2020年05月19日
第1次提问
医生你好, 我上周三白天开始,出现尿急、尿频的症状,当天喝了奶茶、柠檬茶、牛奶。 前一周我男友也有类似尿路感染的症状(不过他喝了两次药就好了,期间我们没有性生活),我也服用了热淋清冲剂和三金片,吃过一次头孢,但情况没见明显好转,也没有更坏,于是去医院检查,尿常规是正常的,医生开了如图两种药,一直有吃。 本来前两天见好转,突然来月经了,月经当天又开始有尿频、尿急加重的症状,我现在喝一点水就想去厕所,不尿痛,但尿完后有点灼热感,隐隐约约的。 我半年前有被诊断为焦虑症,查了资料说尿频、尿急也可能是焦虑症的一种表现,因为我感受到的尿频、尿急很隐约,而且没有查出炎症,会可能是这方面的表现吗? 另外,我妇科上没有什么病史,最近没表现出阴道炎的症状。肾功能年前体检B超正常,膀胱没有查过。 我现在应该继续吃医生开的药吗?应该怎么处理现在的问题?

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俞丽婷医生
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2020年05月19日
俞丽婷医生
03:01
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俞丽婷医生
02:06
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2020年05月19日
第2次提问
有一个点纠正下,我和男友最近两周都没有性生活,可能医生你看比较快误导了。 如果我要去查阴道炎,现在有月经的情况去查可以的吗?还是要等月经停了?泌尿B超要查是不是也是同理?
2020年05月19日
俞丽婷医生
您好!现在查房,之后再联系您,谢谢!
2020年05月19日
俞丽婷医生
02:32
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俞丽婷医生
尿路感染生活细节为了避免尿路感染平时生活细节很重要:

(1)饮食习惯:平时应清淡食物,尤其避免茶、咖啡、奶茶、酒精这些饮料。每日饮水量宜大2000ml,以保证充足尿量,起到冲洗尿道作用,促进细菌及毒素的排出,减少尿路感染的发生率。

(2)卫生习惯:女性会阴部及尿道口寄居的大量细菌,是发生尿路感染的先决条件。应注意保持外阴清洁,尤其是月经期的卫生更为重要。洗澡时尽量用淋浴,避免盆浴,勤换内裤,勤洗澡。

(3)生活习惯:起居规律,积极锻炼身体,增强体质,预防感冒,避免熬夜,避免过度劳累,保持心情舒畅。穿棉质内衣裤,松紧舒适,使会阴部空气流通,有助于保持干燥;保证充足睡眠提高抵抗力。

(4)女性阴道炎是常见的诱发因素,积极治疗慢性妇科疾患预防复发。

(5)忌憋尿,保持大便通畅。女性便后从前往后擦肛门,不能来回的擦拭。

2020年05月19日
第3次提问
好的,谢谢医生!最后一个问题,我家里也有头孢,可以继续吃的吧?因为买这个药需要寄过来要几天,这些时间我先吃头孢和原来医生开给我的药可以吗?另外,阴道炎的检查需要去妇科挂号吗?要做这么多个检查需要去哪几个科?
2020年05月19日
俞丽婷医生
检查:

1)建议您医院泌尿外科检查:尿液常规和培养(晨尿),明确有无尿路感染、感染程度、什么病菌引起,选用药物治疗。

2)妇科炎症和尿路感染有关,不知您近期阴道分泌物多吗?有异味或不适吗?必要时建议您妇科阴道分泌物常规和培养(支原体、衣原体、淋球菌),明确有无阴道炎,炎症程度、什么病菌引起,选用药物治疗

3)泌尿外科检查泌尿系B超了解泌尿系解剖结构
00:51
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俞丽婷医生

留取尿液检查可分为:

1.晨尿 清晨起床后,在未进餐和做其他运动之前排泄的尿液,称为首次晨尿。晨尿常用于筛查、直立性蛋白尿检查和细胞学检查。

2.随机尿 随时排泄,无需患者做任何准备的尿液,称为随机尿,适用于常规及急诊筛查,但是,如摄人大量液体或剧烈运动后将直接影响尿液成分,从而不能准确反映患者疾病状况。

所以为了检查准确性,建议留取晨尿,留取尿液标本时注意以下几项,尽可能做到,这样留取的标本准确率高:
1、对女性病人一定要嘱咐避免阴道分泌的污染, 先清拭外阴, 留取中段尿检查(避免白带、经血、粪便污染)。月经期 间不作尿检验。
2、收集容器应清洁、 干燥、 一次性作用 ,
3、一般到医院检查的是随机尿: 即留取任何时间的尿液, 本法留取尿液方便 , 但易受饮食、 运动、 用药等影响;
4、最好是收集早上起床后第一次尿液(即晨尿),在膀胱里存留6~8小时。为较浓缩和酸化的 标本 , 血细胞、 上皮细胞及管型等有形成分相对集中, 且保存得 较好,准确率高。
俞丽婷医生
00:22
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2020年05月19日
俞丽婷医生
尿路感染治愈标准;

