问题详情

您好，感谢您的信任。
这个看起来还是考虑瘀斑情况，瘀斑原因很多，如果血液系统指标没有问题，多不需要担心。
需要进一步问您些信息以便为您分析。
1.您瘀斑多分布在四肢吗？前胸后背有没有？
2.这些部位有无收到长时间一个姿势按压、挤压、或者磕碰等情况？
3.平时体检除血常规外有无凝血功能异常情况？
4.平时鼻出血牙龈出血情况多吗？
5.饮食上有无蔬菜维生素摄入不足情况？
希望您能补充些信息以便更准确判断。

您好，感谢回复。
从您提供的照片信息看，不太像血液系统出凝血问题引起的出血点或者瘀斑。更像毛细血管通透性改变引起的红细胞外渗所致瘀斑。
建议有机会复查一次血常规及凝血功能，毕竟上次血常规检查已经很久了，血常规是一个动态变化过程。
如果血常规及凝血功能无异常引起的瘀斑，需要进一步排除病因，瘀斑主要是皮下毛细血管出血造成点状或者融合成瘀斑型皮肤表现。非凝血功能异常原因常见于毛细血管通透性改变，主要有血管性紫癜，主要由血管壁结构或功能异常所致，多见于内皮细胞或内皮下基底膜及胶原纤维等内皮下组织的病变，常见的如过敏性紫癜，这是一种多以慢性荨麻疹样皮损和可触及的紫癜为特征，可伴有腹痛，是由于多种因素如感染、药物、昆虫叮咬引起血管炎性病变，呈现慢性反复发作的特征，多是良性过程，如果不合并腹痛或者肾脏病变多不需特殊处理自然可痊愈，如果症状严重，可酌情应用抗过敏及激素治疗，但激素多仅使用肾脏受累情况。您现在瘀斑为单发，也没有过敏情况，不太考虑过敏性紫癜可能性。
另一种常见的就是，血管壁两侧跨壁压梯度急剧升高，可引起红细胞外渗，可引起紫癜性病变，例如举重、负重部位，恶心呕吐后面部压力升高引起局部出血点。您如果胸背部腹部没有明显瘀斑，仅四肢存在，那么还是考虑无意间压到，如一个姿势保持过久，无意间半跪姿时候膝盖局部皮肤受力等原因，因为四肢活动范围较大，经常在无意间碰到，很多时候注意不到，一般这类情况都不需要处理，1~2天后就慢慢开始消退，1~2周后完全消失。如果出现较多，可以适度口服维生素c治疗，改善毛细血管通透性，减少红细胞外渗情况。
而血常规中血小板减少、凝血功能异常引起出血情况，需要根据指标异常再判断，目前看，仅单发情况，多不考虑这些疾病。
综上，目前建议您复查一次血常规及凝血功能看看，如果无异常，建议适度口服维生素c治疗，并注意活动范围，避免一个姿势太久。另外，牙龈出血多考虑牙周炎情况可能性大，建议加强刷牙、漱口，改善口腔卫生情况就能改善，便血可能与便秘大便秘结所致肛周黏膜破裂相关，平时多饮水、适度运动，保证大便规律会有改善。
希望我的回答对您有所帮助，也祝您身体健康生活愉快。