4.93分
月回答 41
2020年05月19日
赵医生您好，我家亲戚在5.9号增强CT查出来疑似肝癌，后通过穿刺和petCT初步诊断为原发性肝癌。现在本着能力范围内给他最好的治疗的大方向，我们在抉择是否在贵州住院治疗还是到上海来治疗。目前主要顾虑是等待的时间成本，以及治疗方案选择。请医生看一下我的问题：
1. 如果在贵院就诊，是否需要再次检查，若需要，是哪些项目，等多久？
2. 根据现有资料，肝癌是到哪个阶段了？手术切除和肝移植是否可行？
3. 哪一种介入治疗最合适（TACE还是各种消融术）？具体说一下TACE的疗效和存活时间？
4. 纳米刀的效果如何？推荐哪家医院？手术期和恢复期是多久？
5. 是否现在就可以开始吃一些靶向药？比如索拉非尼？或者还有其他的推荐？
6. 如果加入中医治疗，是否会影响靶向药和西医治疗的效果？
7. 如果办理贵院住院手续，是否可以提前预约，最快什么时候可以住院？
8. 如果在贵院住院，整体需要准备多长住院时间，各种治疗加起来总花费的大概范围？
如需要提供其他资料，敬请告知，谢谢医生！
为保护用户隐私不显示图片
2020年05月19日
您好，感谢您的信任和咨询！
1. 如果在贵院就诊，是否需要再次检查，若需要，是哪些项目，等多久？
一一PET-CT和病理已经都做了，基本不需要再重复大的检查。
2. 根据现有资料，肝癌是到哪个阶段了？手术切除和肝移植是否可行？
一一根据PET-CT结果，纵隔、心膈角已有淋巴结转移，属于晚期肝癌至少IIIb期及以上。已经不适合手术或移植。至于是否为IV期肿瘤，需要结合患者的肝功能和病人一般身体情况评估判断。
3. 哪一种介入治疗最合适（TACE还是各种消融术）？具体说一下TACE的疗效和存活时间？
一一对于IIIb期首选靶向全身治疗。TACE为局部治疗手段，疗效可能不如靶向。肿瘤病灶较大，TACE优于消融术。
4. 纳米刀的效果如何？推荐哪家医院？手术期和恢复期是多久？
一一肿瘤太晚，已不适合纳米刀治疗。
5. 是否现在就可以开始吃一些靶向药？比如索拉非尼？或者还有其他的推荐？
一一靶向目前有两种，索拉非尼和伦伐替尼，索拉非尼性价比更高一些。伦伐替尼疗效略好一点，费用高很多，每个月3-4万。
6. 如果加入中医治疗，是否会影响靶向药和西医治疗的效果？
一一肝功能异常，已不推荐中医调理了，减少药物经过肝脏代谢、增加肝脏负担。
7. 如果办理贵院住院手续，是否可以提前预约，最快什么时候可以住院？
一一靶向治疗为口服用药，无需住院，除非您来参加临床药物试验，大部分治疗费用可以减免。
8. 如果在贵院住院，整体需要准备多长住院时间，各种治疗加起来总花费的大概范围？
一一同上一题回复。
另外建议将肝功能和凝血功能血报告发给我看一下。
1. 如果在贵院就诊，是否需要再次检查，若需要，是哪些项目，等多久？
一一PET-CT和病理已经都做了，基本不需要再重复大的检查。
2. 根据现有资料，肝癌是到哪个阶段了？手术切除和肝移植是否可行？
一一根据PET-CT结果，纵隔、心膈角已有淋巴结转移，属于晚期肝癌至少IIIb期及以上。已经不适合手术或移植。至于是否为IV期肿瘤，需要结合患者的肝功能和病人一般身体情况评估判断。
3. 哪一种介入治疗最合适（TACE还是各种消融术）？具体说一下TACE的疗效和存活时间？
一一对于IIIb期首选靶向全身治疗。TACE为局部治疗手段，疗效可能不如靶向。肿瘤病灶较大，TACE优于消融术。
4. 纳米刀的效果如何？推荐哪家医院？手术期和恢复期是多久？
一一肿瘤太晚，已不适合纳米刀治疗。
5. 是否现在就可以开始吃一些靶向药？比如索拉非尼？或者还有其他的推荐？
一一靶向目前有两种，索拉非尼和伦伐替尼，索拉非尼性价比更高一些。伦伐替尼疗效略好一点，费用高很多，每个月3-4万。
6. 如果加入中医治疗，是否会影响靶向药和西医治疗的效果？
一一肝功能异常，已不推荐中医调理了，减少药物经过肝脏代谢、增加肝脏负担。
7. 如果办理贵院住院手续，是否可以提前预约，最快什么时候可以住院？
