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您好，感谢您的信任和等待

我收到您的提问了

我会仔细阅读你的描述及提供的资料

稍后给您分享我的想法

请不要着急

你好，有些细节麻烦你补充，有利于我判断

1.除了咽部异物感，是否存在咽痛 吞咽痛？

是否咽干 咽部烧灼感？

是否咳嗽，是否痰中带血

是否有声音嘶哑 发音吃力？

2.是否有鼻塞、连续打喷嚏、鼻子痒、眼睛痒、流涕 、鼻涕往后流的感觉？

3.是否反酸 嗳气 打嗝，胸骨后烧灼感

既往是否有胃炎等消化道病史

4.服用过哪些药物，麻烦告知我药名

5.除了目前你提供的电子喉镜，还有哪些检查结果可以拍照提供

6.麻烦拍摄口咽部的照片，焦点要在扁桃体和咽后壁的平面，不要伸舌头，可以用硬物压住舌头或拍照时发“啊”，尽可能完整暴露双侧扁桃体

不要开美颜，打光尽量自然

如果拍照不能成功，也可以拍摄短视频后选取清晰理想的截图上传。示例如下图

好滴，收到你的补充了

我来仔细阅读后和你分享我的想法

请不要着急

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我来谈谈我的想法

1.首先回答你的疑问

咽喉炎确实不容易断根，因为吃饭、说话都要用到，和外界接触密切，且神经分布密集，还会受到一些内在因素影响，所以一方面不容易完全治好，另一方面也容易反复发作。

2.结合你目前的描述来看，考虑诊断为咽异感症，这是除了咽痛之外所有症状的集合。

咽异感症大致病因包括：

①咽部疾病

比如咽炎，扁桃体炎，会厌病变等

②咽邻近器官疾病

比如鼻部疾病，喉部疾病和口腔疾病

③远处器官疾病

比如消化道疾病，心血管疾病，肺部疾病

④全身因素

比如贫血、甲减、过敏、鼾症、内分泌失调等

⑤精神因素和功能性疾病

比如抑郁、焦虑的情绪

3.在一年前的电子喉镜上可以看到，鼻咽部、喉咽部、喉部均无明显肿物，舌根淋巴滤泡稍增生，劈裂处黏膜可见充血。

在口咽部照片中见双侧扁桃体一度，腭咽弓我圈出的区域可见血管痣样的隆起，咽后壁可见较多淋巴滤泡增生。

4.所以综合已有情况来看，考虑你的咽异感症的原因可能性较大的包括：

①鼻炎（过敏性鼻炎？）引发鼻腔分泌物后流（鼻后滴漏）刺激咽部

②胃食道反流刺激咽部

要进一步明确，需要进一步进行检查：

①过敏原检测，明确鼻炎类型、指导治疗

②复查电子鼻内镜、鼻咽镜、喉镜，主要是观察鼻腔及咽喉部黏膜和分泌物情况。

③必要时行电子胃镜、24小时食道-咽喉pH值监测，排查反流性咽喉炎

5.治疗上

希望你还是不要对治疗灰心，我觉得疗效不佳的原因在于没能找到真正的病因。

①如果明确了是鼻后滴漏引发

可使用鼻用糖皮质激素，并配合鼻腔冲洗（用上36-40度的温盐水冲洗鼻腔，一天1-2次，每次200-300毫升）

比如，雷诺考特 (布地奈德鼻喷雾剂) 64μg

早晨每个鼻孔内喷入 128 μg(2 × 64 μg)，或早晚两次，每次每个鼻孔内喷入 64 μg。

疗程为2-4周

②如果明确为咽喉反流引发

可使用质子泵抑制剂，比如，奥克 (奥美拉唑肠溶胶囊) 20mg
一次 20mg(一次 1 粒)，一日 2 次。早晚各一次，餐前服用，疗程在 4-8周。

6.生活上注意

合理饮食，以高蛋白、高纤维、低脂肪为原则，控制体重

避免烟酒、浓茶、咖啡、辣椒等的刺激，少食多餐，餐后保持直立位并适量活动

避免穿紧身衣

睡前3小时停止进食

避免抑郁、焦虑等不良情绪的影响

避免接触灰尘、花粉、刺激性气体，避免进食容易致敏的食物，比如海鲜等

希望能对你有所帮助，也祝你早日康复。

你好

1.并没有证据证明比之前严重了，不用紧张

但是一年前的电子喉镜总归时间长了点，为避免有诊断上的遗漏，所以可考虑复查一下

2.是滴，针对性的检查后明确诊断和病因，才能有的放矢的治疗

3.主要是会造成患者的不适，影响正常生活和情绪，并没有直接导致肿瘤的证据

4.是滴，辛辣刺激，过甜过酸都不要吃，这需要你自己控制

就像手扭伤了，如果不能好好休息这只手，还剧烈活动，那么不论是手术还是药物对于治疗都是“徒劳的”。