蛛网膜下腔出血手术后，CT仍然有出血症状描述：患者男，56岁。4月15日患者蛛网膜下腔大量出血，在医院进行了开颅动脉瘤夹闭手术，取掉颅骨一块。在市医院ICU住院12天，普通病房住院15天后转入县城医院继续做康复治疗。在市医院普通病房住院的第12天时CT检查头部有少量出血，医生用药治疗三天后表示出血问题已不大，后续继续观察即可。 5月12日转入县城医院，每天做高压氧以及针灸、按摩治疗。今天患者诉耳痛。CT后发现右侧额叶脑出血、少量蛛网膜下腔出血。请问医生，这种出血情况严重不严重？可能是什么原因引起的？后续治疗该怎么进行？|神经外科|丁香医生

2020年05月18日

第1次提问

蛛网膜下腔出血手术后，CT仍然有出血症状描述：患者男，56岁。4月15日患者蛛网膜下腔大量出血，在医院进行了开颅动脉瘤夹闭手术，取掉颅骨一块。在市医院ICU住院12天，普通病房住院15天后转入县城医院继续做康复治疗。在市医院普通病房住院的第12天时CT检查头部有少量出血，医生用药治疗三天后表示出血问题已不大，后续继续观察即可。 5月12日转入县城医院，每天做高压氧以及针灸、按摩治疗。今天患者诉耳痛。CT后发现右侧额叶脑出血、少量蛛网膜下腔出血。请问医生，这种出血情况严重不严重？可能是什么原因引起的？后续治疗该怎么进行？

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2020年05月18日

郑建医生

您好，感谢您的信任！非常抱歉让您久等了！
为了更准确的判断颅内的情况，能否上传下头颅CT片子，具体上传方法见附件！
今天复查的CT提示额叶出血、蛛网膜下腔出血！要高度警惕动脉瘤再破裂可能！建议将手头上的所有片子上传给看看！我综合判断下！
希望我的回答能帮上您！祝早日康复！

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第2次提问

不好意思，郑医生。由于我并没有在病人身边，现在只有我妈在陪护病人，所以暂时没有办法拍到清晰的照片。我明天会想办法让她再拍一次看看。就你过往经验而言，是否存在动脉瘤夹闭手术成功后过了一段时间再出血的可能性？这种少量出血危害大不大？不知道你可否帮忙解答一下？

2020年05月18日

郑建医生

您好！
动脉瘤夹闭术后，由于各种原因，部分患者会存在动脉瘤颈残留，这样就存在再破裂的风险！在术后的DSA或者CTA复查中，一般能发现动脉瘤颈残留！也有部分病人，没有明显的动脉瘤颈残留，而是新发动脉瘤破裂！这种短时间内发生的概率不高！您母亲的情况，术后一个月了，再次出血，要考虑动脉瘤再破的可能！建议急诊复查头颅CTA或者DSA！
少量出血一般短时间不至于有生命危险，但出血后会导致脑血管痉挛、颅高压等情况！还是建议尽早复查DSA，尽早处理！
明天方便的时候，将片子上传给我看看，
希望我的回答能帮上您，祝早日康复！

2020年05月19日

第3次提问

医生不知道这两张照片可以吗？今天我妈问了医生，说我爸显示的少量蛛网膜下腔出血是因为之前的出血还没有完全吸收，当时大量出血，诊断的是四级，属于很严重的那种。右顶叶脑出血医生说问题不大，不用关注。之前的病情是左侧动脉瘤A1段出血。耳朵痛是因为中耳炎。麻烦你帮忙再看看有什么问题没有。

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2020年05月19日

郑建医生

您好，感谢您的信任！非常抱歉让您久等了！
从您上传的片子上来看，出血还是比较新鲜的，不像上次动脉瘤破裂的陈旧性出血！为了更放心点，个人还是建议复查下头颅CTA！
目前出血量不多，不需要手术治疗！
希望我的回答能帮上您！祝早日康复！