1、尿路感染是否治愈,不是仅自我感觉,需要客观指标评价,之后还要遵复查。
尿路感染痊愈判断标准:临床症状体征消失(如尿频尿急、尿痛等),并于第2周和6周复查尿常规和培养各1次,均为阴性,为近期治愈;追踪6个月无复发者为完全治愈。

2、尿路感染治疗临床疗效评定:

1)痊愈:症状(尿频尿急尿痛消失)体征(按压膀胱部位即小腹部无不适)、尿常规以及尿培养检查4项均恢复正常。

2)显效:病情明显好转,但以上4项其中有一项未完全恢复正常。

3)有效:病情有所好转,但不够明显。

4)无效:用药后72小时病情无好转或加重,停用该药,改用其他药物治疗。


TA的问答

症状及患病时长:高二时期大概18年左右,因为尿路感染,小便增多,尿频,夜尿增多,服用左氧效果很好痊愈,高三之后有过几次,都是服用左氧,或者三清片,但效果不好,也去查了尿常规,没有细菌感染。大三的时候,有医生怀疑是膀胱过度活动症,但没开什么药,是后来自愈的,几年里我有熬夜和喜欢吃辛辣的食物,也会出现这个尿频的毛病,但因为也习惯这个毛病了,过几个月自愈了,但生活习惯不规律或者焦虑时还会出现。从2023年6 7月开始,又犯了,持续到目前,尿频,夜尿增多,晚上要去个两三次,尿完膀胱也不舒服,喝了水很快就想去厕所。从未有过性生活 就医及用药情况:阿奇霉素,哨呋太尔片,谷维素片。 前几天看医生,我去中医问过我这个毛病,说我有点焦虑,有去泌尿外科医生怀疑是膀胱过度活动症,但给我开了这几种药,说让我吃两天看看怎么样,但我吃的第一天小腹两边不舒服,就有点疼,也没有什么效果,基本上半个小时就想去一次厕所,夜尿两三次 需要解答的问题:请问医生我现在是膀胱过度活动症还是什么问题呢?我应该吃什么药,要什么治疗过程呢?症状及患病时长:3年 就医及用药情况:左氧氟沙星,盐酸坦索罗辛 需要解答的问题:近期反复出现尿路感染,症状较严重,三年前反复尿路感染(当时医生也是叫我吃左氧氟沙星,断断续续吃了五六次左氧和三金片),三年来一直有症状(尿不尽,尿频,尿费力,膀胱酸胀),只是有时候轻,有时候重。 目前2023/11/3第一次尿培养显示无乳链球菌,吃左氧氟沙星14天后停药,停药一星期左右感觉不舒服,继续去做第二次尿培养显示无菌,最近有很难受继续做第三次尿培养(培养五天),显示表皮葡萄球菌。 目前感觉左氧吃完立马复发,效果很差,想问下后续治疗方法,我自己去查了相关科普和尿路感染治疗指南,以及医生相关治疗方案,想了解我的这个病是否能用不同种抗生素联合长期小剂量治疗方法,来治。 目前诉求是希望能彻底治好,哪怕要尝试一些副作用大一点的药物也在所不惜。希望医生能给我一些建议。 我之前在您这里也看过两次病,不过不是这个账号 症状及患病时长:2020年十月份有一次膀胱憋尿太过,和2021年一段时间内多次尿路感染(5-6次),每次都吃左氧氟沙星治疗,后期越来越严重,最严重的时候,晚上睡前一直上厕所,没过半个小时就要上厕所(膀胱酸胀,灼热,尿少,尿频),完全睡不着。后面21年去同济检查说是过度活动症(同济检测尿流率和尿检,急性发作时尿频,尿不尽,膀胱酸胀,灼热,但是尿检无白细胞)。 就医及用药情况:中间吃过三次中药,第一次开的补肾的汤剂(22年底,当时整个人很容易累,然后睡前尿频,尿急,尿不尽,膀胱酸胀,吃完药,身体状态转好,上厕所症状也有很大改善),但是后面时间长了,又开始不舒服,第二次也是补肾的药,第三次开了中成药缩泉胶囊,吃了大半个月,感觉有效果又好像没有。反正中药类都是药吃完了,后面就觉得整个人状态好很多。 目前仍在吃坦索罗辛,每日一片,心里焦虑的时候上厕所的各种症状会加重,平常在吃药状态就还好,有轻微尿不尽,偶尔会膀胱胀得慌。不想一直吃药,因为坦索罗辛,已经吃了很多盒了(吃了大概两年了,今年大概6盒,2022年11盒,每盒规格0.2m*20粒) 需要解答的问题:想早点治好尿不尽,膀胱酸胀,尿频症状及患病时长:尿意很急,把持不住,尿裤子,一天要换一条裤子。慢性,多年前就有,从今年6月份开始,比较频繁,偶尔连续3天,每天都要换1次裤子。患者同时患有多年精神病。 就医及用药情况:由于患者具有精神病,没有就医;根据药店推荐,服用了盐酸左氧氟沙星片、清浊祛毒丸。 需要解答的问题:请医生开药方,缓解尿裤子的情况。 症状及患病时长反复尿道炎,平时阴蒂那里会发炎,疼,同房尿道炎 就医及用药情况:吃了很多中药西药 需要解答的问题:想根治