承翰家长您好,让您久等了。仔细看了您提供的病史,我了解了孩子大概的病情,下面我们从三个方面分析:1、孩子是什么情况,2、我们现在该如何做,3、什么时候需要再去医院。下面咱们详细讲一下。
1、孩子是什么情况
宝宝9个多月,发热1天,热峰38.5℃,出现皮疹,分布于左上肢和面颈部,图片看为红色斑丘疹,无明显破损,精神、食欲欠佳,结合血象不高,是要考虑病毒疹。
病毒疹是由各种病毒感染引起的病毒性皮肤病的总称,目前有上百种可造成皮肤疹子的病毒,但真正有命名的疹子只有麻疹、德国麻疹、玫瑰疹、水痘、口手足疹、川崎病疹等数种。
孩子如果正常接种过麻疹和风疹疫苗,并且也无咳嗽、流鼻涕等感冒症状的话,是不支持麻疹和风疹的。
宝宝的皮疹主要以面颈部和肢体为主,如果无痒感,不支持手足口病。
孩子在发热同时出现皮疹,而非热退疹出,也不支持幼儿急疹。
如果皮疹是今天刚刚开始出现的话,目前属于病程的极早期,皮疹可以不是很典型。之后您可以观察皮疹是否出现液体,为囊泡状,并且有破溃、结痂等,那么就要考虑水痘了。
水痘是由水痘带状疱疹病毒感染而得,感染的平均潜伏期为14-16日,传染期是从出疹前48小时一直持续到皮损完全结痂,具有高度传染性,通过接触感染者鼻咽分泌物的雾化飞沫或通过皮肤直接接触皮损处的水疱液传播。表现为发热、不适,或咽炎、食欲缺乏等前驱症状,随后(通常在24小时内)会出现全身性水疱疹,具有瘙痒性,会在数日内会连续成批出现。病损一开始表现为斑疹,然后迅速变成丘疹,接着是特征性的水疱;然后这些病损可发展为脓疱,随后形成结痂丘疹。患儿的面部、躯干和四肢通常会具有处于不同发展阶段的皮损。新的水疱形成通常会在4日内停止,大多数病损到第6日已完全结痂。痂皮趋向于在约1-2周内脱落,并在皮肤上留下暂时性的色素减退区域。
2、我们现在该如何做
发热只是一个症状,发热本身是不会对孩子造成什么伤害的,既不会烧坏脑也不会烧出什么病来。而且发热是一种人体对感染的保护性反应,维持一定程度的发热是对人体清除感染有帮助的。所以在感染的急性期不用强求孩子的体温一直正常,只有感染被清除了,体温才会真正恢复正常。
一般建议使用一种单一成分的退烧药,如布洛芬(即您给宝宝服用的美林)或对乙酰氨基酚,间隔6个小时可以重复使用,24小时内使用不能超过4次。不建议联合或交替使用对乙酰氨基酚与布洛芬,因为可能会导致给药混乱、毒性增加以及促成发热恐惧症。
最新的指南指出,温度低于38.9℃且其他方面健康、行为正常的大于3月龄儿童,并不需要用退热药物治疗。
病毒疹本身并不需要用药治疗,它通常能在数日内自行消退。对于≤12岁的健康儿童,水痘常为自限性,我们通常并不给予抗病毒治疗。
由于此病具有一定的传染性,为了防止感染传播,您可以做的最重要的事情是常用肥皂和水洗手,即使在您的孩子好转后也应如此。以后您应教导您的孩子常洗手,尤其是在如厕后。保持您家中清洁并对桌面、玩具和儿童可能接触的其他物品进行消毒也很重要。
3、什么时候需要再去医院
病毒疹是个自限性疾病,在家中护理即可。但如果孩子出现以下情况,您应该及时带孩子去医院:(1)孩子3天后依旧发热,腋下体温超过39℃,这提示可能合并了
细菌感染,(2)出现频繁咳嗽、喘息,活动量明显减小,甚至喷射性呕吐、抽搐,提示可能出现了并发症,(3)安静时每分钟呼吸超过50次,(4)宝宝口唇发紫、精神变差、嗜睡,(5)进食量明显减少,清醒时超过6小时没有尿。虽然这些情况发生的概率不高,但我们也要警惕,保证孩子安全。
希望以上信息对您有帮助,祝宝宝早日康复。