2020年05月17日
第1次提问
2019年8月一次感冒咳嗽痊愈后,咽喉开始不舒服,一个月会有五六次,半夜两三点钟喉咙特别痒,然后干咳几次,持续时间不久,期间没有治疗,做过胃镜,没有发现咽喉特别的问题。最近吃慢严舒柠含片,有点效果。最近白天空调开的大,中午睡觉也会突然一阵喉咙痒,然后咳几下就停,没有持续咳,每个月这种情况会有五六次,平时声音没变化。怎么办呢?药店人员推荐吃鱼腥草冲水喝有用吗?
2020年05月17日
覃炯英医生
您好,感谢信任。
一,从您的描述中您主要是近8个月来夜间喉咙痒,干咳,最近白天开空调睡觉也出现喉咙痒。需要您补充以下病史:
1.您喉咙痒,然后咳嗽,咳嗽后症状有减轻吗?
有伴有咽痛,吞咽疼,异物感,声音嘶哑吗?有做过喉镜检查吗?
2.您是感冒后才出现这些症状吗?那时感冒了多长时间才好?目前还有鼻塞,流鼻涕吗?有做过鼻内镜的检查吗?
3.您做过胃镜检查?有返酸,胸骨后灼热感,上腹胀,上腹痛这些症状吗?胃镜的检查结果是什么?目前有服用什么药吗?
4.以前有过其他病吗?有什么药物过敏吗?可以拍一下口咽部的图片过来吗?如下图

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2020年05月17日
第2次提问
1.一般咳嗽后喉就不痒了 没有咽痛,吞咽疼,异物感,声音嘶哑吗?喉镜检查做过,做过鼻咽镜,两次胃镜,没问题 2.您是感冒后才出现这些症状吗?是的。那时感冒了多长时间才好?当时感冒比较久,咳嗽咳痰比较严重,目前没有鼻塞,流鼻涕吗。鼻咽镜检查做过两次,最近一次是19年12月左右。 3.做过胃镜检查,没有有返酸,没有胸骨后灼热感,上腹胀,上腹痛这些症状都没有。胃镜的检查结果是是浅表性胃炎。目前吃慢严舒柠含片。 4.没有其他病,17年妇科病住院,拍过常规胸片,没问题。目前没发现药物过敏。

