赵苇苇
副主任医师
肿瘤综合科
复旦大学附属肿瘤医院
休息中
4.93分
月回答 43
2020年05月19日
赵主任，您好，我爸爸4月27日做了肠镜，发现直肠癌，5月9日入院东部战区总医院普通外科，术前腹部加强CT显示肝转移，但是医生说建议先手术后化疗，5月11日进行了直肠癌根治术，肛门保住了，做了造瘘，相关检查结果见图片，目前分子结果还没有出来。我想知道，我爸爸的情况应该什么时候开始化疗，肝脏转移严重吗？肝脏的病灶能手术吗？如果可以是不是可以造瘘回纳的时候一起做？化疗有靶向药吗？这个情况预后好吗？
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2020年05月19日
您好，感谢您的信任和咨询！
我爸爸的情况应该什么时候开始化疗，肝脏转移严重吗？
一一手术之后1-2个月之间，根据患者身体情况进行化疗即可，目前肝脏多发转移，严重的。
肝脏的病灶能手术吗？如果可以是不是可以造瘘回纳的时候一起做？
一一肝脏目前多发转移，无法手术切除干净。
化疗有靶向药吗？这个情况预后好吗？
一一化疗靶向药有贝伐单抗和西妥昔单抗两种，需要根据RAS基因的检测结果进行选择，联合化疗一起使用。贝伐单抗因有出血风险，一般手术6周后使用。
一一预后不佳，发现确诊的时候已经IV期转移，肝脏多发转移病灶，淋巴结多发转移，肿瘤侵犯肠壁全层，神经侵犯，脉管癌栓，这些都是预后不利因素。
我爸爸的情况应该什么时候开始化疗，肝脏转移严重吗？
一一手术之后1-2个月之间，根据患者身体情况进行化疗即可，目前肝脏多发转移，严重的。
肝脏的病灶能手术吗？如果可以是不是可以造瘘回纳的时候一起做？
一一肝脏目前多发转移，无法手术切除干净。
化疗有靶向药吗？这个情况预后好吗？
一一化疗靶向药有贝伐单抗和西妥昔单抗两种，需要根据RAS基因的检测结果进行选择，联合化疗一起使用。贝伐单抗因有出血风险，一般手术6周后使用。
一一预后不佳，发现确诊的时候已经IV期转移，肝脏多发转移病灶，淋巴结多发转移，肿瘤侵犯肠壁全层，神经侵犯，脉管癌栓，这些都是预后不利因素。
2020年05月19日
这种情况治疗最好的医生您能推荐一下吗？不同医院不同医生的治疗方案差别大吗？
差别不大，北京：医科院肿瘤医院、北京肿瘤医院。上海：复旦肿瘤医院（陈治宇、朱晓东、郭伟剑）。广州：中山肿瘤医院。
TA的问答
症状及患病时长：2014年11月发现左下肺部肿瘤（腺癌，浸润性，微乳头型，脉管侵犯）3*2*2cm，伴随淋巴结转移（第7，9，11组），2014年12月1日做左下肺切除手术，术后六次化疗（培美+奈达铂）后又进行了放疗。接续按医嘱复查。2019年6月CT显示右肺小结节，未处理，2020年8月复查，结节明显增大，又进行右肺手术（右肺中叶楔形切除+右肺下叶内测基底段切除+胸膜连粘烙断术），病理显示浸润性肺腺癌。术后化疗4次（培美+奈达铂，次数记不太清了），化疗后信迪利单抗用药2年（2021-2022年）。两次术后均做了基因检测无突变。2024年3月发现脑转移，结果如图（骨扫描结果显示无异常），做了3次射波刀，目前出院在家，射波刀后（第3次射波刀后当天做）磁共振结果如图。
就医及用药情况：如上
需要解答的问题：1.射波刀后磁共振结果是什么意思？效果不好吗？
2.接下来的推荐方案
3.是否有必要再做基因检测？血液检测参考性大不大？到哪家公司做比较好
症状及患病时长：长期感觉胃疼，今年3月中旬睡觉不能侧躺，有疼痛的感觉，3月底在广东省惠州市人民医院进行检查，先后做了血检，胃镜，CT，彩超，肠镜等检查，结果是:乙状结肠癌（ctT3-4aN1,EMVI+）并肝脏多发转移
就医及用药情况：4月9日开始化疗福沙匹坦双葡甲胺，盐酸昂司琼，异甘草酸镁，奥沙利铂，地塞米松磷酸钠，氟尿嘧啶，星安忆
需要解答的问题：
1.现在只能化疗吗？
2.有没有必要转院，到一线城市医院治疗？
3.如果转院的话到那个医院更好些？
症状及患病时长：症状及患病时长：
本人胃部不适略有半年，主要是胃胀，时而伴有隐痛，饮食、排便、睡眠都比较正常。
就医及用药情况：
今年1月下旬在武汉医院检查无痛胃镜病理结果是考虑黏膜内癌，2月27日在北京301医院做了超级微创（ESD）手术，将病变部位剥离，手术顺利，出院已有个1月了，恢复情况良好。术后病理报告诊断为：胃窦溃疡型中、低分化腺癌，部分为印戒细胞癌，301医院会诊后建议补充做外科切除术手术。
需要解答的问题：1）按术后病理诊断结论是否有这个必要再补充做一次外科切除手术，将胃切除1/2或2/3？2）对于我这已经过ESD手术并将病灶部分基本剥离干净，虽然术后病理报告不尽理想（早癌），能否采用中医药保守治疗加定期检查，以防癌复发或转移？3）上述两种方案哪个更为稳妥合理？症状及患病时长：
发现到现在两个月
就医及用药情况：
化疗两次没有效果
需要解答的问题：想咨询下一步的治疗方案，现在患者不能进食进水，食管完全堵住了。
症状及患病时:我父亲56岁，2013年头有胸痛现象，2014年3月9号检查出来肝癌晚期，现在已经扩散到肺部跟肾部，现在已经有尿血現象，眼睛很黄，医生说胆已经烂了，我父亲有20多年抽烟跟喝酒史
就医及用药情况：现在还没有用药跟治疗
需要解答的问题：
医生建议做介入，后打免疫针。听说介入有风险，不知道我爸的身体可不可以承受的了！我们现在就想让我爸多活些时间，痛苦减轻些。请问一下，我爸这个情况需要怎么治疗？有没有什么方案给到我们？
