您好,感谢您的信任和等待,您提供的病史资料我已经仔细的看了。今天在赶路,回复晚了,非常抱歉。医生诊断疾病需要详细的询问病史,并结合细致的体格检查以及必要的辅助检查,才能够得出相对准确的判断。
高血压是一把无形的刀,它每时每刻都在在损伤我们的身体,它可以导致心脏,大脑,肾脏,眼底等靶器官造成损害。损伤的病理基础就是导致血管发生的动脉粥样硬化,引起管腔狭窄,血流不畅,远端器官出现缺血。对于时间比较长的高血压患者而言,需要管理随访并且动态的评估身体上把器官的损害情况。您家人颈动脉出现斑块,可能与高血压也有一定的关系,使血管发生损伤的具体表现形式。我们建议您家人完善肾脏、肾上腺、肾动脉超声初步的评估是否有肾脏疾病所导致的血压异常,完善肾功能以及尿蛋白检测,看看有无高血压肾损害。
根据测量结果,将高血压分为高血压1级(140-160/90-100mmHg),高血压2级(160-180/100-110mmHg)和高血压3级(>180/110mmHg)!再根据有没有糖尿病、高血脂、冠心病等合并疾病,以及吸烟、家族史等危险因素,将高血压进行分组!
一般而言,1级的高血压,医生会建议先减轻体重、规律运动、低盐饮食等生活方式的改变,来动态检测血压,若血压恢复正常,通常不必用药,2级和3级高血压,需要规律服药。
降压药的用药原则包括小剂量起始、联合用药、优先选择长效制剂、个体化用药方案!我看到您家人长期服用利血平,是一个单药的治疗方案。
降压药物种类有很多,大致包括利尿剂,普利类的降压药,沙坦类的降压药,钙通道阻断剂以及β受体阻断剂。您家人服用的利血平,并不在我们临床上的一线用药队列中。
我们会根据具体的情况,对上面几种药物进行组合,联合用药降压效果会增强,副作用会降低。
您家人目前服用的是硝苯地平片,是钙通道阻断剂。
结合您家人的情况和推荐调整降压方案如下。替米沙坦片40毫克每次每日一次,氨氯地平5毫克每次每日一次。将收缩压控制在140毫米汞柱以内,舒张压控制在90毫米汞柱以内即可。服药之后注意监测心率,血压,电解质,肾功能等指标的变化,根据监测的结果来调整药物的种类和剂量。
此外生活方式的调整也是很重要的,建议您家人适当加强运动,减轻体重,减少高热量,高脂肪,高盐分食物的摄入,避免吸烟饮酒,避免熬夜,保证每天7小时以上的睡眠,这些措施将有助于您家人长期维持在健康状态。
以上是我对您提问的答复,希望能够对您有所帮助,如果您还有疑问,欢迎您在下方继续留言咨询,谢谢,祝好。