你好,感谢你的信任并提问。
根据你提供的信息,目前考虑你父亲的诊断为:左肝多发肝癌伴门静脉左支癌栓
首先,诊断上来看,左肝多发肿瘤,合并CA19-9升高,考虑是胆管细胞癌的可能性较大。因为考虑有门静脉左支癌栓,后腹膜淋巴结肿大转移考虑,因此目前肝癌相对已经比较晚。
其次,从治疗上来看,对于肝癌较为彻底的治疗,当然是通过手术切除根据目前多发的左肝癌合并门脉癌栓的情况,理论上是还有手术切除的机会的。
因为,同时存在腹痛的情况,需要排除是否存在腹腔多发转移,及后腹膜淋巴结是否为转移。因此建议进一步做一个全身PETCT检查,PET CT可以对于这个腹腔内及淋巴结转移的情况做出一定的补充诊断。
如果后腹膜淋巴结及腹腔内考虑转移,那首先治疗的方式还是建议手术切除。但如果已经存在后腹膜多发淋巴结转移或腹腔内肿瘤转移的情况,那就不适合手术切除。建议进一步穿刺活检病例明确,然后根据具体的病理结果给予相应的局部或全身的药物治疗。病理结果一般有三种可能性,包括肝细胞癌、胆管细胞癌及混合细胞癌,一般来说肝细胞癌比胆管细胞癌预后稍好。
药物治疗包括
化疗、放射治疗、靶向治疗、免疫治疗等。具体选择哪种方案及什么药物,需要等病理结果出来以后才能定。通过上述药物治疗,如果疗效较好,后续可能还有手术切除肿瘤的机会。
此外,肝脏移植也是治疗手术暂时无法切除的方式之一。肝脏移植相对代价较大,虽然能够完整将肿瘤切除,但是术后最大的问题仍然是肿瘤,有可能会复发。目前在浙江省大概需要60万左右,你可以根据具体情况来决定。
最后,对于腹痛的情况,包括CT发现有腹膜炎的情况,需要进一步完善炎症指标等检查。如果存在胆囊炎症或者腹腔炎症,则需要联合抗生素进行抗感染治疗。
此外,建议饮食上忌烟酒,低脂饮食,适当补充蛋白质,避免劳累好好休息。
希望我的回答对你有一定帮助。