2020年05月18日
第1次提问
你好医生。上次跟您咨询过,6号吃了轮状疫苗后一直到现在都还在腹泻,今天去做了大便化验,请您看下报告

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2020年05月18日
蒋丽琼医生
您好。
宝宝大便化验中,白细胞数是显著增高的,红细胞数也增多,这符合细菌感染引起的腹泻。
第二张化验中肠道腺病毒抗原阳性,这个考虑有肠道腺病毒感染,但是这个没有特别的针对腺病毒的药物可以用,自己会好的,主要是针对症状才采取治疗。
宝宝需要用消炎药,首选第三代头孢。需要您补充一下:
1.宝宝现在大便什么样的?精神胃口怎样?
2.宝宝现在有什么药在用?有消炎药在用吗?宝宝有没有头孢或者青霉素过敏的?
因为这边信息登记的是妈妈的信息,所以我没法给宝宝开消炎药的处方。
第2次提问
是既有细菌感染 也有病毒感染是吗?有多种大便形态(见图),精神胃口都正常。宝宝2个半月,没有在用药,也不知道有没有过敏。

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2020年05月18日
蒋丽琼医生
宝宝大便还是和之前一样有多种性状。
是的,既有细菌感染,也有病毒感染。但是病毒感染没有针对病毒的药物,属于自己会好的,细菌感染需要抗感染治疗。如果只是病毒感染,那么第一张大便常规的化验是基本正常的,白细胞数不会这么高的。
可以选择第三代头孢口服(这个对革兰阴性杆菌的效果更好),这个不需要做皮试(青霉素类的抗生素也可以选择,但是需要做皮试,皮试阴性的才可以吃,所以还是选择头孢吧)。比如头孢地尼分散片,按照每天每公斤9—18mg,分成三次吃。吃完后可能发现大便发红,这个关系不大。
腹泻期间往往同时有肠道菌群紊乱,因此益生菌需要给宝宝吃,之前提到的益生菌都可以吃的。
另外,这次的大便都偏稀,蒙脱石散也建议给宝宝吃,能起到吸附和收敛的作用,这个人体不吸收,会随着大便拉出来,比较安全,等大便明显变稠,就可以停掉了。每次三分之一包,每天三次,每次泡成约30ml的水,搅拌均匀后口服。蒙脱石散和所有的药物需要隔开至少一小时以上,否则会影响其他药物的效果。
蒋丽琼医生
益生菌和头孢需要隔开至少两小时,要不益生菌的效果可能受影响。
所以需要安排下吃药的时间。要保证头孢按时吃。
2020年05月18日
第3次提问
您好医生。下午又重新化验了一次大便,跟上午做的报告结果不同,两个不一样的结果该如何判定。一开始是轮状疫苗吃了后 大便立马就出现了异常 没有太重视 持续了多日。后来又因为追奶 限制了宝宝的奶粉量 现在又考虑会不会是出现了饥饿性腹泻?如果是饥饿性腹泻 该如何治疗

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2020年05月18日
蒋丽琼医生
饥饿性腹泻是因为没有吃饱、肠子蠕动增加引起的大便次数多、大便稀,宝宝另外还会有其他没有吃饱的表现。大便化验不会出现白细胞明显增多。目前不像饥饿性腹泻。现在继续正常喂养,不要限制宝宝奶量。
两次大便化验不一样,可能和取样有关系。腺病毒是否阳性关系不大,因为这个不影响治疗,但是白细胞很重要,这决定是否要用消炎药。宝宝第二次化验白细胞数还是多的,但没有第一次那么多,可以再去化验一次,化验的时候取大便中看起来最不正常的部分,不能直接取纸尿裤上的,那样可能影响结果,大便拉在干净的保鲜袋或者保鲜膜上,再拿去化验。如果白细胞数还是高的,那么建议消炎药用上,用至少三天,然后再复查大便常规,一般需要用5—7天。

TA的问答

您好,医生!宝宝一岁三个月了,体重18斤!宝宝今天中午吃的老火汤加的米饭,晚饭的时候因为我们在外面吃,吃的肉丸汤,然后吃完之后一直哭闹,然后以为是困了,宝宝过一会就睡了,然后突然就吐了,吐了好多,就开始发烧了!这个不知道是什么原因呢,宝宝10月7号也发烧过,没有吃退烧药,后面就退烧了,然后因为后面喉咙一直有痰咳嗽就去了医院开了点药吃!然后这次怎么又发烧了,经常发烧,感觉有点莫名,这次我也不知道是怎么引起的,怎么突然就吐了,是不是吃多了太油腻了,然后就开始发烧了!这种经常发烧的小孩怎么办啊 ,以前我宝宝肠胃一点也不好,大便一直不正常,就是一岁以后大便慢慢正常了,目前他大便是正常的!就是非常瘦啊,真的好心酸!这次他感冒吐了之后发烧这种情况需要去医院吗?这是怎么回事啊?谢谢医生🙏三岁两个月女宝宝,轻微咳嗽持续一个月左右,就是偶尔咳一两声。昨夜开始发烧,刚开始37.8,现在睡着后39.5,白天精神状态比较好,偶尔咳一两声,无别的症状,就是烧。请问医生需要怎么处理?宝宝10个月,上个星期感冒,先是打喷嚏,流清鼻涕,不发烧,这个星期不打喷嚏了,但是成黄鼻涕了,稠的,呼吸不顺畅,晚上也睡不好,不发烧医生您好,孩子三周岁多一点,刚上幼儿园十多天,咳嗽流鼻涕,一直喝梨水败火,一周后还不见好去验血说是支原体感染,医生听肺说右侧气管发炎,一直不发烧,食欲和精神状态都挺好,大夫让吃阿奇吃三天然后再吃罗红霉素吃四天,目前已经吃三天阿奇,配合吃的小二咳喘灵口服液,现在咳嗽情况不严重,间隔挺久的咳嗽一次,明显有痰,但是鼻塞严重,不通气,有黏鼻涕,担心发展成鼻炎,请问如何治疗和护理 用药情况:我女儿5个月大,体重14斤,之前一天大便一次,没有奶瓣。大概近一周大便次数增加到2到3次,不会特别稀,但是有大量奶瓣,大便粘粘的。晚上睡觉不安稳,纯母乳喂养。昨天吃了妈咪爱,还有一种澳洲的益生菌。