2020年05月17日
第1次提问
楚医生,您好!宝宝8个月大,今天上午11:50进行肺炎13价第三针疫苗接种,下午睡了两觉,均1-1.5h左右。中间有一次母乳时,发现孩子一边吸奶头也一边抖动了3-5秒,之后再无此类现象。疫苗接种后宝宝情绪不高,有点哼唧吵闹,直至今晚8点左右,发现宝宝体温有点高,测量体温多次均在37.6-39.5度,现在体温仍在39.4左右,有进行喂水和物理降温(退烧贴、温毛巾擦拭)。之前接种疫苗均未出现过以上情况,这是第一次。现在平均1分钟呼吸大概45次左右。请问这个情况接下来该如何处理?盼尽快回复。
2020年05月17日
第2次提问
目前广东天气在28-32度,是否可以继续开空调?目前空调温度在26-28度之间,宝宝背上微微发汗。
2020年05月17日
楚天臣医生
你好,感谢信任,打字慢,正在回复,请您耐心等待,不要轻易追问以免浪费您的问诊次数
2020年05月17日
楚天臣医生
在值夜班,突然来了抢救病人,一直在忙,让你久等了,不好意思,根据你说的病情,有可能是疫苗接种引起的,也可能是病毒感染引起的(估计有可能就是疫苗接种引起的可能性大,宝宝接种疫苗后出现发热也是很常见很正常的现象,不过一般多见于接种后24小时内,而且发热时间一般不超过48小时,而且大多温度都是38.5以内比较多见,但是也不是绝对的,如果超过48小时还在发烧,或者宝宝出现咳嗽,流鼻涕等别的症状,一般就需要考虑别的原因了,比如说最常见的病毒感染(这个一般来说都是受凉或者是交叉感染引起的,需要过程的,如果不合并肺炎和脑炎风别的并发症,大多要5天左右会好),不管是疫苗反应还是别的病毒感染等原因,发热的处理原则基本是一样的,下面病毒感染的处理有详细解释的,所以暂时也不用太纠结这个问题),如果是疫苗接种引起的,前面已经提到,发热时间一般不超过48小时,只需发热对症处理就可以,时间到了自然就好了,这个不用担心。

下面详细解释病毒感染,病毒感染的话也是需要过程的,大多要5天到一周左右会好,所以也不用太担心。一般前三天是高峰期,可能会越来温度越高,至少超过38.5以上才建议用退烧药,布洛芬或者对乙酰氨基酚口服液都可以的,按说明书按体重服用就可以的(注意一定要按体重吃够量,否则可能会出现高热不退的情况),38.5以下的话就是多喝水物理降温,别的药暂时不需要用的,只要孩子精神好玩的好,一般状态好就可以观察,多喂水,尽量不要输液,输液副作用大,反之如果孩子出现持续性精神差,呕吐,嗜睡,呼吸困难,高烧不退等情况,或者是五天到一周以上还在高烧的话都需要去医院。

另外还有一个病叫幼儿急疹,这个病也是属于病毒感染的一种,基本很多小孩子都会得一次的,感染发病多在2岁以内,尤其是年龄在一岁左右7.8个月左右是高发期,而且最近我在门急诊做诊的时候经常遇到这个病,这个病的特点多无前驱症状而突然发生高热,甚至部分热峰也是常常达到39度,甚至40度左右,一般精神状态无明显改变,发热3到5天后,温度突然下降,在24小时内体温降至正常,热退同时或稍后出疹,身上出疹子之后一般就不会再发热,皮疹为红色丘疹,皮疹通常先发生于面颈部及躯干,以后渐渐蔓延到四肢近端。持续2天左右后皮疹就自己消退,疹退后不留任何痕迹,没有脱屑和色素。皮疹无需特殊处理,目前也需要怀疑这个病,因为病程时间不到,所以还需要密切观察,另外这个病属于终身免疫,不会得第二次的,这个病的处理原则也是上面我提到的。

