2020年05月16日
第1次提问
医生你好,我上次例假是2月底来的,一直到现在都没有来,用了验孕棒显示没有怀孕。3月底去做了阴道b超,结果如下图。当时医生建议我下次来例假后第二天去做激素检查,但我一直到现在都没有来例假,会不会是多囊卵巢综合症?现在该做什么治疗?还是静静等待下次例假?

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梅泉医生
验孕棒或早孕试纸在同房后半个月以上验孕比较准确。目前判断没有怀孕,考虑是多囊卵巢综合征,
建议空腹抽血检查性激素六项水平,了解下丘脑-垂体-卵巢功能。性激素六项包括:黄体生成素LH、卵泡刺激素FSH、孕酮P、雌二醇E2、催乳激素PRL、睾酮T。一般在月经来潮第二到第五天抽血检查。可以同时检查AMH抗缪勒氏管激素进一步判断卵巢储备功能。假如月经推迟或月经淋漓不净可以随时抽血检查。
月经不来潮建议明天抽血化验性激素六项。抽血化验性激素六项后建议口服天然孕激素黄体酮胶囊,每次100mg,早晚各2粒,连续口服5天后停药,一般停药3天到7天月经来潮。
黄体酮常见副作用为:乳房肿胀,恶心,头晕、头痛,倦怠感。
多囊卵巢综合征治疗首选达英-35炔雌醇环丙孕酮片,其次选择优思明屈螺酮炔雌醇片或妈富隆去氧孕烯炔雌醇片,一般在月经出血第1天服药,也可以在第2-5天开始,每日1片,连服21天,停药7天后开始服用下一盒。其间通常会出现撤退性出血。一般在该周期最后一片药服完后2-3天开始出血,在开始下一盒药时出血可能还未结束。常见的不良反应有恶心、呕吐、头痛、乳房痛、腹痛、体重增加、经间少量出血。
2020年05月16日
第2次提问
谢谢医生,意思我现在没有来例假,可以去做性激素六项?等结果出来我再用药可以吗
梅泉医生
可以直接抽血化验性激素六项,那样更准确,口服黄体酮胶囊催经后检查性激素六项往往不准确。根据检查性激素六项结果对症下药更好。