问题详情

还需要了解以下情况:
1.孩子近期有受凉情况吧？有流清水样鼻涕？有没有气急、喘息？精神状态好不好？现在孩子一分钟呼吸有几次？
2.有没有其它症状？比如呕吐，腹泻，皮疹，面色不好等？精神状态怎样？
3.孩子大小便怎样？既往有没有哮喘、喘息性支气管炎、过敏性咳嗽等病史？
4.既往有什么慢性基础性疾病？有没有过敏性鼻炎、急性荨麻疹等过敏性疾病的病史？有没有食物或药物的过敏史？

建议尽量详细描述上述问题，掌握您宝宝足够有效信息，才能更准确有效的给出合理的意见和帮助。

尊敬的家长，感谢你的信任和耐心等候，我已经详细了解宝宝病情经过，根据你反应的宝宝的情况以及给予的资料，总结如下:
孩子9月，三天前出现低烧，没用药，昨天体温恢复正常，今天下午又有点低烧，体温达38度，有呼吸急促表现，没有流鼻涕及咳嗽，精神状态可，偶有干呕。
1.针对目前情况考虑：上呼吸道感染，病毒感染可能性大。目前宝宝身上无皮疹，但需要注意疱疹性咽颊炎和幼儿急疹可能。细菌感染证据不充分，不推荐使用抗生素。病毒感染除流感外，无特效抗病毒药物，主要是对症处理。目前宝宝一般情况还好，不是很严重，暂时不考虑流感病毒感染。
2.一般情况下，病毒感冒感染恢复需要一定时间，期间可能出现反复发烧情况。病毒感染所致的发热大约会持续2至3天，第3天时，热峰大多呈现逐步下降过程。目前宝宝反复发烧第四天，可以继续密切关注宝宝体温变化，如果明天还是持续低烧，建议医院面诊具体检查一下了。

3.治疗护理建议: 目前宝宝主要是反复低烧，主要是对症治疗，以帮助宝宝度过不适期。一般情况良好，无其他系统症状，只需要加强护理，适当多喝水，清淡饮食。
1)如果后继还是有发烧情况可以口服退热药，体温超过38.5℃以上，对于孩子精神状态不好的，可以用退热药，对乙酰氨基酚（泰诺滴剂15ml：1.5g）0.1-0.15ml/kg体重一次；或者布洛芬（美林混悬液，30ml：0.6g）0.25-0.5ml/kg体重一次。如果4到6小时以后，还是再次出现有发热，可以再服用一次。
如果已经足量服用退热药，体温还是不能下降的，精神状态差的，这种情况下，需要医院及时就诊，需要完善血常规，呼吸道病毒等检测以明确孩子的病因，如果提示有严重的细菌感染，则需要加用抗生素，如果提示是特殊病毒感染的，比如说流感病毒感染，可以加用奥司他韦。
2)如果后继出现流鼻涕鼻塞处理方法：
a 目前流鼻涕鼻塞可给予生理性海水喷鼻腔，吸出鼻腔分泌物，这可清洗鼻腔过敏物质和炎症物质，对缓解症状，减轻因鼻涕倒流咳嗽有很好的作用。
b 睡眠时鼻塞可试着改变睡眠的姿势，可尝试侧卧位，或将头部方向的床垫抬高成一个倾斜的坡度，有时鼻塞会明显减轻，甚至消失。
c 鼻塞还是严重时，可用温毛巾热敷鼻根部和按摩鼻翼两侧，热敷后用棉签蘸温水清理鼻孔，有鼻痂堵塞及时清理。
d 加强护理，多关注宝宝冷暖，保持舒适度。开空调时要特别注意避免前囟、脖子、腹部及脚部着凉。
3)出现咳嗽较重时，可以短期使用雾化吸入治疗，具体雾化药物包括：吸入用布地奈德溶液、硫酸特布他林雾化溶液等，也可口服易坦静止咳化痰治疗，以缓解孩子的咳嗽症状。
4)生活护理上面，保持环境温度26度左右，不要直接对着电风扇吹，也不要穿太多，不要焐热，除非孩子有畏寒寒战的情况，也可以适当保暖一下。不要长时间呆空调房，早晚气温低时可以出去透透气，家里开窗通风。目前宝宝抵抗力比较弱，不要忽冷忽热，出汗及时擦干，衣服湿了及时更换。吃清淡易消化吸收食物，避免辛辣刺激油腻食物，多补充液体，有助于体温的下降以及预防脱水。

总结: 目前考虑病毒感染导致低烧可能性大，主要是对症处理，以帮助宝宝度过不适期。病毒感染具有自愈性，一般无并发细菌感染时，发烧三天左右可以好恢复，如果后继还是反复发烧，精神状态食欲越来越不好，需要具体面诊检查一下，如果听诊有异常，必要时需要拍胸片，同时查血常规和C反应蛋白。病毒感冒的完全恢复需要一周左右症状好转，十天左右完全恢复。孩子年龄小，病情变化相对比较快，家长需要密切观察孩子的病情，包括观察孩子的体温情况，有没有出现咳嗽，有没有明显的气急喘息，有没有面色难看，有没有嗜睡，有没有反复呕吐以及精神状况和胃口情况，如果出现进一步加重，需要重新评估孩子的病情。

扁桃体炎有可能是病毒感染，也有可能是细菌感染。其中急性化脓性扁桃体炎最常见的致病菌是细菌为主，最为常见的是乙型溶血性链球菌。但是有些患者也可能由病毒感染而诱发扁桃体炎。这时需要结合血常规结果。
如果患者血常规中白细胞升高，中性粒细胞高升高和C反应蛋白增高时，就考虑是细菌感染所引起，可以将扁桃体的脓性分泌物送细菌培养，选取敏感的抗生素进行治疗，阿莫西林抗菌谱是可以覆盖扁桃体常见感染的细菌，治疗是可以。
如果血常规中白细胞并不升高，中性粒细胞不升高甚至降低，淋巴细胞升高时，考虑就是由病毒感染所引起的，这时就需要抗病毒治疗。