2020年05月18日
第1次提问
医生你好,我是18年五月空腹血糖受损,去年这个时候确诊的糖尿病。一直每天早上起床吃0.5g的二甲双胍缓释片。我是北方人,在青岛一年半水土不服,不适应气候导致内分泌紊乱和肥胖。这是前两天抽血的单子,每天都运动最少半小时,体重一直减不下来,用药需要调整吗?怎么才能减下来体重呢?

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吴怨医生
你好,感谢您的信任,您的身高体重是多少,
如果有明显的超重的话,建议二甲双瓜缓释片每次0.5克,早晚各一片一天两次。
目前化验血糖仍不理想偏高。谈话血红蛋白证明近三个月血糖平均值。糖化血红蛋白控制在6.5左右。
减重和控制血糖,主要的基础是饮食和运动。
2020年05月18日
吴怨医生
00:55
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吴怨医生
胰岛素抵抗可以简单的理解为肌肉组织对胰岛素敏感,脂肪组织对胰岛素抵抗,运动是增加胰岛素敏感性的最有效的方法,减重的目的也是将脂肪转化为肌肉组织,也就是减脂增加肌肉。肌肉组织可以增加基础代谢率。也可以理解为肌肉组织含量增加后,消耗热量就会增加。体重就不容易增加。

国际减重唯一通过减重药物是利拉鲁肽,它是注射剂,但不是胰岛素,是通过抑制食欲中枢减少进食,进而达到减重的效果。先是0.6毫克一次每日皮下注射,另外可以加服奥利司他胶囊在进食油脂过多食物时服用。
01:12
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吴怨医生
糖尿病饮食每餐2俩主食,主食为米面类,粗细搭配,可以在米饭里放点小米,白面中加点玉米面或者荞面等,可以用一俩玉米或者红薯替代一俩主食,少油脂油炸食物,多吃蔬菜每天保证三种颜色的蔬菜搭配,每天保证蔬菜量约一斤,可以凉拌,素炒,与肉一起炒等,血糖平稳后,俩餐之间可以少量吃点梨,桃子、柚子等升糖低的水果,每天摄入5俩的蛋白质类食物,如奶、鸡蛋,瘦肉、鱼、和豆制品类等,如果有糖尿病肾病,尿蛋白大于3克时,不可以吃豆制品。少油少盐,少吃粥等比较烂的食物,如果想喝粥每周不超过三次,粥不要做的太烂,可以在粥里加点蔬菜。可以喝汤类的,不能太油腻。

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2020年05月18日
吴怨医生
标准体重是身高-105=公斤,BMI值小于18.5kg/m2,偏瘦,BMI在18.5-24、正常体重,BMI在24-28超重,BMI大于28的使用肥胖,腰臀比值男性小于0.9,女性小于0.85,控制在标准体重范围之内。男性腹围小于90厘米,女性腹围小于80厘米,超重明显先排除一些疾病引起的肥胖,如库欣综合征及垂体等疾病,
建议饮食方面:戒掉零食,下一个薄荷软件,可以计算一下食物的热量,5+2轻断食减肥法,一周一天的高蛋白食物饮食,同时增加膳食纤维含量丰富的食物,蔬菜,全谷物。如果食欲太好可以用代餐粉替代一餐,如早餐或晚餐,
水果选择低IG水果。进食的顺序先吃菜和肉类最后吃主食
运动方面以快走慢跑这样的运动为主,一般运动40分钟左右,运动前后要热身准备工作,以心率增加百分之二十-三十为宜,同时建议每周至少一次长时间运动如打球,游泳,登山,骑行等有氧运动,同时有抗阻力训练如深蹲、平板支撑等
减重是一个长期的过程,需要生活方式的转变,持之以恒,可以参加减重团体活动,相互支持,最关键的一点,年轻女性在减重中,检测体脂率,不可以过分减重,造成体脂含量太少,影响激素分泌,月经紊乱,科学合理的减重

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吴怨医生
00:57
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2020年05月18日
第2次提问
身高164体重90kg。每天吃饭不太好控制,上班比较累,吃的太少就很难受。是在青岛四个月涨了五十斤,后来回来后又陆续涨了一些。如果减肥体重正常,可以逆转吗?利拉鲁肽有口服的吗?谢谢医生
2020年05月18日
吴怨医生
您的标准体重应该是60公斤。超重比较明显,可以考虑使用利拉鲁肽。
拉鲁肽没有口服的,只有针剂需要注射
吴怨医生
01:24
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吴怨医生
00:54
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吴怨医生
00:54
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2020年05月18日
第3次提问
不会皮下注射,这个好学吗?利拉鲁肽有什么副作用吗?我吃二甲双胍,如果不是缓释片,胃肠道反应挺大的。针对我目前这个状态,更推荐使用利拉鲁肽是吗?谢谢医生
2020年05月18日
吴怨医生
01:25
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TA的问答

女,20岁,身高165,体重128,身体肉肉主要是在屁股,大腿,肚子上面,屁容易手脚出汗,手脚冰凉,容易感冒。容易拉肚子,便秘,肠胃不舒服。然后这几天失眠。还有关节炎,下雨天膝盖很疼。想求一个减肥药方,调节身体。症状描述:30岁女 已婚育一子,身高160cm,体重65Kg,体检轻度脂肪肝。产后两年体重无下降趋势,靠节食和运动也瘦不下来。怀孕时有妊娠期高血糖症,产后血糖正常。目前瘦不下来怀疑是不是胰岛素抵抗等原因。 用药情况:两天前开始早上注射利拉鲁肽6.5剂量单位+餐后口服奥利司他胶囊。 医院检查:三天前胰岛素抵抗检查报告,附件上传 请问我该怎么瘦下来!医生你好,我现在因为吃精神类药物奥氮平,发胖了十几公斤,我试过大量运动节食,但体重不减反增加,朝着一百七前进,我怕一直这样下去会带来其他疾病,所以想咨询一下,现在有什么药物可以控制我的体重不向170发展,我现在的身高是177cm体重83kg,差不多都快身高体重一比一,目前很为肥胖这个问题焦虑。因为我精神药物不能断所以精神科医生也建议我来看看内分泌科有什么办法。医生您好,我是甲亢服用碘131后转为甲减,甲亢病史3年左右,甲减病史5年左右。因为去年停药(优甲乐)了一段时间,导致甲状腺激素指标差了很多。今年四月份复查后,服用优甲乐1.5颗,服用了一个多月后,自行降为服用1颗。前几天复查指标还是差了很多,两次检查结果如图,自测心率一分钟76次,请医生指导用药。另外前几天检查后看医生,他让我做生化检查,请问我有必要做这个检查吗?想问问现在吃的雷替斯能不能停