您好,很抱歉,刚才很忙,让您久等了。
一,您的描述中您主要是近8个月来感冒后出现夜间喉咙痒,干咳,最近白天开空调睡觉也出现喉咙痒,咳嗽后喉咙痒减轻,图片显示口咽部稍有慢性充血,扁桃体没有明显肿大,您12月份有做过鼻咽镜(没看见结果),没有喉镜检查,胃镜考虑浅表性胃炎。根据这些描述,您目前考虑慢性咽喉炎可能性大。慢性咽喉炎主要是病因治疗,常见病因一如下:
1.是急性咽喉炎反复发作或迁延不愈的结果。
用声过度,发音不当,常见于教师、演员、歌唱家及纱厂女工等。长期持续高声讲话,过高、过长时间的演唱,均可导致本病。
2.过敏因素,从事某些具有刺激性致病因子的职业,如高温作业、粉尘工业、化学工业等以及烟酒过度均易引起慢性咽喉炎。
3.鼻、鼻窦、咽部的感染是产生慢性喉炎的重要原因之一,其机制为:上述各处的炎症直接向下蔓延;鼻塞:经常用口呼吸;炎症分泌物流入喉部;
上述各处的病变,常使发音的共鸣作用发生障碍,易导致发音不当和增加喉肌的疲劳。
4.肺、气管及支气管感染,其脓性分泌物与喉部长期接触,可继发慢性咽喉炎。
5.长期胃食管返流,可因酸腐蚀咽喉黏膜,导致慢性喉炎。
6.某些全身性疾病(如心、肾疾病,糖尿病,风湿病等)使血管舒缩功能发生紊乱,喉部长期淤血,可继发慢性咽喉炎。
二,您当时感冒比较久,有咳嗽,咳痰比较重,感冒后出现夜间喉咙痒,干咳,最近白天开空调睡觉也出现喉咙痒,咳嗽后咽喉痒减轻,有慢性胃炎,目前无鼻塞,流鼻涕,无咽喉痛,反酸等。综合您的情况,考虑慢性咽喉炎可能性大,病因考虑感冒后咽喉急性感染控制不彻底,鼻腔,鼻窦病变分泌物刺激,过敏等因素引起可能性大,所以治疗上建议:
1.抗过敏,减轻分泌物刺激,减轻夜间气道高反应性,可用孟鲁司特钠片10㎎(1片),每天晚上一次。
2.减轻咽喉部炎症:用布替奈德混悬液0.2mg(1支)加生理盐水2ml,雾化吸入,每天一次,用一周
3.注意休息,清谈饮食,少食用煎炸油腻,干,辣等刺激性食物,多饮温水,规律饮食,晚睡前3小时不吃宵夜。
4,如果用药一周没有改善,建议当地医院进一步咽喉镜,鼻内镜等检查明确,治疗。
5.您胃炎病史,如喉镜检查有胃酸反流引起咽喉炎的表现,或有反酸,胸骨后灼热感等胃食管反流表现,可以用抑酸剂,如雷贝拉唑钠肠溶胶囊20㎎,每天一次,口服,使用8一12周。