感谢您的耐心等待和信任,我已经详细看过了您所提供的资料,对您的问题分析解答如下:
1 患者女性71岁,目前诊断右半结肠中分化管状腺癌pT3N0。如果术前完善了胸腹部增强ct未见远处转移,则为cM0,临床分期IIA期。MSS(微卫星稳定)。
2 如果术前无肠穿孔或肠梗阻情况,则无高危因素,为普危患者。推荐氟尿嘧啶类单药化疗或观察。
3 术后辅助化疗的目的是减少术后复发转移,II期结肠癌患者辅助化疗总获益大概4-5%。
4 化疗方案选择氟尿嘧啶类单药方案。
可选的方案包括氟尿嘧啶(放深静脉管输液),或者沙铂卡培他滨(口服)。
两种方案的疗效是等效的。因为口服卡培他滨不需要放置深静脉置管,输液比较方便,因此我们一般会选择第2种方案进行治疗。
卡培他滨吃两周,休息一周,随后进行下一周期。
如果不愿意进行化疗定期复查也是可以的。
4 靶向治疗及免疫治疗在当前阶段没有使用证据。
5 治疗疗程方面,辅助化疗常规选择八个周期,但是耐受比较差,副作用高,目前的趋势是看能否减少化疗。对于单药化疗,无相关减少周期的研究,如果患者不耐受或希望提前终止治疗,可以考虑四周期后结束治疗。
6 术后辅助化疗一般副作用可控,不会像影视作品里一样剧烈呕吐,也不会掉头发。单纯卡培他滨治疗主要不良反应为轻度骨髓抑制和手足综合征。
治疗期间每周要复查血常规,要抽取静脉血,不能用指尖血,有异常及时去医院就诊。
7 治疗开始时间越早越好,开始时间越晚,化疗获益越少。患者身体恢复后就可以开始治疗,最迟不要超过术后8周。
希望我的回答对您有所帮助,祝治疗顺利!