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您好，根据您当时手术的住院记录，当时进行的是椎间盘解压迫术，当时被压迫的神经得到了松解，因此当时术后症状好转，但是根据您的报告，您还有椎管狭窄，就是怎么说呢，简单的理解，就是神经走行的空隙变窄了，这个时候，由于空间变小，当你过度劳累或者前屈动作的时候，其他部位不是非常严重的椎间盘突出就会表现出症状来，也就是说，椎管狭窄可以加重椎间盘的临床症状。另外一个原因，在于，一般椎间盘突出的患者由于退行性变，或多或少腰椎节段都会有突出，只不过多数以腰4-骶1节段更重，而手术也是针对压迫比较重的节段，不会把腰椎所有节段都做了，因此，手术不是万能的，术后该注意保护腰椎的还是要保护的，要不就会引起临椎病，也就是手术相邻的节段又出现了颈椎突出的症状，压迫到脊髓神经就会又出现腰痛，临椎病往往发生在手术的上下节段，这主要是由于手术椎体部分节段的手术融合固定，导致颈椎活动的时候，上下节段代偿增加活动度，受力增加，随着时间的延长，出现了突出。由于您手术没有多长时间，临椎病暂时不考虑，因此劳累后或者不适当使用腰椎后又会出现酸痛或脚底麻木主要还是椎管狭窄的原因，由于您已经开过一次手术，因此不建议再次手术，我看您的叙述，总体上后面注意下，症状还是较术前好很多，因此，后面长期不懈的日常保护是很重要的，也是预后后面发生临椎病要做的。
 
椎管狭窄症的一主要症状是间歇性破行。多数患者当站立或行走时，腰腿痛症状加重，行走较短距离，即感到下肢疼痛、麻木无力，越走越重。当略蹲或稍坐后腰腿痛症状及破行缓解。引起间隙性破行的主要原因，可能与马尾或神经根受刺激或压迫有关。椎管狭窄主要有以下临床特点，我觉得你还是比较少而轻的，所以如果后面这种表现有出现或者加重，要多当心：
1、大多数腰椎管狭窄症患者都有下腰痛的病史或伴有下腰痛。疼痛一般比较轻微，卧床休息则减轻或消失，腰前屈不受限制，后伸活动往往受限。
2、马尾神经压迫症。腰椎管狭窄症可导致马尾神经受压迫，出现马鞍区的症状与体征以及括约肌的症状，严重时可出现大小便及性生活障碍症状。
3、明显的腰腿痛症状和间歇性跛行。这是椎管狭窄的症状表现最主要的一点。患者常在步行一、二百米时产生腰腿痛，弯腰休息一会或下蹲后症状会立即减轻或消失，若继续再走，不久疼痛又出现。脊柱后伸时症状加重，前屈时症状减轻。
4、压迫马尾及神经根而影响大、小便，甚至造成下肢不完全性瘫痪。椎管狭窄病人往往主诉多而体征少。检查脊椎偏斜不明显，腰椎正常，只是后伸痛。直腿抬高试验正常或只有中度牵拉痛。少数病人下肢肌肉萎缩，跟腱反射有时减弱或消失。
5、神经根管狭窄引起相应的神经根受压迫或受刺激症状及体征。有些病人表现为间歇性跛行，另一些表现为持续性放射性神经根症状，多为酸痛、麻痛、胀痛、窜痛，疼痛的程度不同。神经根症状的部位与受压神经根有关，表现为相应的神经根性分布区针刺觉减弱、痛觉异常、肌肉力量减弱及腱反射异常。
 
因此，您说的脚底麻木疼痛其实本身就是腰突症，尤其椎管狭窄一个常见的表现，总体还是以缓解腰部炎症为主。腰突症或者椎管狭窄以临床症状的有无分为发作期和缓解期，发作期由于神经受到压迫，出现疼痛麻木症状，一方面是神经受压，另外一方面就是响应肌肉的劳损以及引起的急性肌筋膜牵涉性和炎症性劳损，此时需要绝对休息直至缓解，而在缓解期，没有任何症状的时候，建议加强腰背肌的力量，肌肉力量大了，可以有效避免其肌肉的炎症发作，疼痛症状能够减少甚至不出现,相关建议如下：

