2020年05月18日
第1次提问
我母亲的诊断结果,肝肿瘤的可能性大吗,还需要检查吗

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2020年05月18日
余佳医生
您好,感谢信任,收到提问。
这里CT检查主要提示S4/8段交界区片状强化,门静脉周围淋巴水肿,肝脏多发小囊肿病变,胆囊壁局部增厚及强化,腹腔及腹膜后多发淋巴结。那么目前病情诊断还不是十分清楚,因为疾病诊断需要结合病史、症状体征、实验室检查和影像学检查综合判断。为了更好地帮助到您,还需要您补充有关病史资料给我。
请问您有腹部不适症状吗?有烟酒嗜好吗?有慢性乙肝病史吗?有肿瘤家族史吗?最近有无查乙肝两对半、肿瘤标志物和腹部MRI平扫+增强检查?
第2次提问
有慢性乙肝,目前重度,不抽烟不喝酒,检查说肿瘤标志物有点高,有乙肝遗传历史,您目前看肿瘤的可能性大吗,目前诊断就是肝硬化,假如是肿瘤有良性的可能吗
2020年05月18日
余佳医生
好的,感谢补充病史。那么从您目前描述情况来看,有慢性乙肝,肝硬化,有肿瘤标志物增高,有乙肝家族史,但可惜您没有上传具体的检查报告给我参考。不知道查了哪些肿瘤标志物?具体高到什么水平?如果方便,还希望您后面尽量补充齐全给我。

因为疾病诊断需要结合病史、症状体征、实验室检查和影像学检查综合判断。因为有乙肝病史,有肝硬化,有肿瘤标志物的升高,也有部分肝段及胆囊壁强化表现,还有腹腔积腹膜后淋巴结增多增大可见。那么从您当前情况来看,肝脏或者胆囊恶性肿瘤可能性是存在的,良性病变可能性相对较小,但还需要进一步确证/排除。
目前病情诊断还不十分明确,建议您可以补充肿瘤标志物结果给我,并进一步完善生化、乙肝病毒DNA、胃镜、胸部CT及上腹部MRI平扫+增强检查。
也先别着急,等这些初步检查结果出来了,我们一起再次评估病情并考虑选择合适的治疗方案。
第3次提问
刚才我给您发的视频就是增强ct的结果,接下来我们怎么办,恶性肿瘤的可能性有多大,如果是恶性肿瘤寿命还有多久,后续如何治疗,有没有必要做核磁和肝动脉造型,
2020年05月18日
余佳医生
我知道啊,我这里建议的是胸部CT和腹部MRI。当然了,您把胸部CT放一放后面再做再说也是可以的,也是为了了解有无肺部转移肿瘤可能,以帮助辅助诊断。
前面讲了,疾病诊断需要结合病史、症状体征、实验室检查和影像学检查综合判断。从当前情况来看,有肝脏或者胆囊恶性肿瘤可能性,良性病变可能性相对较小,但目前病情诊断还不十分明确,需要进一步结合其他的辅助检查综合判断。
接下来的治疗需要根据您家人诊断得到进一步确证后再考虑选择合适的治疗方案。如果是肝癌或者胆囊癌,还要判断是否存在淋巴结转移、远处转移。如果有转移的,预后比较差,可能一年左右。如果没有明确的淋巴结和远处转移,经过积极治疗,还要两三年可能。具体还要看个人的病情、接受治疗情况。
可以先做上腹部MRI平扫+增强检查,其他检查暂缓一步再说也行的。
2020年05月18日
余佳医生
目前有必要做上腹部MRI平扫+增强检查,以利于进一步诊断。其他检查暂缓一步再说也行的。
毕竟治疗也是需要根据诊断的倾向性和病情具体情况的判断,才好选择合适的方案。
再次感谢您的信任,后期有复查或者任何相关问题可以随时反馈给我。祝安康好运!

TA的问答

症状及患病时长:转氨酶现在越来越高了,已经到250多了,但是其他检查没有问题 就医及用药情况: 需要解答的问题:怎么降转氨酶 余医生,您好。 症状及患病时长: 请胆囊底部腺肌症,胰腺体尾部略饱满。 38周岁,女,近期咳嗽做胸部CT时,提示胆囊底部腺肌症考虑,去年12月份体检时,胸部CT没有这个问题,但是有提示胰腺体尾部略饱满,两个问题请您一并帮忙看一下,谢谢。 没有腹痛 多年胃炎 容易胀气打嗝 就医及用药情况: 胆囊未就医 胰腺看过医生,建议三四个月后复查 需要解答的问题: 提供去年12月份的CT和彩超,还有近期的CT。扫描上方二维码,可以看到影像。我的疑虑,去年12月份CT和彩超与近期CT对比,胆囊是否有变化。是否可以确诊腺肌症?近期ct中,能看到胰腺吗?尾部略饱满问题是否已经不存在。 请帮忙看一下影像,感谢。 症状及患病时长:患者31岁,长期饮酒,身体偏瘦。2023年10月脸色变暗,经检查发现酒精肝,黄疸100,后戒酒至今。24年2月复查黄疸上升到130 就医及用药情况:林州市人民医院诊断为胆囊结石,后去安阳市五院治疗,诊断为胆囊结石伴胆囊炎,用药为茴三硫片,甘草酸苷片,熊去氧胆酸,主要考虑护肝。用药两周后黄疸下降至70。 需要解答的问题:1. 根据CT等结果是否可以确认胆囊结石伴胆囊炎?2.上述用药是否合理?结石能否自行排出?是否需要手术取石?3.肝功能损伤处于哪一阶段? 症状及患病时长:我母亲67岁,之前体检一直正常,去年8月开始体检谷丙转氨酶99,后吃西药后降到60左右,不再降。做两对半,排除乙肝和丙肝。B超肝囊肿,脂肪肝中度。人疲劳,右脚无力,口干,舌苔发腻。 就医及用药情况:医院开脂必妥片,当飞利肝宁胶囊,双环醇片,甘草酸二铵肠溶胶囊。半年来转氨酶都没变化,现在开始尝试吃中药。 需要解答的问题:请问余医生我母亲这种情况如何缓解?肝脏问题能否改善?症状及患病时长: 患者15日前,因为低烧入院。 然后甲流一直是阳性。 然后进行肝脓肿介入排脓手术。脓肿流出体外已经无增加。 就医及用药情况: 用了万古霉素等比较好的抗生素。 流出脓肿已经病毒培养。 需要解答的问题: 我早上已经问了一个医生,她的通过我给的 其他检查结果分析来看(您可以查看我和她的对话) 。认为是肝脓肿让病人一直低烧。37.5度 ^38度。(c反蛋白已经降低很多120到35) 现在病人半昏迷,双脚浮肿,靠流食进食。 昨日进行输血和输入蛋白,,暂无好转。 想问问是否还有救。