2020年05月18日
第1次提问
去年体检尿常规异常住院穿刺,当时最高24h定量0.5,红细胞256,肌酐 77,血压135 85。没有其余基础疾病。出院后服用落定新,百灵,黄奎。最近三月定量0.16 0.08 0.15,血压115 70左右。我想问一下我的预后怎么样,会不会发现到尿毒症。

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2020年05月18日
张柯医生
你好,感谢信任。
看了你的临床资料和病理结果,通过这段时间的治疗来看,洛汀新治疗是有效的,尿蛋白已明显减少到正常范围。

华山的肾脏病理水平在业内的评价相当好,从病理来看,你的病变不算重,这与临床也是相符的。如果能长期维持尿蛋白正常范围(或者即使略有增高也不必过于紧张,一般在0.5g以内相对较好)总体预后还是不错的,尿毒症的可能性很小(临床上一般不会说“绝对不会发生”这一类的情况)。

建议:继续服用洛汀新,每三个月复查,关注尿蛋白情况,其他药物可以停用。血压如果在110/70以上,就暂时不要减量。洛汀新这一类的药物(名字中带有普利),虽然是降压药,但是可以扩张肾小球的血管,通过降低肾小球滤过压来降尿蛋白。
2020年05月18日
第2次提问
这几天温度升高,入夏以后我发现血压有时跑到70以下去了,甚至60出头,正常嘛?还有这几天腰有酸痛迹象,跟我的肾有关系嘛?百灵跟黄奎能不能停掉,那两个药有点贵!从你的回答看我是不是应该算很安全的那类iga?
2020年05月18日
张柯医生
在上一个回答中提到了,继续服用洛汀新,其他的可以不吃了,就是指的百令黄葵可以停用。
如果血压偏低,服用洛汀新后头晕,可以购买5mg的洛汀新(有5mg和10mg两种规格,也就是要你剂量减量的意思)。

腰痛多数时候和肾脏关系并不大。建议看看是否有坐姿不端正、腰背部肌肉劳损的风险。
2020年05月18日
第3次提问
自从第一次定量正常后基本没有控制饮食,生活工作也恢复正常,定量仍然没有太大波动,是不是我就可以继续维持 正常生活了?慢跑锻炼等活动能不能展开?蛋白持续正常后能不能完全停药,还是最好长期服用降压药来保护肾脏?长期降压药会出现哪些副作用?谢谢张医生的耐心回答。
2020年05月18日
张柯医生
你好,饮食方面没有太多限制,主要是控盐,不能吃太咸的食物,包括腌腊食品(盐太多)
平时还要注意避免接触肾毒性药物,比如退热药,止痛药,来历不明的中药。你现在控制得挺好的,不需要再吃其他所谓“补肾”的药,切记

一般建议尿蛋白稳定2年左右再停药。洛汀新这一类的药物除了降压降尿蛋白,还有保护肾脏功能的作用。副作用可能是咳嗽(你目前没出现就不必担心),有肾功能减退的人可能出现血钾增高。
可以慢跑,但不要超量运动。

TA的问答

症状及患病时长: 这个星期慢慢全身浮肿,体重从周一61.2kg到周六的64.8kg,期间周二到周四因为胃口不好,不怎么想吃东西,体重还是在上涨,周四周五肉眼可见的浮肿,但不是按下去起不来的凹陷肿。 就医及用药情况: 父母双方有糖尿病,我自己有高血糖问题,晨起血糖在100-110,没有用药物 需要解答的问题: 请问我这大概是怎么了,我需要做什么检查?症状及患病时长:肌酐高 尿蛋白➕ 就医及用药情况: 做了肾穿 需要解答的问题: 请张主任看一下化验结果症状及患病时长:高血压,目前替米沙坦控制。尿酸高,血肌酐高 就医及用药情况:使用非布司他降低尿酸后,血肌酐会下降 需要解答的问题:下一步应该如何用药和调理疾病症状:肾病综合征 患病时长:2023年5月10日 用药情况:甲泼尼龙片12颗及降血脂、护肝、补钙、降尿酸等药,逐月减量。11月1日停药。 后续病情:2023年12月3日,病情复发尿蛋白3+。甲泼尼龙片8颗逐周减量。12月22日后没有尿蛋白。 问题:现甲泼尼龙片4片。激素治疗未超过1个月。请问是否可以直接停药?或后续如何吃药? 图片是12月26日检查结果症状及患病时长:2周 就医及用药情况:重庆第九人民医院 需要解答的问题:患者有冠心病慢阻肺病史,做过心脏和主动脉夹层支架,以往发病都是呼吸道感染,这次是肾病综合症,目前主要症状是白蛋白低,球蛋白高,肾漏蛋白量大,且igg很高,已做骨穿排除骨髓瘤,已排除乙肝丙肝,尿本周蛋白有过阳性,轻微贫血,现在医院医生无法判断病症,无从下手,麻烦医生帮忙看一下能找到问题不