2020年05月19日
第1次提问
医生,我家人尾巴骨那里长了一个很大的疖子,家里人用拔毒膏也没弄干净,感染了。 治疗过程: 在当地医院割了一次,伤口两指深,医生用了青霉素药膏,一直在换药布。 二次感染,周围有红色肿块,再次动刀割,用青霉素换药,输液消炎。(图1) 两个月后去医院复查,伤口一直没有封口。(图2) 病人20岁,没有高血糖, 当地医院给的初步结论是藏毛窦。请问这样的情况反复的复发跟医生的处理不当有关系吗?还有就是这样的程度,只做切除手术可以吗?还需要做皮瓣移植吗? 另外请问一般的三甲医院这样的手术费用大概是多少?

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2020年05月19日
于林枫医生
您好!感谢您的信任,您的病史描述及图片已经详细阅读
藏毛窦是先天发育的问题,手术切除是治疗的主要方法,术后是一定几率复发的,而且可能需要多次手术处理,术后愈合相对比较慢,但是目前从图二来看,基本已经结痂愈合了,表面没有红肿,所以建议到正规医院肛肠科就诊,检查一下彩超,看看皮下是否还存在未愈合的窦道以及脓腔,如果存在的话,可能还需要手术处理,进行切除,避免残留复发,手术中根据切除范围的大小,决定是否需要皮瓣移植,或者是单纯换药,自行愈合,由于生理结构,以及先天发育问题,局部缺少组织填充,因此愈合相对其他部位比较慢,手术费用大约在8000到10000左右
2020年05月19日
第2次提问
1.那个医生拿着剪子往里戳,就说伤口很深,一点也没封口。虽然现在是外边看上去封口了,但是里边完全没长住。所以是说那个窦道还没长好的吧? 2.两指深但是伤口宽度不是很大的话,是不是得皮瓣移植?多大的创口需要移植,网上也没图查不到类似案例的创口处理。 3.做了广泛割除手术,您的意思是还会复发吗?怎么减少复发的可能性,术后消炎可以吗? 4. 我们这当地医院不是三甲,也不分科室,去了县医院也没确诊。我想问问这个走形方向来看的确是藏毛窦吗?还是藏毛囊肿这样的
2020年05月19日
于林枫医生
1根据目前描述,创面应该还没有愈合完全
2皮瓣移植方式也有好几种,跟具体的手术方式有关系,如果手术一期缝合伤口,皮肤不够的时候就需要考虑皮瓣移植
3一般复发的可能比较小,但即使应用了所有治疗措施也不能完全消除这种可能性
4单纯从切口是不能确定当时的诊断的,需要结合手术之前的彩超,CT检查,手术中的具体情况,必要时需要结合手术后的病理分析综合判断

目前来看,还是考虑创面没有愈合完全的可能性大,如果没有明确感染的话,进行清创以后可以直接缝合

TA的问答

肛门肿物有四年,平常一般没事,就是压力大的时候,肛内肿物会嵌顿难受、排便时疼痛。最近排便比较不是很顺畅。应该是肛裂,肛门里能感觉到一侧疼,大便疼有血,一个月了。十月底开始有血,用氯霉素栓。一周后出血减少,我也控制吃饭没有辛辣。大便控制不硬。今天大便硬,就又出血了。除了氯霉素栓,还往肛门内用过康复新液。今天我又买了太宁,和重组人表皮因子凝胶。我用的对症吗?症状描述:痔疮,经常便秘,长时间便秘之后会有痔核脱出,可以塞回。平时不会有脱出现象,只有长时间便秘后才会出现。但是没发现出血的情况(或者是我没有注意,但大部分时候肯定是没有出血现象的。) 患病时长:便秘的情况从小就有,发现痔核脱出现象也有至少一年了,具体时常记不清了。 医院检查:从未检查过 用药情况:从未用药 请问医生,我现在痔疮的情况有多严重呢?是否需要手术治疗?还是吃药就可以呢?6月体检,外痔。偶尔便后厕纸上带鲜血,有点痛。医生,你好。我今年22岁,现在还在上大四,可能因为在学校宿舍大家早上都轮着上厕所,就有时候容易憋便,然后就排不出来便,在家是排便很正常的,今年突然发现自己得了痔疮。前俩天过生日,吃多了辣,就又犯了,好苦恼又不敢让同学们知道。 症状描述:排便的时候就滴血,流的多就需要垫卫生巾 用药情况:用的马应龙痔疮膏、内服的化痣宁片,买了高锰酸钾溶液但没有坐浴过,基本治疗3-5天就见效了,但是复发的几率越来越高了,太难了。 希望医生看到能不能推荐我一些调解肠胃的益生菌或者什么好的方法治疗我的便秘,有没有治疗痔疮的药品和治疗方法 拜托了,医生!!!!!🙏🙏🙏