急症处理，处理完后会尽快回复您，请您等一会儿。这条您先别回复，以免浪费您剩下的提问机会，待我进一步回复您之后您再回复我。谢谢！抱歉！
2020年05月21日
您好！谢谢您的回复，非常抱歉，让您久等了！
是的，中药也不喝了，不但没有效，反而会刺激胃，加重胃酸反流加重您的咽喉不适。
目前只用潘妥洛克一个药就行，因为您的咳嗽就是因为胃酸反流的刺激导致的，所以只有用抑制胃酸的药潘妥洛克治疗才有效，其他药也没有效，不必使用。用了潘妥洛克之后没有胃酸反流了，您的咳嗽症状自然就会很快缓解的，不必过于担心。
等一会儿您就能看到我给您开的处方。
不客气！祝您早日康复！如您还有问题请继续提问。谢谢您的好评！
是的，中药也不喝了，不但没有效，反而会刺激胃，加重胃酸反流加重您的咽喉不适。
目前只用潘妥洛克一个药就行，因为您的咳嗽就是因为胃酸反流的刺激导致的，所以只有用抑制胃酸的药潘妥洛克治疗才有效，其他药也没有效，不必使用。用了潘妥洛克之后没有胃酸反流了，您的咳嗽症状自然就会很快缓解的，不必过于担心。
等一会儿您就能看到我给您开的处方。
不客气！祝您早日康复！如您还有问题请继续提问。谢谢您的好评！
TA的问答
症状及患病时长：33岁，鼻炎差不多10年。1.鼻子稍微吹风着凉、冷一点点、遇到灰尘，就流清鼻涕特别严重。2.早上起床的时候，总有一边的鼻孔呼吸不是太顺畅。3.眼睛有时候特别痒，干痒。4.喉咙有点发痒，总有一点小咳小喘的症状。
就医及用药情况：1.用了畅迪5号好几年，每天喷辅舒良，感觉只能有一点点环境。2.之前医院检查尘螨过敏2个+，呼吸能力检测结果正常。
需要解答的问题：应该怎么治疗，换什么药才能根治。症状及患病时长：鼻炎大概有十年了。鼻塞，不头疼，但经常擤不出来，现在睡觉有时候都坐着睡，每晚休息不好，十分折磨。早上醒来鼻涕好像都回流到了喉咙里。
就医及用药情况：几年前吃过一些药，都没有用。现在我是用盐水洗鼻子，效果也不明显。前两天去医院检查说我只是鼻甲肥大，然后给我开了中药和鼻炎喷雾。
需要解答的问题：
我感觉我的鼻炎吃药是吃不好的，现在倾向于做手术。不知道您建不建议我去做手术？谢谢！症状及患病时长：腺扁肥大
就医及用药情况：孩子自两岁开始张嘴呼吸，先后就医以鼻炎医治，中药西药都看过，效果不是很明显。2023年11月发生一次扁桃体化脓发烧，打针五天以后基本好了，但是这之后发现扁桃体肥大，小时候到去年扁桃体都是正常的。是这次生病以后开始肥大。扁桃体肥大以后也没有随时发烧，到2014年三月吃了上火燥热的情况又有一次发烧但是吃了小儿咽扁颗粒以及头孢克圬干混悬剂以后只是发了一晚上又好转了没有再发烧。发烧基本在37.5左右到昨天（2024年4月13日）又吃了一根热狗又开始发烧了。吃药以后今早上好转。在当地医院（大理大学附属医院）检查以后做了鼻内镜，医生建议手术切除扁桃体腺样体。腺样体通过鼻内镜检查一侧堵塞三分之二。扁桃体二度到三度肥大。
需要解答的问题：孩子张嘴呼吸问题一直比较明显，侧睡也是张嘴呼吸，出现呼吸暂停情况比较少，或者感冒鼻塞情况比较严重。现在我联系了一家重庆的医院一个主任专门用中药泡澡和贴穴位的方式治疗腺扁问题是否有必要，还是必须手术解决。扁桃体发炎发烧频率较小，最多半年才有一次，（最近一次除外）孩子由于张嘴呼吸已经有嘴唇上翘，如果到假期手术现在能吃什么药维持症状及患病时长：
搏动性耳鸣好久了，根据科普，我一按压脖子就声音减弱甚至消失，断断续续从意识到到现在7年。之前查出缺铁性贫血，目前铁蛋白补起来了，搏动性耳鸣有改善，尤其是白天基本听不到，但是晚上一躺下就会听到，跟随脉搏的跳动，白天一蹲一起，也会比较明显。头也稍微闷闷的。（本人有焦虑症，之前惊恐发作过，目前停药一年了，状态尚可）
本人基本情况：血压、血脂、血糖均正常。心脏功能也正常，就是容易紧张，心跳快。
就医及用药情况：
因为头晕去头颈外科就诊，排除了耳道疾病。体检做了头部mri和mra，做了颈动脉静脉的检查。结果如下。
需要解答的问题：
想咨询下我这种情况，还需要做头部mrv来排除头部静脉的问题嘛？我这种情况要是您这边可以判断不是器质性病变引起的，这种耳鸣我是可以接受共存的。我主要想排除头部的隐患。谢谢解答。症状及患病时长：21年3月份发现下颚的两个淋巴结肿大发炎。在广西医科大学肿瘤医院做了检查，排除肿瘤。2023年国庆在广西医科大学第一附属医院挂陈伊宁的专家号检查。得到的结果是淋巴结节和淋巴结增生。医生建议不做手术，保守治疗，药物治疗。24年的3月份一个月发炎肿大3次左右淋巴结交替发炎。今年4月份带去中山大学肿瘤医院做检查。
就医及用药情况：23年10月9日，广西医科大学陈医生结合患者年龄和病症建议保守吃药治疗，不建议手术，故平时发炎后在县人民，医院注射3天消炎针，吃消炎药后可以消退炎症，但下颚淋巴结依然摸起来偏硬！
需要解答的问题：
结合去年的报告和今年4月的检查，想知道什么病因，如何治疗？
