问题详情

您好，问题收到，感谢信任！仔细阅读了您提供的病史，大概了解了您的情况，我们临床上也有类似您这种情况的，为了明确原因，需要更详细的诊查，因此请提供以下病史：

1 病史方面，您目前血压血糖应该是正常的吧，既往是否有肾结石，过敏性紫癜，痛风，扁桃体反复发炎等病史呢？是否有家族遗传史及用药史（中药、保健品或者去痛片等），近期是否有过敏史或者剧烈运动。是否有常年健身习惯，甚至摄入大量蛋白质蛋白粉锻炼肌肉。

2 症状方面，近期是否有发热，腰疼，眼睑及双下肢水肿，乏力，恶心，尿频尿急尿痛，肉眼血尿，皮肤出血点等症状

3 辅助检查方面，尿常规和泌尿系彩超都是正常的，尿蛋白和潜血都是正常的吧，您的第二次体检报告，参考值单位上限仍然是104吧，做化验前是否有暴饮暴食或者剧烈运动。再之前是否有过体检，就是这两次异常之前，肾功正常么？期间有没有用药干预，或者还有没有病史及其他不适，一起告诉我，感谢配合！

嗯，好的，您的情况我大致了解了，下面我就就您的问题具体解答，此条勿回！

您好，您目前应该是大学生毕业就业阶段吧，今年赶上疫情，找工作都不容易，因为这个问题，一定很担心，很理解您的心情，但也请别太着急，有问题咱们就积极解决，毕竟负面的情绪没有任何帮助，而且身体健康才是最重要的，您说呢？

就您的情况来看，大概有两可能情况：
其一，肾功能没有问题，由于每个人性别年龄体重代谢等存在差异，不一定高于正常值参考范围的都是异常，当然参考值范围是试剂盒根据大多数人的平均水平所设定的，并不是绝对。相对而言，男性、青壮年、身高体重大及饮食活动量多的话，机体代谢就会相对强，同时产生的蛋白质代谢产物也就多，肌酐就是蛋白质的代谢产物，因此也会相对高一些，因此也正是我们要求化验肾功前一天清淡饮食，避免剧烈运动，化验当天空腹的原因。确实，我们临床也有一些年轻人，尤其是男性，会出现血肌酐轻度高于正常上限，但尿常规及泌尿系彩超均正常，完善肾脏病相关排查及肾脏ECT均正常，考虑肾功能正常，机体代谢相对正常人强，暂不考虑疾病，定期监测就好。这其中很多都是大量摄入蛋白质进行体格锻炼的，因此我之前也有询问过您相关病史。

其二，存在肾功能不全，有很多肾病患者都是体检发现血肌酐升高，和（或）伴有尿常规异常，尿蛋白及潜血阳性，从而来就诊，并没有相关病史及症状，通过完善肾病相关检查后得到确诊，并干预治疗。

那么如何鉴别呢，第一种情况是需要排除所有肾脏相关问题后才考虑的，因此，建议完善相关检查，有条件的话可以完善肾脏ECT，如果有问题咱们就积极处理；如果均没有问题，那么就可以放心了，定期监测肾功尿常规及泌尿系彩超即可。

肾病包括原发、继发及遗传性，因此需要完善相关排他检查：乙丙肝（排除肝炎相关性肾病），抗核抗体系列（排除狼疮继发肾炎），抗中性粒细胞胞浆抗体（排除血管炎继发肾炎），尿本周氏蛋白和免疫固定电泳（排除骨髓瘤继发肾炎），抗肾小球基底膜抗体（排除急性肾小球肾炎），肾脏ECT（明确肾脏代谢功能），必要时需要肾活检明确诊断。当然金标准检查是肾活检，属于有创操作，因此，除非是确实肾脏存在问题，为了确诊和治疗才考虑做，倒没有必要非做不可，如果肾脏ECT也正常，那就没必要做，监测就可以了。

相关检查项目比较多，目前还是疫情尚未完全稳定阶段，因此，建议可以先换一家三甲医院，复查肾功、尿常规及泌尿系彩超，明确是否肾功仍有异常，尿蛋白及潜血是否阳性，肾脏彩超明确肾脏结构和大小是否有问题，结果可以发给我，我来帮您判断。如果确实仍然存在问题，那么建议可以的话完善肾脏ECT，明确肾脏具体功能，如果也异常，那么就有必要完善我所提到的相关检查必要时干预治疗，以免延误病情。就像我一开始跟您提到的，身体其实是最重要的，如果真的有问题，咱们就要积极处理，不能耽搁，其他的都不重要！

为了可以更好更清晰的让您了解具体情况，说得比较多，编辑时间有点长了，久等了，您看看如果还有什么疑问可以随时咨询我。祝身体健康！

嗯嗯，对！调整一下，换一家三甲医院再复查一下，注意化验前一天清淡饮食，避免剧烈运动，晚间十点后不进食进水，次日清晨完善检查。

注意留尿规范化，晨起，中段尿，尿液在膀胱存留6小时以上，避免污染尿液及尿杯，两小时以内送检。

留完尿常规采完血以后，就可以吃早饭了，然后再喝水憋尿做泌尿系彩超，顺序不能颠倒，如果先憋尿做彩超再留尿常规，尿液就稀释了，化验就不准了。

化验结果回报发给我，我来帮您把关！