一一靶向治疗为口服用药，无需住院，除非您来参加临床药物试验，大部分治疗费用可以减免。
8. 如果在贵院住院，整体需要准备多长住院时间，各种治疗加起来总花费的大概范围？
一一同上一题回复。
另外建议将肝功能和凝血功能血报告发给我看一下。
2020年05月19日
谢谢赵医生答复，根据我们做检查的医生回复现在肝功能为child A级，目前是弥漫性病变。凝血功能请见附件。
请问基于已有资料直接做介入治疗加化疗是否可行？还是您建议再次穿刺确诊？（因为本地医生建议是不论哪种类型肝癌，介入治疗和化疗的方案是差不多的，他们不建议再穿刺）
还有关于治疗方式顺序上您有什么建议？（介入，化疗，靶向药，pd1……）本地医生说不同治疗方式同时用上如果出现副作用可能不知道具体是什么导致的，循序渐进的用药更容易控制变量。
为保护用户隐私不显示图片
2020年05月20日
TA的问答
症状及患病时长：2014年11月发现左下肺部肿瘤（腺癌，浸润性，微乳头型，脉管侵犯）3*2*2cm，伴随淋巴结转移（第7，9，11组），2014年12月1日做左下肺切除手术，术后六次化疗（培美+奈达铂）后又进行了放疗。接续按医嘱复查。2019年6月CT显示右肺小结节，未处理，2020年8月复查，结节明显增大，又进行右肺手术（右肺中叶楔形切除+右肺下叶内测基底段切除+胸膜连粘烙断术），病理显示浸润性肺腺癌。术后化疗4次（培美+奈达铂，次数记不太清了），化疗后信迪利单抗用药2年（2021-2022年）。两次术后均做了基因检测无突变。2024年3月发现脑转移，结果如图（骨扫描结果显示无异常），做了3次射波刀，目前出院在家，射波刀后（第3次射波刀后当天做）磁共振结果如图。
就医及用药情况：如上
需要解答的问题：1.射波刀后磁共振结果是什么意思？效果不好吗？
2.接下来的推荐方案
3.是否有必要再做基因检测？血液检测参考性大不大？到哪家公司做比较好
症状及患病时长：长期感觉胃疼，今年3月中旬睡觉不能侧躺，有疼痛的感觉，3月底在广东省惠州市人民医院进行检查，先后做了血检，胃镜，CT，彩超，肠镜等检查，结果是:乙状结肠癌（ctT3-4aN1,EMVI+）并肝脏多发转移
就医及用药情况：4月9日开始化疗福沙匹坦双葡甲胺，盐酸昂司琼，异甘草酸镁，奥沙利铂，地塞米松磷酸钠，氟尿嘧啶，星安忆
需要解答的问题：
1.现在只能化疗吗？
2.有没有必要转院，到一线城市医院治疗？
3.如果转院的话到那个医院更好些？
症状及患病时长：症状及患病时长：
本人胃部不适略有半年，主要是胃胀，时而伴有隐痛，饮食、排便、睡眠都比较正常。
就医及用药情况：
今年1月下旬在武汉医院检查无痛胃镜病理结果是考虑黏膜内癌，2月27日在北京301医院做了超级微创（ESD）手术，将病变部位剥离，手术顺利，出院已有个1月了，恢复情况良好。术后病理报告诊断为：胃窦溃疡型中、低分化腺癌，部分为印戒细胞癌，301医院会诊后建议补充做外科切除术手术。
需要解答的问题：1）按术后病理诊断结论是否有这个必要再补充做一次外科切除手术，将胃切除1/2或2/3？2）对于我这已经过ESD手术并将病灶部分基本剥离干净，虽然术后病理报告不尽理想（早癌），能否采用中医药保守治疗加定期检查，以防癌复发或转移？3）上述两种方案哪个更为稳妥合理？症状及患病时长：
发现到现在两个月
就医及用药情况：
化疗两次没有效果
需要解答的问题：想咨询下一步的治疗方案，现在患者不能进食进水，食管完全堵住了。
症状及患病时:我父亲56岁，2013年头有胸痛现象，2014年3月9号检查出来肝癌晚期，现在已经扩散到肺部跟肾部，现在已经有尿血現象，眼睛很黄，医生说胆已经烂了，我父亲有20多年抽烟跟喝酒史
就医及用药情况：现在还没有用药跟治疗
需要解答的问题：
医生建议做介入，后打免疫针。听说介入有风险，不知道我爸的身体可不可以承受的了！我们现在就想让我爸多活些时间，痛苦减轻些。请问一下，我爸这个情况需要怎么治疗？有没有什么方案给到我们？