发作期：
（1）     建议完全放松状态下休息1-2周
（2）     建议睡眠以外时间佩戴腰托
（3）     间隔按摩或者热敷（暖水袋，暖宝宝等方式，推荐小林制药家的腰背贴，贴合度好，也能持续发热，面积也大），放松腰背部肌肉，注意颈部和腰背部保暖，避免受凉，避免空调对着吹，如果受凉，也容易造成肌肉紧张、引发疼痛、僵直等不适。
（4）     外贴氟比洛芬酯巴布膏、伤痛贴膏等膏药或者再涂扶他林乳膏等消除局部炎症（对于外贴膏药，一般中成药贴膏药效缓和一些，氟比洛芬酯巴布膏等西药药效更快一些，可以根据自己的严重程度选择，以疼痛最严重的部位为中心贴上去，一天两贴，早晨起来贴一贴，睡前洗澡前取下，睡觉前更换新的一贴，维持三天后改为每天一贴，白天用，扶他林软膏涂抹膏药覆盖不到的地方，一天三次（晨起，下午4-5点，睡前），用药也是5-7天），外用膏药注意有无皮肤皮疹或者发红症状，如有过敏，立刻停用。
（5）     如果胃肠功能尚可，建议口服双氯芬酸钠、美洛昔康、塞来昔布等消炎止痛药，一天一次，一次一片，口服乙哌立松缓解肌肉紧张，一天两次，一次一片。
（6）建议到当地康复科做一些康复理疗，包括低频电，中频电，激光，微波，针灸，牵引，DMS，推拿等，起效比药物快，效果也更为显著，副作用也小。同时，如果当地有好的中医科，局部药物熏蒸或者中药水疗也是可以的，但建议正规医院就诊，尽量避免在保健按摩店做。
（7）对于脚底麻木的情况，建议穿厚底鞋，尤其建议运动鞋，或者充气型跑鞋更为舒适，避免高跟鞋，注意脚保暖，每天晚上热水泡脚半个小时，常局部脚底按摩。
（8）对于有肢体麻木感的情况，说明存在神经卡压，可以甲钴胺改善，营养神经，但是总体上，腰突症还是以改善姿势不良和不良生活习惯为主，因为甲钴胺本身是维生素类，所以服用后有效可以多时间服用，多数并无不良预后，但是如果效果不大，可以停用。
缓解期：
（1）饮食宜清淡、易消化、忌油腻厚味之品。肝肾不足，服枸杞，菊花等平肝明目，芝麻、桂圆、滋阴补肾，忌辛辣刺激性食物。
（2）视力模糊、流泪者，宜多食含钙、硒、锌类食物。如豆制品，动物肝、蛋鱼、蘑菇、芦笋、胡萝卜、伴高血压者，多吃新鲜蔬菜和水果，如豆芽、海带、木耳、大蒜、芹菜、地瓜、冬瓜、绿豆。
（3）平时要多注意合理的劳动姿势与良好的生活习惯。避免高强度体力劳动，尽量避免搬抬重物或者负重，如果必须搬得话，髋膝弯曲下蹲，腰背伸直，重物紧压身体后，方能用力起立和迈步。当在背或扛重物时，胸稍前弯，髋膝稍屈，迈步稳，步子不宜大。
（4）睡觉时时，头颈部要自然中立位，双髋双膝稍屈，并避免机体受风着凉受潮。枕头过高或过低都不利于颈椎，躺下来颈椎与床水平最合适，可以购买颈椎枕来调节颈部高度，避免在睡觉时颈椎还要用力。同时，建议睡硬一点的床，床垫要有一定的硬度，不要太软，席梦思等太软的床，躺上去腰椎会弯曲的不建议，一些草席加一些床褥就可以。
（5）坐立、或伏案工作不要太久，应该避免因长期保持一种姿势所带来的软组织疲劳，剧烈运动前，注意准备热身及保护。不要一个姿势超过半个小时，不要长期低头弯腰，避免长时间伏案工作，避免一直低头看手机，避免开车，避免葛优躺等。
（6）对于使用腰部劳动强度大的职业，如近期工作繁忙，要长时间伏案工作，要配戴有保护作用的腰托。
（7）经常做腰保健操，具体推荐如图。
 

请查收～

1.是的，弯腰驼背状态是加重腰椎负担的主要姿势，尤其是弯腰下还负重，例如搬重物等更甚。但是因为弯腰是我们生活必须的动作，不可以不弯腰，因此，建议不要常时间弯腰状态，一般建议不要持续二十分钟到半个小时，例如伏案工作半个小时，要起来活动十分钟。
而正相反，对于腰椎不好的患者，建议多抬头挺胸，例如游泳，放风筝，打网球羽毛球等都是很好的活动方式。

2.我给您的图上训练方式是腰突症患者针对性的腰背肌体操。对于腰突症发作期腰背部疼痛的时候是不能做的，否则会加重疼痛。这个体操是缓解期没有疼痛症状的时候做的，一般一套动作一天做二十分钟就可以，不需要做太久。怎么说呢，肌肉屈伸是相辅相成的，一般腰突症引起损伤的是躯干的屈肌，因此，我们要改善腰突症，一方面是放松屈肌，让其得到休息，另外一个方面就是让其强大，而肌肉要想强大就要通过训练。这就如同我们生病了，一方面要休息，另外一方面也要加强体质，体质强大了，应对生病损伤的能力就强了，至于为什么肌肉越用越强，跟脑子越用越聪明是一个道理。
2469四个图都是训练屈肌让其肌肉强大的，而其他图是让屈肌放松的，因为我们想一边放松，一边训练，所以穿插进行是最合理的，因此也建议您按照图片顺序来练习。
跟这个原理一样，腰痛的时候建议腰托，其实就是为了固定腰部肌肉，让其不受屈伸影响，休息放松。而缓解期，除非需要常时间伏案工作等时候，不建议佩戴腰托就是因为腰托戴久了，不动弹，肌肉会变弱，这样抵抗腰肌劳损的能力就差了。

3.应该是支配脚底的神经受压比较明显，所以解除压迫后恢复也会有些残留症状，如同我们皮肤烫伤后，如果很轻，皮肤可以完全长好，如果烫伤严重会留下疤痕一样。通过腰背部的关注，避免不良姿势控制，不仅可以预防加重，还可以慢慢纠正残余的功能障碍，一般麻木肯定是神经的刺激，而疼痛除了神经受损，也有肌肉劳损的因素。因此建议坚持良好的用腰习惯，对于您有绝对的好处，因为神经具有可塑性，总是能够改善的，但是至于能不能完全纠正麻木感觉，因人而异，没有百分百把握，但总体不会没有效果，建议尝试。

4-5.游泳推荐。
至于其他方面，不建议瑜伽或者局部肌肉训练的方式，例如举重训练三角肌等这种活动，不建议超负荷训练，总体还是建议综合性有氧户外运动，例如，跑步，打球，放风筝，甚至广场舞都可以，适度为准，不要过度劳累。

感谢信任～