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2020年05月17日
覃炯英医生
您好,很抱歉,刚才很忙,让您久等了。
一,您的描述中您主要是近8个月来感冒后出现夜间喉咙痒,干咳,最近白天开空调睡觉也出现喉咙痒,咳嗽后喉咙痒减轻,图片显示口咽部稍有慢性充血,扁桃体没有明显肿大,您12月份有做过鼻咽镜(没看见结果),没有喉镜检查,胃镜考虑浅表性胃炎。根据这些描述,您目前考虑慢性咽喉炎可能性大。慢性咽喉炎主要是病因治疗,常见病因一如下:
1.是急性咽喉炎反复发作或迁延不愈的结果。
用声过度,发音不当,常见于教师、演员、歌唱家及纱厂女工等。长期持续高声讲话,过高、过长时间的演唱,均可导致本病。
2.过敏因素,从事某些具有刺激性致病因子的职业,如高温作业、粉尘工业、化学工业等以及烟酒过度均易引起慢性咽喉炎。
3.鼻、鼻窦、咽部的感染是产生慢性喉炎的重要原因之一,其机制为:上述各处的炎症直接向下蔓延;鼻塞:经常用口呼吸;炎症分泌物流入喉部;
上述各处的病变,常使发音的共鸣作用发生障碍,易导致发音不当和增加喉肌的疲劳。
4.肺、气管及支气管感染,其脓性分泌物与喉部长期接触,可继发慢性咽喉炎。
5.长期胃食管返流,可因酸腐蚀咽喉黏膜,导致慢性喉炎。
6.某些全身性疾病(如心、肾疾病,糖尿病,风湿病等)使血管舒缩功能发生紊乱,喉部长期淤血,可继发慢性咽喉炎。
二,您当时感冒比较久,有咳嗽,咳痰比较重,感冒后出现夜间喉咙痒,干咳,最近白天开空调睡觉也出现喉咙痒,咳嗽后咽喉痒减轻,有慢性胃炎,目前无鼻塞,流鼻涕,无咽喉痛,反酸等。综合您的情况,考虑慢性咽喉炎可能性大,病因考虑感冒后咽喉急性感染控制不彻底,鼻腔,鼻窦病变分泌物刺激,过敏等因素引起可能性大,所以治疗上建议:
1.抗过敏,减轻分泌物刺激,减轻夜间气道高反应性,可用孟鲁司特钠片10㎎(1片),每天晚上一次。
2.减轻咽喉部炎症:用布替奈德混悬液0.2mg(1支)加生理盐水2ml,雾化吸入,每天一次,用一周
3.注意休息,清谈饮食,少食用煎炸油腻,干,辣等刺激性食物,多饮温水,规律饮食,晚睡前3小时不吃宵夜。
4,如果用药一周没有改善,建议当地医院进一步咽喉镜,鼻内镜等检查明确,治疗。
5.您胃炎病史,如喉镜检查有胃酸反流引起咽喉炎的表现,或有反酸,胸骨后灼热感等胃食管反流表现,可以用抑酸剂,如雷贝拉唑钠肠溶胶囊20㎎,每天一次,口服,使用8一12周。
2020年05月17日
覃炯英医生
上面的表述有少许错误,抱歉。“用布替奈德混悬液0.2mg(1支)加生理盐水2ml,雾化吸入,每天一次,用一周”,改为“用布替奈德混悬液0.5mg(1支)加生理盐水2ml,雾化吸入,每天一次,用一周”。

TA的问答

2019年8月一次感冒咳嗽痊愈后,咽喉开始不舒服,一个月会有五六次,半夜两三点钟喉咙特别痒,然后干咳几次,持续时间不久,期间没有治疗,做过胃镜,没有发现咽喉特别的问题。最近吃慢严舒柠含片,有点效果。最近白天空调开的大,中午睡觉也会突然一阵喉咙痒,然后咳几下就停,没有持续咳,每个月这种情况会有五六次,平时声音没变化。怎么办呢?药店人员推荐吃鱼腥草冲水喝有用吗?耳朵上长了个小洞现在流农医生,您好! 本人女32岁,过敏体质,过敏性鼻炎,最近有轻微过敏性鼻炎症状。几年前曾有过美尼尔症状(头昏目眩无法移动呕吐等)几个月前偶有轻微头晕。 27号早晨左侧耳朵出现回音,一开始只有自己说话有回音,到下午别人说话也会有轻微回音。当日吃了三顿三黄片,当晚耳朵有敲钟一样的嗡嗡声。 28号症状逐渐消失,没有再吃三黄片,户外有氧锻炼50分钟。 29号今日上午起床出现左侧耳朵轻微耳鸣、耳闷(像是游泳耳朵进去一点水一样)左侧嗓子发痒,听别人说话耳朵不舒服等症状。 (最近每天带小孩晚上休息不好,白天感觉有些累,一周会进行三四次四十分钟左右的有氧运动)医生您好,我前几天因为牙疼吃了两天消炎药,今天下午突然鼻子里流出黄色的清水鼻涕,颜色如图,不受控制自己流出来,而且擦了还会有,请问是怎么回事鼻窦炎,两三个月了,两周前黄鼻涕特别多,还头痛,去医院拍了Ct,副鼻窦,蝶窦,筛窦有密度增高影,大夫建议手术,因我准备研究生复试,所以推荐我先用药控制,开的克拉霉素和桉柠蒎肠溶胶囊还有鼻激素。 我想问的是,现在用药两周过去了,鼻子也不怎么堵了,黄鼻涕也没了,人感觉舒服多了,还用手术吗?还是去医院复查个Ct?还有克拉霉素最长能吃多长时间?