另外可以继续开空调,但是需要同时把门或窗户打开一部分,以便空气可以流通,温度在26-28度之间就可以的。
2020年05月17日
第3次提问
非常非常感谢您能在百忙之中详尽回复,目前宝宝的体温在37.7-38度之间,有出汗的迹象,1.是否是在退烧?手心脚心还是挺发热,2.是否可以用医用酒精擦拭?睡觉不是很踏实,闻及呼吸声。因为孩子较小,无法配合较多饮水,3.是否可增加母乳次数来代替饮水?4.如果超过38.5度是否考虑吃退烧药?
楚天臣医生
打字慢,正在回复,请您耐心等待,不要轻易追问以免浪费您的问诊次数
2020年05月17日
楚天臣医生
1,有出汗迹象说明可能在退烧,另外上面已经提到不超过38.5一般情况下不建议用退烧药,是否在退烧都无所谓,不需要纠结这个问题,精神状态最最重要的,密切观察就可以,发烧表明的是人体的免疫细胞正在吞噬或消灭病菌和炎症细胞,是孩子的身体在抵抗疾病的表现。只要温度不是特别高,不发生惊厥,只有好处,没有任何坏处的,完全放心好了。
2,医用酒精擦拭这个对退烧基本没有太大意义的,只有多喝水,另外不要捂太炎,注意散热。

孩子不喝水这个问题,首先要纠正一下,不是开水才叫水,所有含有水分的食物都可以,例如牛奶、含水分多的水果等等,给孩子吃这样的食物也可以从中吸取一定的水分。
另外,在饮食方面要注意避免给宝宝喝一些太甜的食物和饮料。因为宝宝经常喝果汁,饮料等甜的食物,喝开水的话里面就没什么味道,所以不爱喝。
如果宝宝不伴有呕吐腹胀等消化道的表现,可以适量增加母乳次的,要适量。

3,退烧药的用药原则里面有一条就是,是否需要用退烧药更看重的是孩子对发热的耐受程度,如果宝宝各种情况状态都好的话,什么可以等到39度用退烧药,但是即使不超过38.5,伴有精神差,嗜睡,一般情况差的情况下,超过38度也可以考虑临时用一次的,这个需要具体情况具体分析的。
楚天臣医生
希望我的回复能对孩子有所帮助,再次感谢您选择我作为咨询医生,这是对我专业素养的肯定。有问题可以随时联系我,祝孩子早日康复,健康成长!

TA的问答

目前症状有哪些? 暂无 症状持续多久了? 1-3天 患儿年龄:8个月 其他不舒服症状:打喷嚏,流清鼻涕 就医及用药情况:无用药,有热敷泡脚 需要解答的问题:孩子吃饭玩耍都正常,精神状态也没有明显异常,不发烧也不哭闹,就是间隔10分钟左右打喷嚏并伴随流鼻涕,间隔4,5分钟有少量清鼻涕流出,有泡脚和热敷头部,但效果不佳,请问医生应该如何处理,是否该用药,谢谢您。目前症状有哪些? 咳嗽、发热、乏力、气促 症状持续多久了? 1-3天 患儿年龄: 3岁半 其他不舒服症状: 呼吸声重 就医及用药情况: 发的第一天,隔5-6小时吃了三次泰诺林。三次头孢克洛,晚上还是发烧到耳温39度 呼吸约40次/分钟 需要解答的问题: 是否需要验血,拍片子;是否需要换阿奇霉素目前症状有哪些? 咳嗽、发热、鼻塞、乏力 症状持续多久了? 1-3天 患儿年龄:4岁 其他不舒服症状:前两天开始有点痰,昨天去人群密集处玩了一天,昨晚开始发烧,烧到39度5用了美林退烧了,今天早上9点开始又发烧到现在,流鼻涕有痰,38度左右,但是精神状态很好,也能吃能睡能玩,问了医生建议先观察,所以都没有用药,一直用生理盐水冲洗鼻子。下午四五点的时候突然开始咳嗽,不知道这种情况需不需要用药? 就医及用药情况: 需要解答的问题:目前症状有哪些? 咳嗽、发热、鼻塞、气促 症状持续多久了? 1-3天 患儿年龄:4岁 其他不舒服症状: 前天开始鼻塞有痰,昨天出去在人群密集处玩了一天,昨晚发烧,服用美林降温了。早上又发烧,精神状态好,痰呈黄白色 就医及用药情况: 美林 需要解答的问题: 要吃什么药,不知道最近有没有什么流行性疾病,需要带去医院抽血对症下药嘛?目前症状有哪些? 咳嗽、发热、鼻塞 症状持续多久了? 1-3天 患儿年龄:1岁3个月 其他不舒服症状:主要就是反复发烧,咳嗽,感觉有痰,发烧三天吃布洛芬四次 就医及用药情况:布洛芬混悬液,小儿化痰止咳颗粒,通宣理肺颗粒 需要解答的问题:为什么宝宝反复发烧